Sufocare (sufocare sau asfixie): definiție, cauze, simptome, deces

By Cristiano Antonino On Februarie 28, 2023

Sufocarea (numită și „asfixie”) în medicină, și în special în medicina legală, se referă la starea de temut și potențial fatală în care respirația normală este împiedicată din cauza diferiților factori direcți sau indirecti care împiedică schimbul adecvat de gaz cu mediul.

Asfixia este în general însoțită de „dispnee”, adică senzația de respirație dificilă descrisă de pacienți drept „foame de aer”.

Sufocarea prelungită duce la hipoxemie și hipoxie, adică o lipsă de oxigen în sânge și țesuturi, care afectează în principal țesuturile și organele cele mai sensibile la deficiența de oxigen, precum creierul (hipoxia cerebrală).

Dacă hipoxia este prelungită, țesuturile încetează să funcționeze și apar rapid o serie de evenimente secvențiale: pierderea cunoștinței, leziuni cerebrale ireversibile, comă și moartea pacientului; chiar dacă moartea nu are loc, hipoxia cerebrală severă ar putea duce totuși la necroză (moarte) a țesutului nervos, cu posibile leziuni motorii și/sau senzoriale severe și ireversibile.

Interesant este că nevoia de a respira este indusă de creșterea nivelului de dioxid de carbon din sânge, mai degrabă decât de niveluri prea scăzute de oxigen.

Uneori, nivelul de dioxid de carbon nu este suficient pentru a induce „foamea de aer” și subiectul devine hipoxic fără să-și dea seama.

Există trei cauze principale de sufocare

prezența obstrucției intrinseci sau extrinseci a căilor aeriene;
absența unei concentrații adecvate de oxigen în mediu;
prezența interferențelor chimice sau psihologice.

Airflow obstruction

Există diverse cauze care pot împiedica trecerea gazelor prin căile respiratorii, creând în acestea bariere mecanice.

Aceste obstrucții pot fi intrinseci (obstrucția este internă căilor respiratorii) sau extrinseci (obstrucția este externă căilor respiratorii dar vine să o comprime puternic).

Cele mai frecvente cauze ale obstrucției mecanice sunt:

compresie a pieptului sau a abdomenului (asfixie compresivă sau compresivă, vezi secțiunea corespunzătoare);
obstrucția căilor aeriene externe;
înec;
prezența alimentelor sau a corpurilor străine în laringe sau trahee;
strangulare (uneori efectuată pentru a crește excitația sexuală);
agăţat;
constricția căilor respiratorii din cauza astmului bronșic sau șocului anafilactic;
aspiratia de vomita (tipic la copii și consumatori de droguri).

Modificarea aerului exterior

Sufocarea poate rezulta din expunerea prelungită la o atmosferă care conține o concentrație prea mică de oxigen, care apare în diferite situații, cum ar fi

pierderea presurizării în cabina unei aeronave. Presiunea din interiorul aeronavelor comerciale este menținută la acel echivalent cu 6000 ft (1800 m), dar o defecțiune a sistemului de presurizare poate aduce presiunea internă înapoi la cea din exterior;
când lucrătorii coboară într-o canalizare sau în cala unei nave care conține gaze fără oxigen și mai grele decât aerul, de obicei metan sau dioxid de carbon;
în cazul utilizării imprudente a unui respirator subacvatic cu circuit închis în care aerul de respirație recirculat conține oxigen insuficient.

Un exemplu extrem de sufocare este cel cauzat de expunerea la vidul din spațiu, așa cum s-a întâmplat în cazul decompresiei navei spațiale Soyuz 11 la 29 iunie 1971, ziua în care, pentru prima și singura dată, ființele umane au murit, din păcate, în vid. de spatiu.

Interferență chimică sau psihologică cu respirația

Diverse situații chimice și psihologice pot interfera cu capacitatea organismului de a absorbi și utiliza oxigenul sau de a regla nivelul de oxigen din sânge:

inhalarea monoxidului de carbon, de exemplu din evacuarea unei mașini, monoxidul de carbon are o afinitate mare asemănătoare oxigenului pentru hemoglobina din globulele roșii, deci se leagă puternic de hemoglobina, înlocuind oxigenul pe care ar trebui să-l transporte în mod normal în organism;
contactul cu substanțe chimice, inclusiv agenți pulmonari (cum ar fi fosgen) și agenți din sânge (cum ar fi cianura de hidrogen);
hipocapnie autoindusă prin hiperventilație, cum ar fi în ape puțin adânci sau foarte adânci sau în jocuri sexuale care implică asfixiere;
o criză respiratorie care oprește respirația normală;
apnee obstructivă în timpul somnului;
supradozaj rezultat din consumul de droguri;
sindroame de hiperventilație alveolară centrală;
acut insuficienta respiratorie Sindromul.

Asfixie prin compresie (sau sufocare)

Asfixia prin compresie (numită și „asfixie prin compresie” sau „compresie toracică”) se referă la restricția expansiunii pulmonare prin compresia trunchiului, care interferează cu respirația.

Asfixia de compresie apare atunci când pieptul sau abdomenul este comprimat

În accidente, termenul „asfixie traumatică” sau „asfixie prin zdrobire” este folosit în mod obișnuit pentru a descrie asfixia prin compresie a unui subiect care este strivit sau prins sub o greutate sau o forță mare.

Un exemplu de asfixie traumatică este atunci când un subiect, în timp ce folosește o pârghie mecanică pentru a repara o mașină, este strivit de greutatea vehiculului atunci când pârghia alunecă.

În dezastrele fatale legate de mulțime, cum ar fi dezastrul de pe stadionul Heysel, asfixia traumatică este numită „comprimarea mulțimii”.

Contrar credinței populare, nu traumatismele contondente cauzează marea majoritate a deceselor în multe cazuri, ci mai degrabă asfixia prin compresie cauzată de călcarea în picioare de către mulțime: oamenii din partea de jos sunt literalmente călcați în picioare de alți indivizi, împiedicându-i pe cei dintâi să-și extindă pieptul. necesare pentru o respirație adecvată.

Asfixia neonatală

Asfixia neonatală descrie episoadele de sufocare care apar înainte, în timpul și după naștere, cauzate de diverși factori și patologii, printre care:

copil prematur;
desprinderea precoce a placentei din uter;
hipoxemie maternă (lipsa de oxigen în sângele matern);
naștere lungă și complicată;
dificultăți ale cordonului ombilical;
anemie;
infecții ale copilului și/sau mamei;
hipertensiune arterială maternă;
hipertensiune arterială la mamă;
căile respiratorii ale bebelușului nu sunt bine dezvoltate;
căile respiratorii ale bebelușului sunt obstrucționate.

În cazurile de asfixie neonatală, este vital să se acționeze devreme pentru a inversa sau cel puțin a reduce daunele cauzate bebelușului de întreruperea aportului de oxigen:

în cazurile de asfixie ușoară, sugarii trebuie monitorizați și li se va asigura suport respirator până când aceștia respiră independent;
in cazurile de asfixie severa se folosesc ventilatie mecanica, lichide si medicamente.

Simptome de sufocare

Principalul simptom al sufocării este nevoia de a respira indusă de creșterea nivelului de dioxid de carbon din sânge, adică dispneea.

Alte semne și simptome variază în funcție de cauza de bază a sufocării și pot include:

cianoză (piele și conjunctiva albăstrui);
tuse violentă sau slabă (dacă subiectul nu poate umple plămânii cu aer);
subiectul își duce mâinile la gât;
respirația poate produce zgomote;
mioza (constricția pupilei);
sângerare din mucoasa nazală și canalul urechii;
hipertensiune arteriala;
frecvența respiratorie alterată;
aritmii;
deficite motorii și/sau senzoriale;
pierderea cunoștinței;
comă și moarte (în cazurile în care respirația nu este restabilită într-un interval de timp, de obicei, cuprins între 3 și 6 minute).

Moartea prin sufocare: semne, simptome și momentul

Dacă sufocarea, și prin urmare hipoxia, se prelungește în timp, țesuturile încetează să funcționeze una după alta, începând cu creierul (al cărui țesut este deosebit de avid de oxigen) și o serie de evenimente, simptome și semne apar rapid în succesiune.

pierderea conștienței
leziuni ireversibile ale creierului;
comă;
moartea pacientului.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Moartea prin sufocare este precedată de patru etape:

1) Stadiul iritativ sau „dispnee respiratorie”: durează de la 30 la 60 de secunde și se caracterizează prin:

tahipnee (frecvență respiratorie crescută);
tahicardie;
hipotensiune arterială („tensiune arterială scăzută”);
cianoză (piele albăstruie);
mioză (îngustarea diametrului pupilei ochiului).

2) Etapa convulsivă sau „dispnee expiratorie”: durează aproximativ 1 minut și se caracterizează prin:

hipercapnie
dispnee severă (dificultate de expirare marcată);
hipertensiune arteriala;
eliberare mare de adrenalină în circulație;
tahicardie;
obnubilarea conștiinței;
hipoxie cerebrală;
convulsii;
reflexe motorii reduse;
alterarea senzorială;
eliberarea sfincterului (fecalele și/sau urina pot fi eliberate involuntar).

3) Etapa apnoică sau „moarte aparentă”: durează aproximativ 1 minut și se caracterizează prin:

bradipnee progresivă (reducerea progresivă a frecvenței actelor respiratorii);
mioza;
pierderea totală a cunoștinței;
relaxare musculară;
bradicardie severă (bătăi lente și slabe ale inimii);
comă profundă.

4) Etapa terminală sau „gafată”: durează aproximativ 1 până la 3 minute și se caracterizează prin:

pierderea continuă a conștienței;
mișcări respiratorii lente și neregulate;
aritmie cardiacă severă;
stop cardiac;
oprirea respirației;
moarte.

Cât de repede moare cineva?

Momentul în care apare moartea este extrem de variabil în funcție de diverși factori precum vârsta, starea de sănătate, starea de fitness și modul de asfixie.

O persoană în vârstă care suferă de diabet, hipertensiune arterială și emfizem pulmonar, dacă este supusă unei forțe de compresie (de ex. strangulare) care are ca rezultat asfixie mecanică, poate pierde cunoștința și poate muri în mai puțin de un minut, la fel ca și un copil care suferă de astm bronșic.

O persoană adultă, aptă, obișnuită cu efort prelungit (gândiți-vă la un atlet profesionist sau un scafandru), supus asfixiei chimice, cum ar fi cea din inhalarea de monoxid de carbon, poate dura câteva minute pentru a-și pierde cunoștința și a muri, totuși, în majoritatea cazurile decesul survine într-un timp variabil cuprins între aproximativ 3 și 6 minute, în care se alternează cele 4 faze descrise în paragraful anterior.

Tratament

Tratamentul în cazurile de sufocare constă în eliminarea cauzei din amonte care împiedică respirația, de exemplu folosind manevra Heimlich sau alte tehnici de îndepărtare a corpului străin în funcție de tipul de corp străin, de localizarea acestuia și de vârsta pacientului.