Cancerul uterin: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 26, 2023

Tumora uterului (cancer uterin) – organul feminin în formă de pâlnie răsturnat folosit pentru a primi fătul în timpul sarcinii – poate afecta atât corpul, adică partea superioară, mai largă, cât și gâtul sau colul uterin, adică partea inferioară conectată. la vagin

Fiecare dintre aceste două părți este alcătuită din diferite tipuri de țesut, cu celule folosite pentru a îndeplini diferite funcții.

Corpul uterin este alcătuit dintr-un strat de căptușeală interior, numit endometru.

Endometrul este format din celule cunoscute sub numele de epiteliu și glandular și un strat exterior mai gros numit miometru, care este format din celule musculare.

Colul uterin, în legătură directă cu vaginul, este alcătuit în schimb din două porțiuni numite endocervix (cea mai apropiată de corpul uterului) și ectocervix sau exocervix (cea mai apropiată de vagin).

Uter, tipuri de cancer

Celulele care acoperă aceste două zone sunt de două tipuri diferite: cele scuamoase se găsesc în ectocervix și cele glandulare în endocol.

Cele două tipuri de celule se întâlnesc în așa-numita zonă de tranziție.

Aproape toate tumorile uterului provin din celule endometriale și se numesc adenocarcinoame endometriale (deoarece afectează atât celulele epiteliale, cât și glandele care alcătuiesc acest țesut).

Cu toate acestea, atunci când tumora se dezvoltă în miometru, este în prezența sarcoamelor uterine.

În ceea ce privește adenocarcinoamele, există diferite tipuri și majoritatea (80%) sunt reprezentate de așa-numitele adenocarcinoame endometrioide.

Alte forme mai rare si mai agresive sunt: carcinomul seros, carcinomul cu celule clare, adenocarcinomul mucinos, carcinomul nediferentiat si carcinosarcomul, care au factori de risc diferiti.

În ceea ce privește, însă, tumorile ale gât sau colul uterin, sunt clasificate în funcție de celulele din care provin și sunt în principal de două tipuri:

carcinom cu celule scuamoase (aproximativ 80% din cancerele de col uterin)
adenocarcinom (aproximativ 15%).

Vorbim de carcinom spinocelular atunci când tumora ia naștere din celulele care acoperă suprafața exocervixului și adenocarcinom când cancerul ia naștere din celulele glandulare ale endocolului.

În sfârșit, deși mai puțin frecvente (3-5% din tumorile de col uterin), există tumori de col uterin care au o matrice mixtă și, prin urmare, sunt definite ca carcinoame adenoscuamoase.

Cât de frecvent este cancerul uterin? In ceea ce priveste corpul uterin, neoplasmele endometriale alcatuiesc aproape toate cazurile: sunt pe locul cinci ca frecventa printre cele mai diagnosticate tumori la femei.

Acestea sunt cancere care afectează în principal adulții după menopauză, cu o incidență maximă peste 50 de ani.

Cu referire la colul uterin însă, se poate afirma că de multă vreme această formă de cancer a fost cea mai frecventă la nivel mondial la femei, însă în ultima perioadă situația s-a schimbat semnificativ.

În țările dezvoltate, numărul cazurilor și cel al deceselor continuă să scadă datorită mai ales testelor de screening – testul Papanicolau și testul HPV – care sunt extrem de eficiente pentru diagnosticarea precoce a cancerului.

Uter, simptome ale unei tumori a corpului

În cazul cancerului de corpul uterului, un simptom caracteristic este sângerarea vaginală, care poate fi:

in urma actului sexual
intermenstruale
după menopauză

Dacă boala este într-un stadiu avansat, sângerarea poate fi asociată cu dureri pelvine, care pot afecta și membrele inferioare, și cu scădere în greutate (fără motiv aparent, deci practic în absența unei diete).

O altă manifestare a prezenței cancerului de col uterin poate fi creșterea secrețiilor vaginale anormale.

Cazul cancerului de col uterin este oarecum diferit

În acest caz, de fapt, stadiile incipiente ale cancerului sunt de obicei asimptomatice și de multe ori eventualele manifestări pot fi legate de alte patologii non-tumorale.

În caz de simptome, asistăm la:

sângerare anormală (după actul sexual, între menstruații sau în timpul menopauzei)
secreții vaginale fără sânge sau dispareunie (durere în timpul actului sexual).

Cancerul uterin: cauze

În ceea ce privește cancerul endometrial, estrogenul ar părea a fi principala cauză.

În prezent este aproape stabilit că o activitate estrogenică neechilibrată adecvat de progesteron (un hormon sexual care efectuează o activitate opusă estrogenului) crește riscul de a dezvolta acest tip de tumoră.

În trecut, de fapt, utilizarea terapiilor hormonale, care vizează contracararea tulburărilor de menopauză, și bazate exclusiv pe estrogen, a determinat un vârf al incidenței cancerului endometrial.

Plecând de la această ipoteză, toate acele afecțiuni care cresc expunerea la estrogeni, cum ar fi începutul precoce al ciclului menstrual, o menopauză târzie și absența sarcinilor, sunt potențial factori de risc pentru apariția cancerului endometrial.

Din acest punct de vedere, utilizarea pilulei contraceptive, constând într-o doză echilibrată de estrogen și progesteron, reprezintă un factor de protecție.

Alți factori predispozanți sunt vârsta (incidența maximă după 50 de ani), obezitatea, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială, care cresc riscul de a dezvolta cancer de aproximativ 3-4 ori față de populația generală.

Dacă vorbim în schimb despre cancerul de col uterin, principalul factor de risc este reprezentat de infecția cu papilomavirus uman (HPV) care se transmite în principal pe cale sexuală.

Prezervativul, în acest caz, nu protejează complet împotriva infecției, deoarece virusul poate fi transmis și prin contactul cu regiunile pielii neacoperite de prezervativul.

Un debut precoce al activității sexuale, mai mulți parteneri sexuali sau un partener promiscuu pot crește riscul de infecție, precum și o afecțiune imunodeficientă care poate fi asociată cu mai multe cauze (de exemplu, o infecție cu HIV, virusul SIDA sau un organ anterior). transplant).

În orice caz, este esențial să ne amintim că doar unele dintre cele peste 100 de tulpini de HPV au potențial oncogen și că majoritatea femeilor care intră în contact cu papilomul sunt capabile să eradice infecția doar datorită propriului sistem imunitar, fără consecințe viitoare pentru sănătate.

În fine, alți factori capabili să crească riscul de cancer de col uterin ar fi fumatul de țigară, prezența rudelor apropiate cu această tumoră în familie, o dietă săracă în fructe și legume, obezitatea și, potrivit unor studii, chiar și chlamydia. infectii.

Diagnosticul cancerului uterin

In ceea ce priveste tumora corpului uterin, din punct de vedere diagnostic, ecografia transvaginala este prima examinare la care este supusa pacienta, pentru a verifica o eventuala ingrosare a mucoasei endometriale.

Aici, dacă este cazul, se va efectua și o biopsie pentru analiza de laborator ulterioară a unei probe de țesut epitelial.

Cea mai utilizată procedură în acest scop este histeroscopia, care permite ginecologului să vizualizeze cavitatea uterului – prin histeroscopul echipat cu o mică cameră video în partea superioară – și eventual să procedeze la biopsie.

Cancer uterin, ce examene să faci?

Odată ce diagnosticul la fața locului a fost finalizat, utilizarea imagistică de diagnostic (Tac, RMN, Pet) este necesară pentru a evalua posibila răspândire a bolii la ganglionii limfatici sau alte organe.

Cancerul de col uterin, pe de altă parte, poate fi diagnosticat într-un stadiu foarte precoce sau chiar precanceros dacă screening-ul cu testul Papanicolau sau testul HPV este efectuat în mod regulat.

Pe baza rezultatelor analizelor, medicul ginecolog va evalua ce interventie sa adopte, in functie de riscul alterarii precanceroase.

În caz de anomalii, se poate proceda cu colposcopie, un examen ambulatoriu care permite identificarea oricăror modificări la nivelul colului uterin prin vederea mărită a țesuturilor.

Dacă este necesar, în această etapă se efectuează și biopsii țintite pentru a obține investigații mai aprofundate.

Când cancerul de col uterin este diagnosticat, teste cum ar fi tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pot fi comandate pentru a evalua mai precis extinderea tumorii.

Evoluţie

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Conform sistemului de clasificare FIGO (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică), cancerul de corpus uterin, precum și cel de col uterin, poate fi împărțit în patru stadii, de la I la IV, în funcție de cât de răspândit este în organism. .

Ca și alte tipuri de cancer, cu cât stadiul este mai scăzut (și, prin urmare, cancerul este mai puțin frecvent) și cu atât șansele de vindecare sunt mai mari.

Tratamentul cancerului uterin

Tratamentul cancerului uterin este influențat de stadiul în care este diagnosticat.

Există în esență trei abordări posibile: chirurgie, chimioterapie și radioterapie (uneori în combinație).

Histerectomia radicală, adică îndepărtarea întregului organ, este varianta de tratament cel mai frecvent aplicată.

In cazurile in care boala se afla intr-un stadiu mai avansat, de asemenea, avand in vedere ca neoplasmul apare aproape intotdeauna la femeile aflate la menopauza (histerectomia presupune pierderea fertilitatii), se poate opta si pentru indepartarea ovarelor si trompelor uterine.

Operația poate fi urmată de radioterapie, care în acest caz poate fi și internă. Brahiterapia este posibilă prin introducerea de ouă mici prin vagin capabile să emită radiații odată ce ajung la colul uterin.

In orice caz, radioterapia nu exclude posibilitatea de a ramane insarcinata dupa boala (cu conditia sa fi fost supus unui tratament de conservare a fertilitatii).

Chimioterapia, pe de altă parte, este o procedură rezervată formelor mai avansate de cancer ale corpului uterului.

Din punct de vedere farmacologic, acolo unde tumora are receptori anumiți pentru estrogeni sau progestageni – se poate încredința și terapia hormonală, prin administrarea de substanțe capabile să blocheze activitatea hormonală, considerată unul dintre factorii de creștere ai bolii.

În prezent, dacă ne gândim la profilaxie, nu există măsuri specifice pentru cancerul endometrial ci doar mici trucuri care pot ajuta la reducerea riscului.

Obiceiuri bune

Nutriția și terapiile hormonale, de exemplu, joacă un rol important și, prin urmare, va fi de dorit să urmați o dietă sănătoasă și să mențineți greutatea corporală normală.

De asemenea, faceți exerciții fizice regulate și, dacă este necesar să utilizați terapia de substituție hormonală, evaluați riscurile și beneficiile împreună cu medicul ginecolog, alegând tratamentul care se potrivește cel mai bine nevoilor dumneavoastră.

În cazul cancerului de col uterin, alegerea abordării terapeutice este legată în principal de stadiul bolii (dar și de principii mai generale precum starea de sănătate, vârsta și nevoile persoanei).

În stadiile incipiente, când tumora este într-un stadiu pre-invaziv și leziunile sunt de grad scăzut, se poate folosi criochirurgia sau chirurgia cu laser, care utilizează frigul sau respectiv un fascicul laser pentru a îngheța sau arde celulele bolnave.

Aceste tehnici sunt definite ca fiind distructive, deoarece proba histologică este distrusă și, prin urmare, nu este disponibilă pentru analize ulterioare aprofundate.

În cazuri, în locul displaziilor moderate sau severe, alegerea poate cădea pe așa-numita conizare, operație în care se îndepărtează un con de țesut în corespondență cu leziunea fără a compromite funcția organului și posibilitatea de a avea copii.

Cele mai invazive tehnici

Daca, in schimb, tumora este mai extinsa, se face histerectomia, operatie care presupune indepartarea uterului in intregime.

Radioterapia, care vizează celulele canceroase cu radiații, este un tratament valabil pentru boala local avansată, de obicei în combinație cu chimioterapia (radiochimioterapia).

La radioterapia tradițională în care sursa de radiații este externă trebuie adăugată și brahiterapia, adică introducerea în uter a unor ovule mici care emit radiații.

Atât terapia externă, cât și brahiterapia mențin sistemul reproducător intact și, în multe cazuri, nu modifică capacitatea de a avea o viață sexuală normală.

O a treia modalitate de tratare a cancerului de col uterin, rezervată totuși pentru tipurile avansate sau invazive, este chimioterapia: administrarea intravenoasă a diferitelor medicamente împotriva tumorii, adesea combinate între ele, inclusiv cisplatină, paclitaxel și bevacizumab antiangiogenic.