Pucker macular: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 12, 2023

Termenul de încrețire maculară indică o patologie care afectează ochiul, și care în special duce la diverse disconforturi ale interfeței vitro-retiniene, adică zona în care corpul vitros, care umple globul ocular, vine în contact cu retina și în special cu zona maculară

Această boală este denumită și maculopatie cu membrană epiretiniană sau celofan.

Simptomele încrețirii maculare sunt multe și pot varia foarte mult între oameni

De obicei, însă, această patologie face dificilă vizualizarea detaliilor, care devin mai puțin clare.

Când suferiți de maculopatie cu celofan, aveți dificultăți în a efectua acțiuni precum citirea sau conducerea unei mașini.

Cu toate acestea, mulți pacienți sunt asimptomatici în stadiile inițiale și acest factor face diagnosticul mai complex.

Cauzele încrețirii maculare sunt diferite, dar cu siguranță unul dintre cei mai frecventi factori de risc asupra căruia nu se poate interveni este înaintarea în vârstă.

Majoritatea pacienților care suferă de această patologie au peste 65 de ani

Ce este încrețirea maculară?

Mai exact, încrețirea maculară poate fi definită ca o afecțiune patologică a segmentului posterior al ochiului.

Această patologie determină formarea unei membrane pe suprafața maculei, în special un fel de țesut fibros-cicatricial, care se încrețește provocând nereguli în straturile maculei.

Apariția acestui material este cauzată de o alterare a umorii vitroase, țesut conjunctiv cu consistență gelatinoasă care este compus în proporție de 99% din apă și umple segmentul posterior al globului ocular.

Funcțiile acestei părți a ochiului sunt multe, cum ar fi vederea, protecția și sprijinul.

Când apare această membrană care întinde regiunea maculară, atunci apar modificări ale capacității de a vedea clar.

Prin urmare, este posibil să aveți o viziune distorsionată cu percepție falsă a liniilor și incapacitatea de a vă concentra.

Simptome de încrețire maculară

Simptomele încrețirii maculare pot fi adesea nedetectate în stadiile incipiente sau pot să nu fie direct legate de modificările patologice ale locului macular.

Cele mai frecvente sunt:

distorsiunea imaginii. În acest caz este obișnuit ca pacientul să aibă o viziune asupra imaginilor, liniilor și obiectelor care sunt deformate sau de dimensiuni diferite față de cele reale;
vedere dublă monoculară;
vedere încețoșată și incapacitatea de a vedea clar;
dacă maculopatia afectează zona centrală a maculei, pacientul poate avea dificultăți în a distinge partea centrală a imaginii.

Cauze

Despre cauzele încrețirii maculare există încă multe studii care încearcă să investigheze natura acestei patologii.

Cu siguranță unul dintre cele mai frecvente motive pentru apariția simptomelor acestei boli este îmbătrânirea.

Odată cu înaintarea în vârstă, ochiul se modifică și se întâmplă adesea ca corpul vitros să aibă tendința de a se retrage și să nu interacționeze cu retina.

Acest fenomen cunoscut sub numele de dezlipire posterior de vitros dacă apare într-un mod traumatic poate provoca lacerații retiniene și poate duce la detașarea retinei.

Sau dacă există o aderență patologică între corpul vitros și maculă, acest tip de „film” se poate forma pe macula cunoscută tocmai sub numele de încrețire maculară.

Vârsta este în esență una dintre principalele cauze ale multor boli legate de ochi și vedere.

Cu siguranță există și alți factori de risc și cauze ale încrețirii maculare care pot favoriza formarea acestei patologii, nu doar la vârsta înaintată.

Printre acestea se numără:

consumul de tutun
hipertensiune
boli de ochi sau traumatisme
diabet zaharat, mai ales dacă nu este tratat corespunzător
boala inflamatorie a ochiului (uveita)

În plus, încrețirea maculară poate fi o consecință sau efect secundar al operației de cataractă, care are ca scop corectarea opacizării cristalinului prezent în globul ocular, între iris și corpul vitros.

Una dintre complicațiile încrețirii maculare este afectarea vederii

Scăderea capacității vizuale cauzată de această patologie se poate agrava semnificativ, ducând, de asemenea, la mari dificultăți în efectuarea acțiunilor cotidiene, precum lectura.

Deformarea formelor și a imaginilor, la care poate duce această patologie, îngreunează, de asemenea, vizionarea la televizor, lucrul sau urmarea unui drum drept.

Diagnostic

Efectuarea unui diagnostic în timp util al încrețirii maculare este crucială pentru a evita complicații precum dezlipirea retinei.

Pentru a diagnostica această patologie, sunt necesare mai multe analize, primul fiind cu siguranță o vizită la medicul de familie.

Datorită unui control inițial, în cadrul căruia se va face un istoric al simptomelor, medicamentelor luate momentan sau cazuri în familie, se va putea apoi obține o vizită de specialitate.

O vizită de specialitate la oftalmolog este esențială pentru diagnosticarea încrețirii maculare.

Există în principal două instrumente de diagnosticare:

Prima este examinarea fundului de ochi. Acest test implică o procedură foarte simplă, care permite totuși să fie analizată în mod specific fiecare parte a globului ocular, nu numai corpul vitros, ci și retina și macula. In acest fel se pot obtine informatii foarte variate despre starea de sanatate a ochiului, dar si investigarea eventualelor simptome care caracterizeaza aceasta patologie. Acest test presupune aplicarea de picături pentru ochi care ajută la dilatarea pupilei, în ciuda acestui fapt, totuși, este un examen foarte simplu și neinvaziv.
Un alt examen, oricât de specific, poate fi și OCT: tomografia optică computerizată. De asemenea, acest test nu este deloc invaziv și este foarte fiabil pentru scanarea corneei și a retinei. În acest caz, este prevăzută utilizarea unui laser de diagnostic fără radiații nocive, care scanează straturile retinei. Examenul durează aproximativ 10-15 minute și poate fi efectuat chiar și fără dilatarea pupilei pacientului.

Dacă se suspectează că încrețirea maculară este consecința unei stări patologice mai complexe a ochiului, poate fi utilă și angiografia retiniană cu fluoresceină.

În acest caz, se efectuează un test fotografic, care este esențial pentru identificarea diferitelor patologii vasculare ale ochiului.

Pentru a face acest lucru, fluoresceina este injectată ca mediu de contrast, o substanță care are capacitatea de a colora calea în fluxul sanguin.

Acest tip de examen are o durată mai lungă și este în mod clar puțin mai invaziv, inclusiv utilizarea unui mediu de contrast intravenos.

Tratamente

În special în cazurile de persoane asimptomatice sau cu vedere reziduală bună, nu sunt necesare tratamente pentru încrețirea maculară.

De fapt, în cazul în care pacientul nu prezintă simptome și crede că poate trăi cu această afecțiune, se poate prescrie doar monitorizarea acestei afecțiuni în timp.

Dacă activitățile de zi cu zi, cum ar fi conducerea, citirea și vizionarea la televizor, nu implică dificultăți de concentrare sau de distingere a formelor, nu există terapie.

In cazul pacientilor cu simptome mai severe sau la care incretirea maculara determina o reducere semnificativa a acuitatii vizuale, este indicata interventia chirurgicala.

Operații chirurgicale pentru corectarea încrețirii maculare

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Intervenția pentru încrețirea maculară se bazează pe vitrectomia asociată cu îndepărtarea membranei epiretinene și a stratului retinian mai superficial.

Această tehnică presupune îndepărtarea corpului vitros și a celofanului macular responsabil pentru diferitele simptome.

Cu vitrectomia ca remediu pentru încrețirea maculară este posibilă îndepărtarea unei părți a corpului vitros și a membranei epiretinene, reducând neregularitatea și „strângerea” regiunii maculare la baza pierderii vizuale și a simptomelor enervante descrise.

Durata acestei operații este de obicei de 1 sau 2 ore și poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală.

Recuperarea vederii este foarte graduală și cuantificabilă până la 9-12 luni după operație.

In aceasta perioada, suprafata retiniana se reintinde progresiv, imbunatatind vederea detaliilor si senzatia de distorsiune a liniilor drepte.