Генерализованное тревожное расстройство и панические атаки: диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 5 Марта, 2023

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и паническое расстройство (ПР) относятся к наиболее распространенным психическим расстройствам и могут оказывать негативное влияние на качество жизни человека и прерывать важные повседневные действия.

Генерализованная тревога

Люди с генерализованной тревожностью (ГТР) обычно чрезмерно беспокоятся о нормальных повседневных ситуациях.

В этом случае тревога носит навязчивый характер, вызывает дискомфорт или функциональные нарушения и часто затрагивает несколько областей (например, финансы, работа, здоровье).

Это часто связано с физическими симптомами, такими как нарушения сна, беспокойство, мышечное напряжение, желудочно-кишечные симптомы и хронические головные боли.

Факторами, связанными с этим расстройством, являются женский пол, низкий уровень образования, слабое здоровье и наличие многочисленных стрессовых факторов.

Паническая атака

С другой стороны, паническое расстройство (ПР), которое в большинстве случаев возникает после очевидного и продолжительного анксиогенного состояния, представляет собой приступы паники, которые могут быть эпизодическими или неожиданными и возникать без явного триггера.

Они определяются быстрым началом сильного страха (обычно 10-минутный пик).

Симптоматические проявления панической атаки, описанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM 5), включают:

учащенное сердцебиение,
ускоренное сердцебиение,
потливость,
дрожь,
ощущение удушья,
боль или дискомфорт в груди,
тошнота.

Еще одно требование такого расстройства заключается в том, что субъект беспокоится о дальнейших приступах паники или неадекватно меняет свое поведение, чтобы избежать их.

Как диагностировать тревожные расстройства

Научные исследования показывают, что отсутствие диагноза или ошибочный диагноз высоки, а симптомы часто объясняются физическими причинами.

При обследовании пациента с подозрением на тревожное расстройство важно исключить медицинские состояния с аналогичными проявлениями (например, эндокринные состояния, такие как гипертиреоз, феохромоцитома или гиперпаратиреоз; сердечно-легочные состояния, такие как аритмия или обструктивное заболевание легких; неврологические состояния, такие как височная эпилепсия или транзиторные ишемические атаки).

Другие контрактные услуги психиатрический расстройства (например, другие тревожные расстройства, большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство), употребление таких веществ, как кофеин, альбутерол, левотироксин или противоотечные средства; или отмена психоактивных веществ также может иметь аналогичные симптомы и должна быть исключена.

Исследования показывают, что генерализованное тревожное и паническое расстройство в большинстве случаев возникают одновременно по крайней мере с одним другим психическим расстройством, таким как аффективное, тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Когда тревожные расстройства сопровождаются другими состояниями, анамнез, физические и лабораторные данные могут быть полезны для установления диагноза и разработки соответствующих планов лечения.

Как лечат генерализованную тревогу и паническую атаку

Что касается лечения генерализованного тревожного расстройства и панических атак, медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией является разумным начальным вариантом лечения.

Лекарства следует титровать медленно, чтобы уменьшить первоначальный триггер.

Лекарственная терапия

Из-за типичной задержки начала действия препараты не следует считать неэффективными до тех пор, пока они не будут использоваться в течение как минимум четырех недель.

После того, как симптомы улучшатся, лекарство следует использовать в течение 12 месяцев до уменьшения, чтобы уменьшить рецидив.

Некоторым пациентам потребуется более длительное лечение.

Из наиболее часто используемых лекарственных средств бензодиазепины эффективны для снижения тревоги, но существует зависимость доза-реакция, связанная с толерантностью, седативным эффектом, спутанностью сознания и повышенной смертностью.

При использовании в сочетании с антидепрессантами они могут ускорить выздоровление от симптомов, связанных с тревогой, но не улучшают отдаленные результаты.

Психотерапия

В то время как психотерапия включает в себя множество различных подходов, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и прикладная релаксация.

КПТ очень полезна при лечении тревожных расстройств.

Когнитивная часть приводит к изменению мышления, которое поддерживает страхи, в то время как поведенческая часть часто включает обучение испытуемых глубокому расслаблению и помогает снизить чувствительность испытуемых к триггерам тревоги.

Чтобы быть эффективной, терапия должна быть направлена на конкретные тревоги субъекта и адаптирована к его потребностям.

Это вмешательство способствует сосредоточению внимания на настоящем, распознаванию своего эмоционального состояния и медитации для дальнейшего снижения стресса.

Сострадательное слушание и обучение являются важной основой в лечении тревожных расстройств.

Установление терапевтического альянса между пациентом и врачом важно для уменьшения страха перед вмешательством и продвижения к лечению.

Другие средства от тревожных расстройств

Общие рекомендации по образу жизни, которые могут уменьшить беспокойство, включают выявление и устранение возможных триггеров (например, кофеин, стимуляторы, никотин, диетические триггеры, стресс) и улучшение качества/количества сна и физической активности.

Кофеин может вызвать болезнь Паркинсона и другие виды беспокойства.

Люди с болезнью Паркинсона могут быть более чувствительны к кофеину, чем население в целом, из-за генетического полиморфизма аденозиновых рецепторов.

Многие исследования показывают связь между беспорядочным сном и тревожностью, но причинно-следственная связь неясна.

Помимо уменьшения депрессии и тревоги, физическая активность связана с улучшением физического здоровья, удовлетворенности жизнью, когнитивных функций и психологического благополучия.

Физическая активность является экономически эффективным методом лечения ГТР и БП.

Было показано, что упражнения с частотой сердечных сокращений от 60% до 90% от максимальной в течение 20 минут три раза в неделю уменьшают беспокойство; йога также эффективна.

Эко-тревога: влияние изменения климата на психическое здоровье

Тревога разлуки: симптомы и лечение

Тревога, когда нормальная реакция на стресс становится патологической?

Похожие сообщения