Rectocel: ce este?

By Cristiano Antonino On Iunie 17, 2023

Termenul „rectocel” se referă la hernia peretelui anterior al ultimului tract al intestinului – rectul, care duce la sfincterul anal – în peretele posterior al vaginului, din cauza unei slăbiri a mușchilor planșeului pelvin.

Planșeul pelvin este ansamblul mușchilor, ligamentelor și țesutului conjunctiv care se află în partea inferioară a cavității abdominale, în zona pelviană.

Această structură este esențială pentru susținerea și menținerea organelor precum uretra, vezica urinară, rectul și – la femei – uterul în poziția anatomică corectă.

Dacă există o slăbire a podelei pelvine – sau o ruptură în acesta – podeaua pelviană nu-și mai poate oferi suportul natural, ducând la disconfort atât fizic, cât și, în consecință, psihic.

Rectocelul este o afecțiune care poate apărea la femeile de orice vârstă, deși – epidemiologic vorbind – cele mai susceptibile de a dezvolta această afecțiune sunt femeile între 40 și 60 de ani, după naștere și după menopauză.

În funcție de severitate, rectocelul poate fi clasificat după cum urmează

Rectocel de gradul I – ușor: doar o mică parte a rectului invadează spațiul vaginal.
Rectocel de gradul II – moderat: o mare parte a rectului invadeaza spatiul vaginal.
Rectocelul de gradul III – sever: rectul iese din orificiul vaginal din cauza lipsei complete de sprijin din partea planșeului pelvin.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai rectocelului?

După cum am menționat mai sus, rectocelul este o afecțiune cauzată în principal de slăbirea podelei pelvine, dar ce cauzează această slăbire?

În ceea ce privește femeile tinere, rectocelul poate fi declanșat de naștere însoțită de diverse complicații: travaliu foarte lung, folosirea pensei, epiziotomii extinse, dificultate în expulzarea fătului, mai ales când fătul este mare.

Cauzele care nu au legătură cu nașterea, care pot afecta orice femeie, indiferent de vârstă, includ constipația cronică și dificultatea rezultată de a elimina scaunele, obezitatea și o histerectomie anterioară.

Toți acești factori contribuie, din diverse motive, la o slăbire progresivă a pelvisului, ai cărui mușchi, ligamente și țesut conjunctiv sunt lezați și fac posibil prolapsul rectului spre canalul vaginal.

Având în vedere acest lucru, se poate spune că factorii de risc pentru rectocel sunt

Un număr mare de nașteri vaginale. Fiecare naștere vaginală contribuie la slăbirea progresivă – până la ruptură inclusiv în cele mai severe cazuri – a podelei pelvine. Prin urmare, s-a observat că femeile care au suferit o operație cezariană sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta rectocel decât femeile care au suferit naștere vaginală.
Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, produc mai puțini hormoni estrogeni, deoarece intră într-o perioadă foarte delicată a vieții lor: menopauza. Scăderea hormonilor estrogeni este un factor de risc, întrucât lipsa acestora slăbește tonusul podelei pelvine, expunând femeile la un risc crescut de a dezvolta rectocel.
Chirurgia, chiar și intervenția chirurgicală recurentă, asupra organelor pelvine poate afecta tonusul planșeului pelvin.
Cel genetic este un factor de risc care nu trebuie subestimat: unele femei suferă de modificări ale structurii colagenului – un grup de afecțiuni numite colagenopatii – care sunt congenitale. O prezență redusă a colagenului poate duce la o mai mare laxitate a țesuturilor, în special în cele ale pelvisului, care vor fi mai predispuse la modificări și rupturi, favorizând apariția rectocelului.

Rectocel: simptomele

Când rectocelul este de intensitate uşoară, adică când doar o mică parte a rectului invadează spaţiul vaginal, patologia este de obicei asimptomatică: nu există probleme sau semne evidente care să determină pacienta să suspecteze prezenţa unui rectocel.

Când rectocelul este moderat sau sever, adică atunci când o parte substanțială a rectului invadează spațiul vaginal, pacienta se va plânge de obicei de o senzație de încărcare la nivel vaginal și, la testul obiectiv, o proeminență mai mult sau mai puțin evidentă a rectul din orificiul vaginal va fi detectabil.

De asemenea, pacientul se poate plânge de dificultăți în defecare și de o senzație de obstrucție intestinală, o senzație de presiune în rect, durere în timpul actului sexual sau sângerare vaginală.

Diagnosticarea rectocelului

Acest tip de simptomatologie, atât de intim și delicat, poate întârzia comunicarea cu specialistul, care, dimpotrivă, ar trebui să fie oportună. Pacienta trebuie să se simtă liberă să-i comunice simptomele și dificultățile sale în mod clar și transparent pentru a preveni agravarea stării neglijate.

Multe femei au tendința de a neglija afecțiunea, recurgând la „cure de tip „do-it-yourself” precum utilizarea nemoderată a laxativelor sau clismelor pentru a promova o evacuare dificilă sau evacuarea manuală.

Acest comportament trebuie evitat printr-o campanie atentă de conștientizare și sprijinire a pacientului, care trebuie să aibă încredere în referința ei profesională.

Diagnosticul de rectocel este posibil prin explorare rectală și vaginală și test pelvin: specialistul va măsura întinderea prolapsului pentru a analiza severitatea acestuia.

Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient, un test de specialitate – defecografia – va fi necesar pentru a investiga prezența altor patologii conexe la nivelul vezicii urinare, vaginului și intestinului subțire.

Un alt test adesea necesar în cazurile de rectocel este defecografia RMN.

Cu datele returnate prin observație obiectivă și teste de specialitate, se va putea face un diagnostic adecvat și, în consecință, se va oferi pacientului cursul corect de tratament.

Rectocel: cea mai potrivită terapie

Terapia adecvată pentru tratarea rectocelului este formulată în funcție de severitatea cu care se prezintă patologia și de posibila concomitentă a altor afecțiuni medicale care afectează organele din jur, cum ar fi cistocelul sau prolapsul uterin.

Rectocelul ușor – după cum am menționat – este adesea asimptomatic și pacientul își descoperă prezența în urma testelor efectuate din alte motive.

Cu toate acestea, chiar dacă este ușoară, va fi totuși necesar ca medicul ginecolog să propună pacientului anumite „contramăsuri”, care sunt necesare pentru a preveni agravarea situației clinice: exerciții Kegel pentru întărirea tonusului mușchilor pelvieni și slăbire în cazul obezitatii sau excesului de greutate.

În unele cazuri, dacă terapia este urmată în mod continuu și scrupulos, problema poate fi rezolvată fără a fi necesară o intervenție chirurgicală sau farmacologică ulterioară.

Rectocelul mediu până la sever, pe de altă parte, prezintă un set semnificativ de simptome.

Pentru a evita tratamentul chirurgical, medicul poate propune două terapii diferite: utilizarea pesarelor și terapia hormonală pe bază de estrogeni.

Terapia hormonală cu estrogeni contracarează slăbirea fiziologică a mușchilor pelvieni din cauza reducerii stimulului estrogen produs de menopauză: mușchii planșeului pelvin își vor recăpăta o parte din tonusul pierdut, reducând prolapsul rectului în vagin.

Pesarul este un inel de cauciuc sau plastic semirigid care – odată introdus orizontal în vagin – servește la blocarea fizică a prolapsului prin mușchii pelvieni.

Aceste terapii sunt însă temporare și pot fi folosite pentru o perioadă limitată de timp în așteptarea ca pacientul să ajungă la condiția fizică ideală pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale.

Intervenția chirurgicală pentru rezolvarea rectocelului va elimina definitiv problema, reducând atât simptomele vaginale, cât și cele intestinale.

Operatia consta in readucerea rectului in pozitia sa fiziologica, oferindu-i un sprijin adecvat astfel incat sa se evite riscul de recidiva.

Rectocel: cum să preveniți formarea acestuia

Nu există o „metodă” universală pentru prevenirea rectocelului.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Medicii ginecologi recomandă controale anuale și – dacă vârsta sau condițiile biologice sunt nefavorabile – exerciții Kegel constante, prevenirea constipației cronice, evitarea ridicării incorect de greutăți, tratarea oricărei tuse cronică și menținerea unei greutăți sănătoase.