Обеспечение проходимости дыхательных путей: советы по эффективной интубации
В сфере неотложной медицинской помощи мы наблюдаем прогресс и изменения в обеспечении проходимости дыхательных путей за последние несколько лет, но пероральная интубация по-прежнему является лучшим способом добиться полного контроля над проходимостью дыхательных путей у пациентов, которые не могут контролировать их самостоятельно.
Но, как мы знаем, не все дыхательные пути созданы одинаковыми, и интубация некоторых пациентов будет затруднена в самых лучших ситуациях.
Незнание точного состояния здоровья пациента вполне понятно, но поддержание его жизни (перфузии) с окончательным контролем дыхательных путей и правильной техникой вентиляции — это задача, которую мы должны решить.
Разработка собственной техники интубации и практика, практика, практика — лучший способ добиться стабильного успеха.
Ваши пациенты это очень оценят!
Интубация, советы для успеха
- Смазка может быть разницей между успехом и неудачей; это важный начальный шаг!
В некоторых случаях эндотрахеальная трубка может стать «липкой» или «застрявшей» при продвижении трубки по дряблому сухому надгортаннику.
Хотя сухая интубация в полевых условиях проводится довольно редко, она случается, когда вы меньше всего этого ожидаете или нуждаетесь в этом.
Поскольку трудно предсказать, когда это может произойти, каждый раз предварительно смазывайте наконечник трубки тонким слоем водорастворимой смазки!
Это поможет трубке пройти через шнуры и вниз по трахее.
Эта смазка также может свести к минимуму степень повреждения поверхности трахеи и колец трахеи трубкой, проходящей через голосовые связки.
Помните: повредить горло и трахею пациента легче, чем вы думаете! Будьте очень плавными, преднамеренными, нежными, но агрессивными при введении эндотрахеальной трубки.
- Не вычеркивайте; подавиться битой!
Потребуется небольшое усилие, чтобы поднять язык пациента и мягкие ткани глотки вперед, чтобы открыть дыхательные пути и визуализировать голосовые связки во время интубации.
Пациенты с доп. шея мягким тканям или большому языку может потребоваться значительное усилие для получения беспрепятственного обзора.
Чтобы свести к минимуму последствия «дрожания» руки, которая держит ларингоскоп, вызванную физической нагрузкой, держите рукоятку как можно ближе к лезвию, это дает вам максимальный контроль и силу.
Максимизируйте свою линию сайта; у вас может быть только 1 выстрел!
- Ни в коем случае не сгибайте левое запястье, удерживая рукоятку, как только ваше лезвие вошло в рот пациента!
Поднимать; никогда не сгибайте запястье, это приведет к чрезмерному давлению на зубы и, возможно, к их поломке!
Никогда не пытайтесь поддеть лезвием ларингоскопа вместо того, чтобы поднимать конструкции.
Помните: структуры, которые мы пытаемся сместить, прикреплены к нашему пациенту.
Если вы сместите челюсть, прикрепленные мягкие структуры обязательно последуют за ней.
Если вы отклонитесь назад к голове пациента, то все структуры, которые вы пытаетесь убрать с дороги, просто встанут перед вашим лицом.
Наиболее распространенной причиной этого является слишком высокое удерживание рукоятки ларингоскопа и использование угла 90 градусов, создаваемого рукояткой/лезвием, в качестве точки опоры.
Это часто называют «раскачиванием или подглядыванием»; по сути, вызывая прямой контакт с зубами, закрывая рот и, возможно, повреждая зубы пациента!
- Помните, каждое действие имеет равное и противоположное противодействие!
Если вы тянете ручку назад, другой конец также будет реагировать; вытягивая структуры в вашем представлении.
Если поднять ручку вверх и в сторону, скажем, в сторону верхнего угла комнаты; челюсть поднимется вместе с языком и надгортанником.
- Позиционирование — это ключ!
Поместите пациента на уровень фельдшерсередина живота.
Реагируйте на прогнозируемую трудную интубацию, используя следующие методы для визуализации шнуров:
а. Нюхающая позиция
б. Разгибание головы и шеи за пределы положения вдыхания
Знайте свои местные протоколы дыхательных путей, как будто от этого зависит жизнь, потому что это так!
Как профессиональный фельдшер, мы поклялись оказывать безопасную и эффективную неотложную помощь, когда возникает необходимость, и эта потребность возникает часто.
Усовершенствованные навыки работы с дыхательными путями необходимы для эффективной оценки и лечения большинства опасных для жизни состояний, как соматических, так и травматических.
Ваш пациент заслуживает наилучшего ухода, который вы можете ему предоставить; Сделать разницу!
Читайте также:
Мешок Амбу, Спасение для пациентов с отсутствием дыхания
Слепые устройства для введения в дыхательные пути (BIAD)
Интубация трахеи: когда, как и зачем создавать искусственные дыхательные пути для пациента
Эндотрахеальная интубация: что такое ВАП, вентилятор-ассоциированная пневмония
Седация и обезболивание: препараты для облегчения интубации
АМБУ: влияние ИВЛ на эффективность СЛР
Ручная вентиляция, 5 вещей, о которых нужно помнить
Микробное загрязнение поверхностей машин скорой помощи: опубликованные данные и исследования
Мешок Амбу: характеристики и как использовать саморасширяющийся баллон
Бронхит и пневмония: как их отличить?
Интубация: риски, анестезия, реанимация, боль в горле
Что такое интубация и зачем она проводится?
Что такое интубация и зачем она нужна? Введение трубки для защиты дыхательных путей
Эндотрахеальная интубация: методы введения, показания и противопоказания