Spondilolisteza: ce este?

By Cristiano Antonino On Iunie 22, 2023

Termenul medical de spondilolisteză se referă la o afecțiune patologică caracterizată printr-o deplasare lentă, dar progresivă și constantă a unei vertebre în raport cu vertebra de dedesubt.

Vertebrele cel mai frecvent afectate de spondilolisteză sunt vertebrele lombare inferioare, în special vertebrele lombare a patra și a cincea – L4 și L5 – și prima vertebră sacră – S1 -.

Această „alunecare” poate apărea înainte în raport cu vertebra subiacentă, caz în care avem de-a face cu anterolisteza; poate apărea posterior în raport cu vertebra inferioară, caz în care avem de-a face cu retrolisteza; poate apărea lateral în raport cu vertebra inferioară, caz în care avem de-a face cu laterolisteza.

Majoritatea cazurilor de spondilolisteză sunt în realitate anterolisteze: alunecarea înainte a vertebrei față de cea de dedesubt este de departe cea mai frecventă.

Spondilolisteza – în funcție de severitatea cu care se manifestă, adică de procentul de lungime a corpului vertebral implicat – poate fi clasificată astfel

spondilolisteza de gradul I: 0 până la 25 la sută
Spondilolisteza de gradul II: 25 până la 50%.
Spondilolisteza de gradul III: 50 până la 75%.
spondilolisteza gradul IV: 75 până la 100%

Simptome cu care se manifestă spondilolisteza

Ca în majoritatea patologiilor care implică coloană vertebrală, simptomele resimțite de pacient sunt direct proporționale cu amploarea patologiei: cu cât patologia este mai gravă și evidentă, cu atât simptomele vor fi – din păcate – mai accentuate.

Simptomele cel mai frecvent reclamate de pacientii diagnosticati cu spondilolisteza sunt

dureri de spate, agravate și mai mult de efort fizic
durere de coccis
picioarele dureroase
dureri de spate
parestezie
rigiditatea articulațiilor
înapoi și gât Rigiditate musculară
sciatică
semnul lui Lhermitte
spasme musculare
stenoza vertebrala

Dacă spondilolisteza determină compresia nervilor, durerea poate radia și către alte părți ale corpului: urmând cursul nervului sciatic – de exemplu – durerea severă poate fi simțită în fesă și în întregul picior.

Dacă, în schimb, măduva spinării este comprimată, există un risc real de deficite neurologice.

Spondilolisteza: Ce o cauzează și cine suferă de ea?

Pot exista mai multe cauze ale spondilolistezei.

Ar putea fi cauzată de spondilolisteza anterioară, adică o ruptură între corp și arcul superior al vertebrei; ar putea fi cauzată de deteriorarea vertebrei și a discului acesteia; prin traumatisme la nivelul coloanei vertebrale; sau prin infecții, cum ar fi boala Pott, cunoscută și sub denumirea de spondilită tuberculoasă sau tuberculoză spinală.

Toate aceste cauze, așa cum ne putem imagina cu ușurință, sunt de origine dobândită și secundară.

Spondilolisteza poate fi și congenitală.

Cele care suferă cel mai mult de afecțiunile asociate cu spondilolisteza sunt în special femeile de peste 40 de ani, care – în perioada menopauzei – își văd componentele osoase slăbite din cauza fenomenului de osteoporoză, care poate determina alunecarea vertebrelor.

Degenerarea corporală legată de vârstă, precum și o bună doză de predispoziție genetică, este factorul de risc major care contribuie la dezvoltarea spondilolistezei.

Tinerii suferă, de asemenea, de spondilolisteză, în special tinerii sportivi care – din cauza supraîncărcării, traumatismelor severe sau unei fracturi de stres – suferă o slăbire gravă a elementelor lombare.

Diagnosticul de spondilolisteză

Leziunea provocată de spondilolisteză este – în majoritatea cazurilor – latentă, motiv pentru care, de regulă, această afecțiune este descoperită aproape întâmplător.

Tratamente: cele mai potrivite pentru spondilolisteza

Pe lângă faptul că este tratat cu analgezice și antiinflamatoare pentru atenuarea simptomelor dureroase care însoțesc cel mai adesea spondilolisteza, va fi necesar – la sfatul medicului specialist fizioterapie – să urmați o terapie cu tehnici de reeducare în sala de sport. .

Acest lucru se datorează faptului că terapia medicamentoasă singură nu face decât să atenueze simptomele, fără a putea vindeca cauza principală a problemei.

Exercițiile de întărire musculară care trebuie efectuate în sală trebuie – ca prim și fundamental – să elimine sau să reducă la minimum descărcările de greutate pe coloana vertebrală; altfel ar risca să agraveze și mai mult problema deja existentă.

În mod similar, exercițiile care accentuează hiperlordoza lombară – arcuirea spre interior a spatelui – vor fi, de asemenea, puternic descurajate.

Pentru a îmbunătăți situația de spondilolisteză, se vor prescrie în schimb exerciții care vizează întărirea mușchilor stabilizatori ai pelvisului, mușchilor abdominali, mușchilor ischiocrurali și feselor.

De asemenea, va fi important să se întărească în continuare mușchii oblici ai abdomenului.

Toate aceste exerciții, care – după cum se poate observa cu ușurință – implică partea centrală a corpului, au drept scop doar crearea unui fel de „corset rigid” care menține vertebrele lombare pe loc.

Cu cât această zonă este mai antrenată, cu atât spondilolisteza va fi mai puțin vizibilă și dureroasă.

Alături de întărirea musculară, va fi recomandat și un curs de reeducare posturală prin care, grație exercițiilor care vizează în mod special controlul și stabilizarea bazinului, se va încerca repunerea subiectului în poziția cea mai favorabilă pentru menținerea unei coloane vertebrale sănătoase și corecte. aliniere.