Tumori cardiaci, una panoramica sulle neoplasie benigne e maligne

da Cristiano Antonino il Iulie 25, 2023

Per quanto non se ne parli molto, esistono anche i tumori cardiaci: sunt estremamente rari, hanno un'incidenza che si aggira intorno allo 0.2% rispetto agli altri casi oncologici

Anche i tumori cardiaci si distinguono in benigni e maligni, come i primitivi; i metastatici invece sunt sempre maligni.

I tumori cardiaci primitivi si developno nel muscolo cardiaco, e generalmente sono benigni

Compaiono in 1 soggetto su 2000.

I tumori cardiaci metastatici si svilupperanno in un altro organo e si estenderanno al cuore; questi tumori tenderanno a partire dai polmoni și vor fi sempre maligni.

În general, însă, se prezintă cu mai multe frecvențe și tumori cardiaci benigni rispetto ai maligni.

I mixomi cardiaci ne rappresentano la stragrande majoranza

I mixomi sono collocati nelle cavità atriali destra e sinistra, si prezentano però con maggiore incidente nell'atrio sinistro e prenderanno il nome di mixoma atriale.

I mixomi sunt generalmente diagnosticati verso i 50 ani. Ad esserne colpite maggiormente sunt in special le donne, cu o incidenta di ben 4 volte superiore rispetto agli uomini.

Questo tipo di tumore benigno suscita curiozitatea non solo per l'elevata pericolosità clinica ma anche per la loro origine rimasta sconosciuta fino a pochi ani fa.

Si este scoperto che si originano da cellule staminali del cuore modificate che portano alla formazione del mixoma.

Il mixoma ha forma tondeggiante o forma di massa villosa tendenzialmente gelatinosa cu o bază d'impianto sessile o peduncolata, occuperà la cavità dell'atrio in cui este collocato e prenderà il nome di mixoma atriale.

Il mixoma atriale, în general, este considerat o neoplazie benigna în ceea ce privește un nivel scăzut de invasività locală și nu prezintă metastaze. Questa tendenza benigna poate portare a substimare il risc clinico che potrebbe esserci per il paziente.

I tumori benigni possono essere mortali come quelli maligni se interferează cu funcționalitatea cardiacă

Data la loro posizione anatomica, i mixomi atriali pot scatenare diverse quadri clinici fino a devenit letali per via del loro modo di originarsi e per le conseguenze collegate al flusso sanguigno.

Potrebbe accadere che la massa nu poate essere rilevata e il pacient resti asintomatico, per via delle piccole dimensioni della massa; verrà in questi casi rilevato in seguito a delle ecocardiografie „ocazionale”.

All'ingrandirsi delle dimensioni della massa, inizieranno a prezenta interferenze cu l'attività del cuore.

Il mixoma poate ajunge ad occludere parzialmente la valvola mitrale, vor fi astfel simptome similare stenosi valvolare mitralica che provocherà dificultate respiratorie; in fase diastolica potrebbe venir trascinato dal flusso sanguigno e potrebbe, a seconda delle sue dimensioni, ostacolare l'orifizio atrioventricolare causando un blocco della circolazione e provocando quindi svenimenti.

Negli stadi più avanzati, ar putea esserci la frammentazione della massa o potrebbero esserci trombi che vanno a sovrapporsi al tumore, con la pressione del cuore pot entrare in circolo causando occlusioni periferiche.

Tra i simptome, ci vor fi: debolezza e spossatezza, inappetenza e dimagrimento, anemia e febre.

La diagnostic si avrà con l'ecocardiografia trans-toracica, con la Tac e la risonanza magnetica si avranno diagnostic ottimali nelle forme tumorali maligne.

Con l'ecocolordoppler cardiaco si vedranno le dimensiuni del tumore, lesioni e l'impacto che andranno ad avere sul flusso sanguigno.

Sarà possibile rilevare quindi l'ostruzione che la lesione provocherà alle valvole atrioventricolari calcolando i gradienti transvalvolari ei parametri indiretti che ci daranno le informații necesare pentru procedura chirurgiche și în special sulle tempistiche dell'intervento.

La terapia dei mixomi è in special chirurgica, e sarà risolutiva nei casi di tumore benigno cu mixoma.

Si procederà ad executa l'intervento con anestesia generale e ricorrendo alla circolazione extracorporea; si andrà ad arrestare temporaneamente il cuore così che il chirurgo possa accedere alla cavità cardiaca contine la masa.

Il mixoma, si prezinta prevalentemente nell'atrio sinistro, per cui si ricorrerà ad atriotomia sinistra; si inciderà l'atrio aprendolo, si procederà così all'asporto della massa assicurandosi che venga rimosso tutto il tessuto visibile.

Una volta eliminata la massa si chiuderà l'atrio, verrà espulsa l'aria presente nelle cavità cardiache e si procederà a staccare il paziente dalla macchina della circolazione extra corporea quando il cuore avrà ripreso autonomamente la sua attività di pompaggio.

La prognosi este ottima ei riscuri recidiva foarte bassi. Quando la massa sarà stata rimossa, il pacient non dovrà seguire alcuna terapie e potrà ritornare alle sue normali attività quotidiane.