Tulburări oculare: strabism

By Cristiano Antonino On Iunie 18, 2023

Dintre cele mai frecvente tulburări oculare cu principala caracteristică a devierii axelor vizuale, strabismul este principalul

Această tulburare poate fi, de fapt, destul de comună, deoarece 4% dintre copii suferă de ea și unele dintre aceste cazuri, dacă sunt tratate cu timpul corect, pot fi corectate.

Aproximativ 5% din populație suferă de această boală oculară

Strabismul afectează nu numai copiii, însă, ci și mulți adulți al căror simptom principal este axele vizuale nealiniate.

Cauzele strabismului pot fi multe, dar de obicei se datorează disfuncționalității mușchilor oculari care nu permit ochilor să privească în aceeași direcție.

Acest lucru are ca rezultat un impediment în orientarea ochilor.

Acest factor duce apoi la o vedere binoculară incorectă și la eșecul dezvoltării simțului stereoscopic, deoarece creierul nu poate obține informații de la cele două retine oculare.

Ce este strabismul

Mai exact, strabismul este definit ca o patologie care implică alinierea incorectă a ochilor.

Prin urmare, există abateri în axa orizontală, verticală și de torsiune.

Strabismul rezultă astfel din cauza bolii care provoacă diferite mișcări ale ochilor din cauza funcționării defectuoase a mecanismelor musculare și neuromusculare ale ochiului.

Această patologie poate fi, de asemenea, constantă în timp sau intermitentă.

Mai mult, așa cum era anticipat, această boală dacă este depistată timpuriu și în copilărie poate fi rezolvată sau modificată prin intervenție chirurgicală sau terapie specială.

La adulți, în schimb, această patologie poate fi un simptom al funcționării musculare incorecte, care nu poate fi corectată.

Tipuri de strabism

Există diferite tipuri de strabism, deoarece poate duce la diferite probleme funcționale.

Deteriorarea vederii este de fapt unul dintre cele mai frecvente simptome legate de strabism, de diferite tipuri.

Clasificarea acestei patologii se poate modifica în funcție de diverși factori, precum cauzele sau direcția ochilor.

Printre cele mai comune tipuri de strabism se numără:

Strabism convergent, divergent sau vertical. Primul se mai numește și exotropie și este atunci când unul sau ambii ochi sunt întoarse spre interior. Al doilea se mai numește și Exotropie și se referă la momentul în care ochiul privește în afară. Dacă, pe de altă parte, ochiul privește în sus sau în jos, se numește strabism vertical, primul fiind hipertropie, iar cel de-al doilea hipotropie.
Strabismul poate fi, de asemenea, clasificat în funcție de funcționarea mușchilor oculari. Majoritatea acestor tulburări sunt de fapt cauzate de o funcționare defectuoasă a mușchiului ocular, caz în care se numește paralitic.

Se datorează adesea unei leziuni musculare care poate fi inflamatorie, nervoasă sau traumatică. Există însă și diferite forme de strabism în care, analizați individual, mușchii ochiului sunt funcționali, dar factorii externi, precum nervii, pot duce la strabism.

O altă diviziune a strabismului este între tonic, acomodativ sau mixt.

Această clasificare se bazează pe relația dintre convergența ochilor și acomodarea.

Patogenia este legată de hipermetropie medie spre mare, astfel încât subiectul trebuie să se acomodeze nu numai fiziologic pentru vederea de aproape, ci și patologic pentru vederea de departe, evocând convergență chiar și în fixarea la distanță, generând astfel deviația: de aceea se numește strabism acomodativ.

Strabismul tonic este atunci când convergența este crescută din cauza unui defect inervațional, muscular sau orbital.

În strabismul mixt, ambii factori duc la strabism.

Simptome

Dintre simptomele strabismului, cel mai frecvent este cu siguranță cel al deviației oculare.

Simptomele strabismului, însă, nu sunt legate doar de direcția ochilor, ci pot apărea și probleme de vedere sau durere.

Unul dintre cele mai frecvente simptome în rândul adulților și copiilor este percepția slabă a profunzimii (eșecul de dezvoltare sau pierderea stereopsiei), dar și vederea redusă.

În special la adulți, strabismul poate duce apoi la dureri de cap, vedere încețoșată, dublă și grea și oboseală oculară.

Pentru copii, pe de altă parte, unul dintre simptomele deja comune este vederea minimă dublă, ceea ce duce la mișcări faciale nenaturale.

Copiii mici, în special, tind să-și încline fața și să-și ridice bărbia în încercarea de a vedea mai bine.

Printre complicațiile strabismului, și deci adesea printre simptomele post-diagnostic, se mai poate număra ambliopia, adică fenomenul de ochi leneș, precum și abilitățile motorii reduse și la copii o întârziere a vorbirii sau a mersului, în general o întârziere în dezvoltare. .

Cauzele strabismului

Cauzele strabismului pot fi variate, dar există trei factori de luat în considerare atunci când definim această boală: nervii cranieni, mușchii ochilor și centrii superiori ai creierului.

Unul dintre motivele pentru care apare strabismul, mai ales la o vârstă fragedă, este din cauza defectelor de vedere.

Dificultatea de focalizare sau erorile de refracție precum miopia, hipermetropia sau astigmatismul pot determina copilul să devieze ochiul.

În căutarea unei modalități de a vedea mai bine, ochiul poate tinde spre interior sau spre exterior în încercarea de a se concentra.

Această mișcare nu este voluntară, dar creierul este cel care trimite impulsuri către ochi pentru a evita vederea dublă.

Printre cauzele deja răspândite ale strabismului la copii se numără și fenomenul ochiului leneș.

În cazul ambliopiei la părinți sau frați, este într-adevăr foarte probabil ca și copilul să aibă această boală.

Strabismul este adesea combinat cu alte boli precum sindromul Down sau paralizia cerebrală.

Aceste boli pot afecta de fapt diferite zone ale corpului, care determină funcția musculară și coordonarea.

Nu este neobișnuit ca cauzele strabării să includă și traume sau probleme neurologice, care provoacă leziuni suplimentare ale mușchilor sau nervilor oculari.

Printre cauzele strabismului se pot număra și alte boli oculare, precum cataracta, dar și nașterea prematură, o afecțiune oncologică, diabetul sau boala Graves pot influența apariția acesteia.

Diagnostic

Pentru un diagnostic corect al strabismului, este esențial să începeți cu un examen oftalmologic general.

În timpul acestei examinări, pot fi solicitate teste mai specifice pentru a evalua severitatea strabisului și posibilele tratamente.

În timpul unei examinări inițiale, medicul poate cere, de asemenea, istoricul medical al pacientului și al familiei, cum ar fi cazuri de strabism la rude apropiate, posibil consum de medicamente și alte patologii.

Printre testele care se solicită apoi se numără și testul de acuitate vizuală, adică examenul oftalmologic în cadrul căruia sunt testate abilitățile ambilor ochi.

Acest test constă de obicei în recunoașterea literelor și numerelor pe un panou iluminat la o anumită distanță de pacient.

Examinarea include, de asemenea, o evaluare ortoptică cu un studiu complet al motilității oculare și diverse teste de diagnostic motorii și senzoriali.

Un test de refracție pentru a investiga dacă există o eroare de refracție subiacentă este, de asemenea, fundamental.

Tratamente si cure

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

După cum am menționat mai sus, momentul în care se face diagnosticul de strabism poate fi crucial pentru eventualul tratament.

Cu cât această boală este detectată mai devreme, cu atât va fi mai probabil să alegeți între mai multe opțiuni de tratament.

În special, tratamentele pentru strabismul copilăriei urmăresc restabilirea dezvoltării corecte a vederii binoculare, simțul profunzimii câmpului (stereopsis) și alinierea ochilor.

Printre cele mai comune tratamente pentru strabism se numără:

utilizarea ochelarilor de prescripție pentru eliminarea erorilor de refracție, pentru a corecta, de exemplu, miopia, astigmatismul și hipermetropia;
practicarea unor exerciții specifice pentru ochi, care antrenează mușchii ochilor și ajută creierul să interpreteze impulsurile oculare;
injectarea toxinei botulinice în mușchi pentru a reduce mișcarea nealiniată a ochiului. Această injecție slăbește ochiul, care apoi se instalează în mod natural în direcția corectă. Acest tip de tratament poate deveni permanent sau poate necesita sedinte suplimentare si terapie in functie de severitatea strabisului.

Strabism și intervenții chirurgicale

În multe cazuri, cea mai corectă și eficientă indicație de tratament pentru strabism este intervenția chirurgicală, care se bazează pe o mică incizie a conjunctivei pentru a opera mușchii oculari.

In timpul operatiei se desprind de peretele ochiului si apoi se repozitioneaza corect pentru a le slabi sau creste actiunea in functie de deviatia preexistenta.

Anestezia generală este de obicei necesară la copii și adolescenți, totuși este posibil ca adulții să efectueze operația sub anestezie locală, astfel încât pacientul să fie treaz pentru a putea examina alinierea globului ocular în timpul operației.

Ca orice intervenție chirurgicală, nu este lipsită de risc de infecție sau de funcționare a organelor, iar uneori pot apărea iritații și dureri în perioada postoperatorie.