Semeiotica inimii: istoric la examenul fizic cardiac complet

By Cristiano Antonino On Iunie 11, 2023

Examinarea obiectivă a inimii include auscultare, inspecție și percuție, dar pentru a ajunge la un diagnostic medicul verifică istoricul și poate prescrie examene.

Să discutăm acum istoria în contextul examenului obiectiv cardiac

ISTORIE DE FAMILIE

Există numeroase boli cardiovasculare congenitale, printre care amintim cardiomiopatia ischemică, moartea subită, cardiomiopatia dilatativă, displazia ventriculară dreaptă aritmogenă și sindromul Brugada, de aceea este important în istoricul familial să se investigheze dacă pacientul nostru a avut el însuși sau în familia sa probleme cardiovasculare. la o vârstă relativ fragedă, în jur de 50-55 de ani.

ANAMNEZA FIZIOLOGICĂ

– în trecut era important să știm dacă un bărbat a servit în armată și dacă o femeie a terminat o sarcină, deoarece acestea erau primele vizite pe care o persoană le făcea la medic, până de curând, permițându-ne astfel să excludem anumite inimi. conditii.

În zilele noastre, chiar și adolescenții merg adesea la vizite la medic (când nu se constată probleme cardiace la testul obiectiv, notăm tonuri ritmice valabile și pauze fără respirație pe istoricul medical).

– ateroscleroza incepe sa se manifeste in a doua luna de viata intrauterina, orizontul clinic al acestei patologii este prezent insa in jurul varstei de 40-50 de ani.

Această patologie poate crea probleme serioase mai mult sau mai puțin precoce, în funcție de cât de mult se ține cont de factorii de risc pentru această boală, care pot fi congenitali sau dobândiți, deci sunt importante și obiceiurile de stil de viață care trebuie investigate în această anamneză fiziologică.

Ateroscleroza este si o boala mult mai sensibila la frig, vasculopatul este de fapt un pacient care se simte mai rau la frig, vezi sindromul Raynaud, boala Buerger, angina de efort si arteriopatia la membrele inferioare (in ultimul caz avem se poate vorbi de boala vitrinei, în practică, aceste stenoze în arterele femurale provoacă subiectul să sufere dureri severe, forțându-l să se oprească la fiecare câteva sute de metri, așa că pentru a-și da o atitudine, se spune că se oprește des pentru a se uita în vitrine. , apoi când durerea dispare reia mersul).

Arterele coronare sunt unul dintre raioanele cele mai afectate de aceste boli, dar mai sunt si altele; în orice caz, ateroscleroza tinde să afecteze mai frecvent anumite raioane.

– este important să recunoaștem prezența sindromului metabolic, în care însumarea mai multor factori de risc (hipertensiune arterială, hiperglicemie, hipercolesterolemie, obezitate, tutun și sedentarism) conduce placa de ateroscleroză să aibă un orizont clinic mai precoce.

– Trebuie investigată și angina pectorală cu cocaină, deoarece cocaina în formele în care este luată în zilele noastre provoacă un spasm coronarian violent, care poate dura mult timp și poate duce la un infarct miocardic, deși în acest caz arterele coronare pot fi complet sănătos. De aceea, trebuie să găsim și curajul de a întreba dacă pacientul consumă medicamente, pentru a putea implementa terapia corectă.

– Este important și jobul, ca job sedentar, un job care presupune mâncarea în restaurante sau un job care duce la o alterare a ritmului somn-veghe este important să aflăm din anamneză, trebuie de fapt să avem în vedere că trombocitele au cea mai mare putere de agregare în orele dinainte de zori, de fapt angina pectorală poate apărea cu ușurință în această perioadă.