Midriaza: definiție, simptome, cauze, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iulie 2, 2023

Midriaza constă într-o dilatare a pupilei peste 5 milimetri. De obicei, pupila, adică partea centrală a irisului, care este de culoare neagră, își schimbă diametrul în funcție de lumină.

La fel ca într-un aparat de fotografiat, scopul ei este să se ajusteze, prin mușchi, pentru a lăsa lumina să intre: la trecerea dintr-un mediu foarte luminos la unul mai întunecat, pupila se mărește în mod natural pentru a permite luminii să intre mai bine și, în consecință, să vadă mai bine. .

Caracteristicile midriazei

Când midriaza este un efect fiziologic al modificărilor luminoase percepute de ochi, aceasta este bilaterală: ambii ochi reacţionează în acelaşi mod, iar pupilele se dilată în aceeaşi măsură.

În acest caz se vorbește și despre midriaza reactivă, adică reacționarea la schimbările de lumină, permițându-ne să se vadă mai bine în întuneric.

În alte cazuri, însă, anomalia poate fi unilaterală, adică afectând doar o pupila.

În acest caz vorbim și de anizocorie, adică atunci când pupilele sunt asimetrice și au diametre diferite.

Midriaza poate fi si fixata, atunci cand nu isi schimba dimensiunea in functie de diverse situatii de iluminare dar ramane intotdeauna mai mare decat ar trebui sa fie.

Cât de mare ar trebui să măsoare pupila

O pupilă normală are o dimensiune medie de 5 mm, deși în unele cazuri poate fi mai mică.

Sub 2 mm, însă, vorbim de mioză sau pupile punctiforme, adică de starea în care pupilele sunt mai mici decât în mod normal.

Acest lucru se întâmplă, la fel ca și în cazul midriazei, în mod natural, ca reacție la schimbările de lumină, când se trece de la un mediu foarte întunecat la unul mai luminos și mușchii pupilei se contractă pentru a limita intrarea luminii.

Când, în schimb, pupila depășește 5 mm în diametru, vorbim de midriază.

Cauzele midriazei

După cum am menționat deja, midriaza este un efect în întregime fiziologic al aparatului vizual care reacționează la diferiți stimuli de lumină.

În unele cazuri însă, o pupila cu diametrul mai mare de 5 mm poate fi consecința unor patologii sau a altor afecțiuni, fie ele unilaterale sau bilaterale.

În general, ne dăm seama că avem de-a face cu o dimensiune anormală a pupilei, deoarece pupila, în ciuda faptului că lumina nu se schimbă, rămâne foarte mare.

Cauzele pot fi patologice sau externe, legate de consumul de medicamente, droguri sau alcool.

Patologii legate de creșterea diametrului pupilei

Midriaza poate fi un sonerie de alarmă atunci când, la fel ca mioza, rămâne fixă și nu se încadrează în parametri considerați normali.

Unele patologii determină o mărire a pupilei: pot fi boli oculare sau de altă natură.

Bolile oculare legate de midriaza includ

glaucom, o afectare a nervului optic cauzată de o creștere constantă și semnificativă a presiunii intraoculare
Pupila tonică a lui Adie, cunoscută și sub numele de sindromul lui Adie, o tulburare neurologică în care pupila răspunde mai lent la stimuli lumini
iridoplegia, adică paralizia sfincterului irisului care provoacă pierderea răspunsului pupilar
paralizia nervului oculomotor, cauzată de presiunea asupra nervului, care, prin urmare, nu primește suficient sânge
spasmul fibrelor longitudinale ale irisului, adică așa-numitul tensor scleral
amauroza, pierderea vederii la un singur ochi din cauza unei hipoperfuzii bruște și nepermanente a globului ocular
ambliopie, cunoscută și sub denumirea de „ochi leneș”, adică vedere redusă la unul sau ambii ochi

Alte cauze ale midriazei legate de organul vizual sunt iritația sistemului nervos simpatic (cel implicat în controlul funcțiilor corporale involuntare, precum reacția la lumină) și abolirea reflexului irisului.

Alte patologii

Alte patologii care nu au legătură directă cu funcția vizuală care provoacă o creștere disproporționată a diametrului pupilei includ:

botulismul, o infecție cauzată de bacteria Clostridium botulinum, indiferent dacă este transmisă de alimente, de răni sau de copilărie
stop cardiac
Sindromul Reye, o formă rară de encefalopatie acută asociată cu disfuncție hepatică care afectează în special copiii și tinerii sub 18 ani
Sindromul serotoninergic, de obicei cauzat de utilizarea anumitor medicamente, intoxicație sau interacțiuni
accidente vasculare cerebrale, care au o bază ischemică sau hemoragică
midriaza cauzata de factori externi

În alte cazuri, creșterea diametrului uneia sau ambelor pupile poate fi cauzată de alți factori nepatologici, dintre care unii trebuie considerați grav.

Medicamente care provoacă dilatarea pupilei

Așa-numitele substanțe midriatice, adică medicamentele care provoacă dilatarea pupilei, sunt utilizate în mod normal în oftalmologie sub formă de picături pentru ochi pentru uz local, de exemplu în pregătirea anumitor teste.

În general, aceste medicamente au o durată diferită de acțiune:

Tropicamidă, folosită pentru dilatarea pupilei și paralizia anumitor mușchi ai ochiului, al cărui efect este de scurtă durată
Ciclopentolat, folosit și pentru dilatarea pupilei, în special în cazul procedurilor de diagnosticare sau chirurgicale la nivelul ochilor sau pentru tratarea anumitor boli inflamatorii, are o acțiune de lungă durată.
Atropina, care nu numai că provoacă midriază, dar este și capabilă să paralizeze acomodarea vizuală (ciclopegie) și are o durată foarte lungă (până la 12 zile), deci este utilizată doar în cazuri specifice

Medicamente și midriază

Dilatarea pupilei este cauzată și de utilizarea anumitor medicamente, altele decât cele care provoacă midriaza.

Printre cele mai frecvente medicamente care provoacă midriaza sunt:

cocaină
amfetamine
canabis
extaz

Alți factori care provoacă dilatarea pupilară

Alți factori care pot provoca midriaza includ abuzul de alcool, dar și traumatismele craniene, asfixia și, în unele cazuri, emoțiile puternice.

Simptomele midriazei

Recunoașterea midriazei este destul de simplă, deoarece implică observarea că una sau ambele pupile au un diametru neobișnuit, mai mare, chiar și în absența modificărilor luminoase.

Daca, dupa ceva timp, observi ca situatia nu se mai intoarce, este foarte probabil sa ai de-a face cu midriaza.

În plus, midriaza provoacă strălucire și vedere încețoșată, dar în funcție de cauză este posibil să aveți și alte plângeri.

Dacă ați luat medicamente, droguri sau alcool ar putea fi legat de acest lucru, dar dacă aveți alte simptome, cum ar fi dureri de cap sau pierderea vederii, ar putea fi o afecțiune continuă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În orice caz, este esențial să mergi imediat la cel mai apropiat oftalmologic camera de urgență sau solicitați un examen oftalmologic de urgență de la medicul dumneavoastră.

Cum se tratează midriaza

În cele mai multe cazuri midriaza este de natură reactivă și, prin urmare, fiziologică: dacă observi pupilele tale mai mari decât de obicei, este foarte probabil ca acestea să fi reacționat prin dilatare la o schimbare a luminii.

Când, în schimb, odată cu trecerea timpului, pupilele nu-și recapătă dimensiunile obișnuite, adică sub 5 milimetri, este necesar să consultați un oftalmolog pentru a înțelege cauza și a o trata corespunzător.

Dacă midriaza se datorează consumului de medicamente, medicamente sau alcool, întreruperea acestora va duce de obicei la o ajustare a mărimii pupilei, care va reveni în mod firesc la parametrii considerați normali sau, cel mult, medicul va avea în vedere utilizarea de picături de ochi topice pentru a micșora pupila, de exemplu pe bază de pilocarpină, un alcaloid care poate provoca midriaza.

Daca, in schimb, este o problema oftalmologica, medicul va intelege sursa si va alege cel mai potrivit tratament pentru vindecarea afectiunii.

Midriaza este dilatarea pupilei de la dimensiunea normală dincolo de un diametru de 5 mm.

De cele mai multe ori este o reacție: fiecare dintre noi experimentează zilnic modificări ale mărimii pupilei din cauza stimulilor lumini, dar în alte cazuri poate fi un simptom al unor afecțiuni mai mult sau mai puțin grave ale ochiului, ale sistemului nervos sau ale altor boli care nu ar trebui să fie. subestimat.

Pupila se dilată și odată cu aportul de anumite medicamente, droguri sau alcool, dar în orice caz este întotdeauna o idee bună să consultați un oftalmolog dacă observați că pupilele dvs., sau chiar doar una dintre ele, sunt mai mari decât de obicei.