Boli oculare: ce este maculopatia?

By Cristiano Antonino On Iulie 15, 2023

Termenul de maculopatie identifică o serie întreagă de boli oculare care pot afecta macula: macula este o parte a ochiului, situată în centrul retinei, responsabilă pentru o vedere clară și detaliată.

Este o zonă extrem de delicată care este deci foarte vulnerabilă la fenomenele patologice și degenerative.

Maculopatiile sunt variate și afectează vederea în grade diferite și în moduri diferite.

Macula

Constituie zona centrala a retinei, situata in partea posterioara a globului ocular.

În timp ce retina este responsabilă pentru vederea periferică, macula este regiunea ochiului cu cea mai mare densitate de fotoreceptori și, prin urmare, este responsabilă pentru:

Vedere centrală: este cea mai clară și mai detaliată viziune care vă permite să vă concentrați privirea în centrul câmpului vizual. Datorită fotoreceptorilor, stimulii de lumină interceptați de ochi sunt transformați în impulsuri care, prin nervul optic, ajung la creier.
Recunoașterea culorilor: în centrul maculei se află fovea, o ușoară depresiune retiniană în care sunt concentrate majoritatea conurilor capabile să distingă culorile.
Vedere punctiformă sau distinctă: în comparație cu retina, macula este capabilă să distingă mai clar detaliile și detaliile foarte mici; vederea punctuală permite, de exemplu, să citiți, să recunoașteți o față, să înfilați un ac pentru a coase etc.
Prin urmare, pare evident că o patologie care afectează această regiune anatomică poate implica vederea într-o măsură diferită și sub diferite forme. Maculopatiile pot avea o implicare bilaterală chiar dacă uneori nu este contemporană între cei doi ochi.

Tipuri de maculopatie

Patologiile care afectează macula pot fi multe și au naturi diferite: în primul rând, se poate face o distincție între forme de maculopatie ereditară sau forme de maculopatie dobândită.

În timp ce în primul caz degenerarea maculei se datorează factorilor genetici, în al doilea caz pot exista factori externi predispozanți.

Maculopatii dobândite

Cea mai frecventă maculopatie dobândită și principala cauză a pierderii vederii în țările occidentale este degenerescenta maculară legată de vârstă.

Alte maculopatii pot deriva în principal din: procese degenerative; inflamatorii cum ar fi uveita posterioară neinfecțioasă și corioretinopatiile seroase; infecțioase, cum ar fi uveita și retinita; traumatisme și disfuncții vasculare care pot duce la ischemie retiniană, găuri maculare, dezlipire de retină, încrețire maculară sau edem concusiv (edem Berlin).

Există, de asemenea, forme de maculopatie indusă, care pot fi rezultatul unor complicații postoperatorii, cum ar fi edem macular după operația de cataractă, sau din cauza unor terapii farmaceutice particulare, cum ar fi unele antipsihotice.

După cum sa menționat deja, maculopatia datorată factorilor degenerativi poate fi senilă sau legată de miopia patologică.

Degenerescenta maculara datorata varstei inaintate este una dintre cele mai frecvente cauze ale maculopatiei dobandite si este, de asemenea, unul dintre principalii factori ai orbirii dupa varsta de 55 de ani.

Este o boală cronică, caracterizată printr-o scădere treptată a vederii care presupune subversia treptată a anatomiei maculare cu implicații și la nivel coroidian.

Degenerescenta maculara legata de varsta poate evolua in doua forme

Degenerescenţa maculară atrofică sau uscată caracterizată printr-o evoluţie lentă, în stadiile iniţiale implică o acumulare de depozite proteice şi glicemice numite drusen, până la formarea unor pete de atrofie în zona maculară, cu o scădere consecutivă a acuităţii vizuale.
Degenerescența maculară neovasculară sau umedă: Aceasta este o boală degenerativă cu progresie mai rapidă, care implică formarea de vase de sânge anormale în coroidă. Sângele și fluidele conținute în aceste excrescențe tind să se adună sub maculă provocând exudație între straturile retiniene, lezându-le cu distorsionarea consecventă a vederii sau chiar orbire.
Maculopatia miopica poate afecta in schimb pacientii cu miopie degenerativa sau patologica, in general cu un defect de refractie mai mare de 6 dioptrii.

Această tulburare apare deoarece retina nu se poate adapta la alungirea globului ocular care rezultă din miopie și, prin urmare, suferă întinderi sau răni.

Această formă de maculopatie poate duce și la sângerare cu scăderea bruscă a acuității vizuale și distorsiunea imaginii.

O formă particulară de maculopatie este încrețirea maculară, care implică dezvoltarea unei membrane subțiri translucide pe suprafața interioară a retinei, numită epiretină.

Acesta din urmă poate provoca o contracție a zonei centrale a retinei, a cărei funcție poate fi prin urmare modificată.

În schimb, gaura maculară este un defect al maculei din cauza unei rupturi a țesutului retinian și a zonei foveale.

Poate fi cauzată de diverse afecțiuni patologice, inclusiv formarea membranelor epiretinale, evenimente traumatice, degenerare miopică, ocluzii vasculare și retinopatie hipertensivă.

Maculopatie ereditară

În unele cazuri, defectele maculei apar și la copii și la pacienții tineri; adesea acestea sunt patologii ereditare definite ca distrofii maculare.

Principalele forme de maculopatie ereditară sunt:

Boala Stargardt, este cea mai frecventă formă de distrofie maculară juvenilă și implică scăderea vederii centrale de la o vârstă fragedă.
Boala lui Best sau distrofie vitelliformă, caracterizată printr-o leziune galbenă mare în interiorul foveei.
Retinita pigmentară, o tulburare a retinei care poate duce la pierderea vederii periferice și hemeralopatie, adică orbire nocturnă.

Care sunt principalele simptome

Identificarea unei maculopatii nu este deloc usoara, mai ales cand afecteaza doar un ochi.

Un semnal de alarmă important este o scădere vizibilă sau bruscă a vederii; în acest scop, este recomandabil să faceți o examinare oculară regulată.

Semnul principal al posibilului debut al maculopatiilor este, fără îndoială, pierderea funcției vizuale centrale, alte simptome pot fi:

metamorfopsia sau vederea distorsionată sau alterată a imaginilor;
percepția culorilor plictisitoare sau strălucitoare;
percepția petelor întunecate în câmpul vizual;
scotomul, adică percepția unor pete oarbe, închise sau colorate care pot fi fixe sau intermitente, în jurul cărora vederea este în general bună;
sensibilitate scăzută la contrast;
dificultăți de citire;
scăderea vederii pe timp de noapte;

Diagnostic

Având în vedere caracterul degenerativ al maculopatiilor, diagnosticarea precoce a tulburării joacă un rol de importanță fundamentală, întrucât neglijarea bolii poate duce la consecințe foarte grave și în cele mai grave cazuri chiar orbire.

Simptomele maculopatiei pot fi confirmate prin diferite teste de diagnosticare:

Testul Amsler, este una dintre cele mai simple și imediate metode de depistare a disfuncțiilor maculei. In timpul examinarii, pacientul va trebui sa observe alternativ mai intai cu un ochi si apoi cu celalalt, o grila de linii cu punct central; cu vedere normală toate liniile din jurul zonei centrale vor fi drepte, în timp ce dacă pacientul le percepe alterate este posibil să se suspecteze o boală a maculei.
Măsurarea acuității vizuale, utilă pentru determinarea extinderii vederii centrale;
Analiza fundului de ochi, datorită unui oftalmoscop este posibilă observarea retinei și a tuturor celorlalte structuri ale globului ocular;
Tomografia cu coerență optică (OCT): pentru a studia în detaliu straturile retiniene la nivel macular și a identifica eventualele modificări patologice;
angiografia cu fluoresceină sau angiografia cu fluorescență retiniană, în care este posibil să se examineze fluxul de sânge în interiorul vaselor de sânge ale retinei și coroidei;

Tratamentul și vindecarea maculopatiilor

Tratamentul patologiilor care implică macula nu este unic: de fapt, există diferite terapii și tratamente care pot fi utilizate în funcție de tipul de maculopatie, de cursul personal sau de severitatea simptomelor.

Pentru unele patologii, în special maculopatia atrofică degenerativă, nu există tratamente specifice capabile să prevină pierderea vederii sau să încetinească semnificativ procesul degenerativ, chiar dacă o dietă suplimentară cu unele substanțe, inclusiv antioxidanți, și-a demonstrat eficacitatea în degenerescenta maculară timpurie legată de vârstă. .

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Pentru tratamentul degenerescentei maculare umede legate de vârstă, injecțiile cu medicamente împotriva angiogenezei sunt de o importanță considerabilă: aceste medicamente pot fi injectate în globul ocular pentru a încetini pierderea vederii, pentru a menține leziunile oculare sub control și pentru a evita formarea de noi vase de sânge anormale sub control. retina.

Rezultatele obtinute cu aceasta terapie sunt foarte incurajatoare si permit in prezent controlul sau incetinirea cursului degenerativ al patologiei.

Alte forme de maculopatii, cum ar fi puckerul macular, se pretează în schimb unei abordări terapeutice de tip chirurgical care vizează îndepărtarea membranei epiretinene care determină întinderea maculei după cum sa menționat anterior.

În unele forme, pe de altă parte, sunt indicate tratamente cu laser care pot fi aplicate pe macula sau pe alte zone retiniene pentru a avea un efect de îmbunătățire rezultat asupra maculei.

Alegerea tratamentului este la latitudinea medicului oftalmolog și depinde de tipul de maculopatie, nu toate fiind potrivite pentru diferitele patologii care pot implica macula.