Forame ovale pervio: definiție, simptome, diagnostic și consecințe

da Cristiano Antonino il Fie ca 5, 2023

Forame ovale pervio este o malformație genetică care interesează muscolo cardiac. În comun această condiție este notă și „buco al cuore”, în ceea ce privește pacienții affetti de această condiție prezentată o insolita deschidere a nivelului atrilor, care pune în comunicare la cavità destra cu quella stânga.

Această anomalie este rezultatul unei erori de dezvoltare fetală.

Negli individui affetti, dopo la nascita, non avviene la chiusura del septum primum e del septum secundum, ossia le due membrane poste tra le pareti dell'atrio sinistro e quello destro.

Sebbene si tratti di un disturbo potenzialmente molto pericoloso per la salute di un individuo, nella maggior parte dei casi esso si prezenta in maniera asintomatica; i risk aumentano significativamente quando insorgono alte anomalie cardiache o patologie cardiovascolari che pot comportare la formazione di fenomeni tromboembolici, aumentando il risk di sviluppare ictus ed ttacchi ischemici.

Proprio pentru acest lucru, adesea este necesar intervenție chirurgicală pentru a rezolva problematica.

Anatomia inimii

Prima di descrie il forame ovale e le mutazioni ad esso legat, può essere utile ripassare brevemente alcune delle caratteristiche principali dell'anatomia del cuore.

È possibile suddividere il muscolo cardiaco in due metà, o parte stânga și o parte destra; ciascuna delle due parti è formata da due cavità all'interno delle quali fluisce il sangue, gli atri ei ventricoli.

L'atrio e il ventricolo di una stessa metà sono collegati tra loro mediante le valvole atrioventricolari: la valvola tricuspide nella parte destra e la valvola mitrale nella parte sinistra.

Gli atri ei ventricoli di ciascun lato sono invece separati mediante delle lamine membranose, dette setti: le camere atriali sunt separate dal setto interatriale, în timp ce le camere ventricolari sunt separate dal setto interventricolare; essi contribuiscono all'unidirezionalità del flusso sanguigno, impedendo che il sang arterioso e il sang venoso si mescolino.

Il sangue non ossigenato giunge nell'atrio destro del cuore prin le vene cave; esso passa poi nel ventricolo destro e viene pompato verso i polmoni tramite l'arteria polmonare.

Il sangue così caricato di ossigeno giunge quindi nell'atrio sinistro mediante le vene polmonari, e passa poi nel ventricolo sinistro, il quale ha il compito di pompare il sangue ossigenato all'intero organism prin l'aorta.

I movimenti cardiaci necesar a pompare il sangue sono definiti sistole (fase di contrazione) e diastole (fase di rilassamento).

Cos'è il forame ovale

Il forame ovale del cuore (FOP sau PFO) este o deschidere interatrială che mette în comunicare la cavità destra con quella sinistra, prezent în tutti gli individui în timpul fazei de dezvoltare fetale: în acest periodo, de fapt, i polmoni non sono activi, e l'apertura (definita ostium primum) este necesara per consentire il passaggio di sangue dalla parte destra a quella sinistra del cuore.

Il sange fluisce direct da una destra verso sinistra grazie a due aperture, il dotto di Botallo che è posto tra l'arteria polmonare e l'aorta toracica, e il forame ovale che invece connette i due atri.

Nella maggior parte dei casi, după la nascita il forame ovale, definito fino a quel moment pervio (ossia aperto), ar trebui să chiudersi entro il primo anno di vita: când l'attività respiratoria dei polmoni ha inizio, de fapt, se creează o diferență de pressione tra atrio sinistro e atrio destro, che induce la saldatura di una piccola membrana detta septum primum tra le pareti del forame ovale.

In seguito alla chiusura dell'orifizio si vine a crea o secunda membrana, definita appunto septum secundum, che aderisce alla prima creare un meccanismo di chiusura ermetica che function il passaggio di sangue da una parte all'altra del cuore.

În unele persoane, cu toate acestea, pot verifica delle anomalii che determinan una mancata sau parziale chiusura dell'orifizio; in tal caso, la separazione tra le due cavità cardiache este mentinuta solo dalla diferenta di presiune tra il lato destro e il lato sinistro.

Le cause responsabili di questo difetto non sono ancora del tutto chiare, si suppone però che all'origine del problema ci este o mutazione genetica spontanea.

Forame ovale pervio, simptome și complicații

Molti degli individui affetti da forame ovale pervio convivono serenamente cu la mutazione și non presentano sintomi significativi.

Questo perché, come già evidenziato, la differenza di presiune tra le due cavità cardiache este suficiente a menține separati sânge arterioso și sang venoso.

Când però il forame ovale pervio si associa alla presenza di alte cardiopatie, difetti valvolari e aritmie cardiache, sau è unit ad altri disturbi come malattie cardiovascolari e polmonari, may insorgere sintomatologie and complications anche gravi per la salute del paziente.

Uno dei principali fattori di rischio a cui vanno incontro i pacienti affetti da forame ovale pervio, è la posibilitate de a dezvolta fenomeni tromboembolici.

Un fenomen di trombosi venosa profonda poate verificarsi quando un trombo, formati negli arti inferiori, viene trasportato fino all'atrio destro e, a causa della presenza di questo forame, trece prin il setto interatriale giungendo nella parte sinistra del cuore; se la massa entra in circolo, nell'organismo possono verificarsi gravi occlusioni arteriose dette embolie paradosse.

La consecință mai frecventă è l'ictus, che si verifica atunci când un embolo atinge o arterie care irrora o parte del cervello.

In plus, se il forame ovale pervio è presente in pacienti affetti da valvulopatie o ipertensione polmonare, può verificarsi una consideraevole riduzione del flusso sanguigno diretto ai polmoni, comportando condizioni di ipossia (ossia una scarsa ossigenazione del sangue) che può indebolire organi e tessuti a causa. della carenza di ossigeno e substanțe nutritive.

diagnostic

Come già anticipato, il forame ovale pervio negli adulti este una condizione che, nella maggior parte dei casi, si se prezinta in maniera asintomatica, pertanto la diagnostic di questo perturbo può non essere imediat.

Per individuale această malformație este necesar subporsi a degli accertamenti specifici, come l'ecocardiogramma: se trata de un esame ecografico, care permite obținerea delle imagini dettagliate dell'anatomia cardiaca, consimțând individual pentru eventuale anomalii nelle strutture cardiache, difetti interatriali o interventricolari, disfunzioni. valvolari, malformazioni del miocardio și alterazioni ale capacității contracttile del cuore.

Ciononostante, in alcuni pacienti, l'ecocardiogramma può non essere sufficiente ad evidentiere la prezența forame ovale pervio; în unele cazuri, quindi, il cardiologo poate prescrie ulterior esami, cum:

Ecocardiogramma color-doppler: si tratta di una particolare tecnica ecografica che permite di analizare nel dettaglio la dinamica della circolazione sanguigna all'interno delle cavità cardiache.
Ecocardiogramma cu eco contrasto: si tratta di una variante del tradizionale ecocardiogramma, che prevede l'iniezione in una vena di una solutie salina capace di formare delle piccole bolle (per questo viene chiamato anche bubble test). Seguendo il flusso sanguigno, le bolle vengono trasportate fino al cuore dove, in presenza di un forame ovale aperto, passano direct through the setto interatriale and reachgon the part left of heart. Acest lucru permite obținerea de date mai precise față de toate ecocardiogramele fără contrast, oferind informații mai semnificative în ceea ce privește circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco.
Ecocardiogramma transesofageo: questo tipo di accertamento consta nell'inserimento di una sonda ecografica che, passando lungo l'esofago, viene spinta fino alla zona adiacente al cuore. Sebbene si tratti di un esame più invasivo che poate comportare alcuni disagi per il pacient, esso permite de a obtine delle imagini more chiare, che riescono a mettere in evidenza alcuni dettagli delle strutture cardiache non individuabili prin other test.

Cura e tratament

In general, i pacienti cu forame ovale pervio non sunt subiecti a unor anumite restrictii si pot desfasura orice tip de activitate.

Come già subliniat, de fapt, a meno che non sia associata al altri perturbi, questa condizione di per sé nu comporta alcun sintomo e, di conseguenza, nu este strictamente necesar intervenire per resolvere the malformazione.

Când, în schimb, l'apertura del forame ovale reprezintă un risc pentru pacient, este necesar să procedeze cu o operațiune chirurgicală pentru a închide orifizio.

Esistono diverse approcci pentru tratarea acestei condiții: una dintre opțiunile disponibile este la tehnica percutanea, care permite să sigileze orifizio prin cateterismo cardiaco.

Si tratta de un approccio microinvasivo, che acceptă intervenția prin introducerea unui mic catetere în interiorul unei vene, fără a risca corelații cu un intervenție chirurgicală; la procedura prevede la chiusura dell'orifizio mediante l'alloggiamento di un apposito dispositivo, simile ad un ombrellino, che chiuda il canale tra il septum primum e il septum secundum.

În alternativă, nu este posibil să procedeze prin cateterism, este posibil să parcurgă un intervenție chirurgicală a inimii deschise: se tratează o abordare decisamente mai invasiva și nu privo de riscuri, totuși, rezultă opțiunea cea mai bună pentru curarea pacienților afectați da. ulteriori difetti cardiaci.

În unele cazuri, poate fi utilă prescripția unei terapii farmacologice a unei baze de antiagregante și anticoagulante, per diminuire a riscului de episod tromboembolici.

profilaxie

Trattandosi di o malformazione congenita nu este posibilă prevenirea acestei stări, cu toate acestea, sunt câteva precauții utile pentru a evita complicațiile:

Durante lunghi viaggi ed activități deosebit de sedentarie, compiere alcuni esercizi fisici pentru prevenirea stasi venosa;
Svolgere una moderata attività fisica regolarmente;
Assumere un'adeguata quantità d'acqua per favorire la diuresi;
Evitare l'assunzione di alcool e alte substante vasodilatatrici;
Condurre uno stile di vita sano ed equilibrato.