Ce este o vezică neurologică?

By Cristiano Antonino On Iunie 29, 2023

Vezica urinară este o tulburare a vezicii urinare cauzată de leziuni neurologice. Pacientul care suferă de aceasta vede afectarea tractului urinar inferior și întâmpină dificultăți la urinare: mecanismul de umplere și golire a vezicii urinare nu funcționează așa cum ar trebui și persoana fie pierde urina (incontinență), fie o reține necondiționat (retenție)

La baza bolii neurologice ale vezicii urinare se află numeroase patologii, care afectează în principal sistemul nervos central sau nervii periferici.

Și tocmai severitatea bolii care o provoacă este decisivă pentru prognosticul acesteia, alături de promptitudinea cu care se inițiază tratamentul.

Ce este asta?

Vezica urinară este un organ gol de importanță vitală.

Servește la colectarea urinei produse și la depozitarea acesteia până când este expulzată.

Situat in pelvis, la barbati este pozitionat in fata rectului si deasupra prostatei in timp ce la femei se afla in fata uterului si a vaginului.

Produsă de rinichi, urina ajunge în vezică prin uretere.

De acolo este apoi excretat în exterior prin uretră.

În timpul urinării, un reflex automat al spinal cordonul – care stimulează mușchiul detrusor – determină golirea periodică a vezicii urinare.

Cei cu vezică neurologică, din cauza afectarii măduvei spinării în sine sau a nervilor periferici implicați în urinare, suferă de retenție sau incontinență: în primul caz este afectată capacitatea de a goli vezica urinară, în al doilea caz. sunt mecanismele care rețin urina în interiorul vezicii urinare care sunt afectate.

Vezica neurologică poate fi flască sau spastică

O vezică flască se caracterizează prin volum mare, presiune scăzută și absența contracțiilor. Din cauza afectarii nervilor periferici sau a maduvei spinarii (de obicei la nivelul vertebrelor S2-S4), rezulta o vezica flasca, mai intai acut si apoi pe termen lung (dar este posibil si ca functia sa se imbunatateasca in timp) .
Vezica spastică se caracterizează printr-un volum normal sau redus și prezența contracțiilor: din cauza unei leziuni cerebrale sau a unei leziuni ale măduvei spinării deasupra vertebrei T12, se generează tulburarea.

Severitatea depinde de amploarea daunei. Formele flasce si spastice pot coexista si ele si sunt determinate de prezenta unei patologii care poate afecta ambele tipuri. (diabet zaharat, accident vascular cerebral, tumori cerebrale sau ale măduvei spinării, scleroză multiplă etc.).

Vezica neurologică este cauzată de o afectare a nervilor senzitivi sau motori periferici

Primii, numiți și nervi aferenți, informează sistemul nervos central atunci când vezica urinară este plină; aceştia din urmă, numiţi şi nervi eferenţi, transmit impulsurile necesare pentru golirea vezicii urinare din sistemul nervos central către vezică.

Alterările acestor nervi pot fi cauzate de:

patologii ale măduvei spinării
leziuni ale măduvei spinării
defecte ale tubului neural (cea mai frecventă este spina bifida, o malformație congenitală a coloanei vertebrale)
tumori cerebrale, atunci când afectează zona creierului care controlează vezica urinară
neuropatie periferică (tulburare funcțională a sistemului nervos periferic)
scleroză multiplă
boala Parkinson
scleroza laterala amiotrofica
sifilis
diabet zaharat
hernie de disc
cursă
abuzul de alcool

Cauza principală este bolile măduvei spinării.

Cea mai frecventă este siringomielia: chisturile pline cu lichid se formează în canalul spinal unde se află măduva spinării.

Acestea pot fi cauzate de traumatisme ale măduvei spinării, sindromul Arnold-Chiari (malformație congenitală a cerebelului), meningită sau o serie de alte boli/afecțiuni.

Pacientul care suferă de siringomielie suferă leziuni ale măduvei spinării, la baza vezicii neurologice.

Alte cauze frecvente ale vezicii urinare neurologice includ afecțiuni care afectează coloană vertebrală, începând cu hernia de disc: un disc vertebral se rupe și provoacă scurgerea materialului discului, comprimând nervii din jur.

Herniile de disc sunt de obicei cauzate de procesul natural de îmbătrânire sau de traume.

În unele cazuri, vezica neurologică poate fi cauzată de sarcină: pe măsură ce fătul crește, presiunea asupra uterului crește, ceea ce, la rândul său, împinge nervii implicați în controlul vezicii urinare.

Simptomele vezicii urinare neurologice depind de tip

cei care sufera de vezica flasca dezvolta retentie urinara (vezica nu se goleste complet, desi se umple excesiv) si sufera de dribling dupa urinare. La bărbați, disfuncția erectilă este, de asemenea, frecventă;
persoanele care suferă de vezică spastică experimentează o nevoie frecventă de a urina, mai ales în timpul nopții și chiar și atunci când vezica urinară nu este plină.

Dacă este lăsată netratată, o vezică neurologică poate provoca pietre la rinichi, predispune la infecții urinare și poate provoca hidronefroză (acumularea de urină în interiorul rinichilor).

Dacă leziunea măduvei spinării care cauzează tulburarea este o leziune cervicală sau toracală înaltă, pacientul poate dezvolta disreflexie autonomă: această afecțiune provoacă hipertensiune arterială malignă, bradicardie sau tahicardie și poate duce la deces dacă nu este tratată imediat.

Prin urmare, este esențial să consultați un medic la primele simptome și să urmați imediat tratamentul potrivit pentru a preveni consecințele grave ale rinichilor.

Diagnostic

Diagnosticul bolii neurologice a vezicii urinare începe cu o anamneză și un test obiectiv și include radiografii și investigații urologice și urodinamice.

Investigațiile urologice includ:

urinocultură;
ultrasunete ale aparatului urinar;
cistoscopie (necesară pentru a evalua durata și severitatea retenției urinare).

Investigațiile urodinamice includ:

cistometrie (test care studiază umplerea vezicii urinare);
uroflowmetrie cu evaluarea reziduului post-mictional;
Profilometria presiunii uretrale, pentru a măsura presiunea în uretra în repaus și variațiile acesteia.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Urologul poate solicita, de asemenea, o scanare RMN sau CT a sistemului nervos central, cistometrografie (folosind un mic cateter vezical și o sondă rectală pentru a înregistra funcția vezicii urinare în timpul umplerii) și urografie excretorie.

Terapie

Boala neurologică a vezicii urinare necesită terapie pe două planuri: este necesar să se lucreze asupra simptomelor acesteia, dar și asupra cauzei.

Cu toate acestea, cauza nu poate fi întotdeauna rezolvată.

Dacă cauza vezicii neurologice este o hernie de disc, terapia se va concentra pe eliminarea compresiei nervilor spinali; dacă este cauzată de sarcină, femeia își va recăpăta funcția normală a vezicii urinare după naștere.

Dacă cauza este siringomielia, va trebui îndepărtat chistul din canalul spinal; dacă cauza este diabetul zaharat, pacienta va trebui să-și monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge; dacă cauza este o tumoare, aceasta va fi rezolvată odată ce este îndepărtată.

Cu toate acestea, există unele afecțiuni care nu pot fi vindecate, cum ar fi spina bifida.

În ceea ce privește tratamentul simptomelor, există mai multe opțiuni:

cei care suferă de vezică spastică pot lua anticolinergice pentru relaxarea peretelui vezicii urinare;
cei care suferă de vezică spastică, dar nu pot păstra volumele normale, vor fi tratați cu medicamente utilizate pentru incontinența urgentă;
o vezică flască poate fi tratată cu cateterism permanent sau intermitent: un cateter este trecut prin uretră sau printr-un orificiu din abdomen pentru a goli vezica urinară;
daca pacientul risca consecinte grave, sau alte tratamente nu au produs rezultatele dorite, ultima optiune este interventia chirurgicala: la rizotomia sacrata o vezica spastica devine flasca, la sfincterotomie vezica masculina devine canal deschis, la ureterostomie se poate face o deviere urinara. ;
pentru pacienții „cooperanți”, cu capacitate normală a vezicii urinare și capabili să urmeze instrucțiunile, se poate introduce un sfincter artificial controlat mecanic.

Prognosticul bolii neurologice a vezicii urinare depinde de severitatea cauzei care stau la baza și dacă aceasta poate fi rezolvată, dar și de severitatea simptomelor și de oportunitatea diagnosticului și tratamentului.