Tumori maligni del cavo orale: uno sguardo d'insieme
I tumori maligni (cancro) del cavo orale sunt lesioni care originano dalla proliferazione non controlata delle cellule della mucosa orale subposte a danno genetico
Buona parte dei carcinomi del cavo orale (15–40%) insorge su manifestazioni già note come lesioni e conditions precancerose (leucoplachie, eritroplasia, lichen, fibrosi sottomucosa, anemia di Fanconi).
Il cancro del cavo orale poate originare a level di: mucosa della guancia, palato duro, parte anteriore della lingua, labbra, mucosa gengivale, trigono retromolare e ghiandole salivari minori.
Tumori maligne del cavo oral, care sunt simptomele?
Se poate manifesta clinic cu la comparsa di una lesione granuleggiante, piana, mammellonata o vegetante, biancastra o iperemica, spesso ulcerata, dolente, facilmente sanguinante, che non guarisce spontaneamente e che può causare dolore a riposo, dolore alla deglutizione e/o masticazione, in taluni casi irradiato all'orecchio, difficoltà alla deglutizione, alla masticazione e all'articolazione della parola.
I pacienti affetti da aceasta patologie pot progresa alimentarsi con crescente difficoltà, perdere peso e debilitarsi.
In altri casi il tumore poate manifestarsi direct cu una tumefazione linfonodale laterocervicale, ovvero cu una massa della regione cervicale laterale dura alla palpazione, poco mobile sui piani sottostanti, a cute integra, di volume crescente, espressione di metastatizzazione regionale.
Chi colpisce?
Gli oameni erau i mai predisposti pentru a dezvolta acest tumore ma a astăzi l'incidenza este comparat cu oameni și femei pentru un creștere proporțională del consum di alcol și tabacco nel sesso feminin.
L'età media di insorgenza è intorno ai 50-60 ani.
I factori di risc che predispongono ai tumori del cavo orale sono:
- fumo di sigaretta, sigaro, pipa e di alcuni tipi di sigaretta „self made”; l'alta concentrazione di substances carcinogene contente nel tabacco lo rendono molto nocivo e capace di danneggiare in modo irreversibile le cellule della mucosa orale;
- abuso di alcolici: i consumatori di alcol, de fapt, au un risc 6 volte più alto față de ai non bevitori.
Ben noto este il loro efect sinergico che multiplică riscul de dezvoltare a unui carcinom cavo oral de 80 de volte.
Oltre all'alcolismo e al tabagismo, un altro fattore eziopatogenico importante este costituito dai microtraumi da anomalie dentarie, da dentature o protesi in cattivo stato di conservazione o alterate (frequenti in soggetti anziani).
Esiste una piccola quota (<5%) di carcinoms del cavo orale HPV corelati a infezione cronica da Papilloma Virus, un virus a elevato potere oncogenico.
È comunque corretto specificare che il 25% dei pacienti affetti da cancro orale non bevono né fumano.
Tumori del cavo oral, la diagnostic
Per arrivare alla diagnostic è fundamental executa o exactă colectare anamnestică și un scrupolosissimo esame obiettivo otorinolaringoiatrico complet.
Spesso è l'odontoiatra a inviare il pacient dallo specialista per il riscontro di lesioni sospette meritevoli di approfondimenti.
La biopsia leziunii reprezintă elementul crucial pentru diagnostic; è spesso eseguita in regim ambulatoriale previa somministrazione di anestesia locale.
La biopsia este finalizată în prelevarea materialelor macroscopice, care va fi analizată ulterior și studiată dall'anatomo-patologo.
Istoricul mai frecvent este fără dublare a carcinomului scuamocelular in situ sau infiltrat.
tratamente
In base alla stadiazione clinica ovvero all'estensione loco-regionale ea distanta del tumore, il caz vine discuto collegialmente cu i colleghi oncologi, radiologi, radioterapisti e anatomo-patologi al fine di proporre al pacient le migliori opzioni terapeutiche.
La chirurgia este il tratament d'elezione în special în tumori a estensione limitată.
La chirurgia, che è eseguita dall'otorinolaringoiatra (chirurgo del distretto testa-collo) prevede l'asportazione radicale del tumore, un'eventuale ricostruzione con lembi prelevati da alte sedi e lo svuotamento linfonodale laterocervicale mono o bilaterale.
Tratamentul chirurgical, în baza aceluiași lucru istologic definitiv, poate fi urmat de radioterapia sau de radio-chimioterapia concomitentă.
Care sunt rezultatele?
In base alla sede e all'extension initial del tumore, il tasso di controllo globale della malattia si attesta intorno al 65% cu extreme che vanno dal 95% per i piccoli tumori del labbro al 20% per i tumori estesi della lingua o del trigono retromolare.
La probabilità di control loco-regionale varia in function of presencia o meno di metastasi linfonodali e della loro estensione.
Come preveni această patologie?
La prevenirea acestor tumori prevede l'astensione all'abitudine tabagica şi al consumului di alcolici şi un program di screening în cui l'otorinolaringoiatra şi l'odontoiatra reprezentano le figure di riferimento.
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