Расстройства настроения: что это такое и какие проблемы они вызывают

By Криштиану Антонино On 6 февраля, 2023

Аффективные расстройства — это психопатологические синдромы, характеризующиеся изменением физиологических механизмов колебания настроения, которые в норме позволяют индивидууму адаптировать свои реакции к условиям окружающей его среды.

В случае аффективных расстройств изменения настроения часто возникают спонтанно, имеют чрезмерную величину и сопровождаются широким спектром симптомов, которые приводят к тому, что человек больше не может поддерживать нормальное повседневное функционирование.

Расстройства настроения обычно подразделяют на депрессивные расстройства («униполярная депрессия») и биполярные расстройства.

Для первых характерно подавленное настроение с

чувства глубокой печали, вины и опасения,
чувство, что ничто больше не имеет ценности,
склонность к замкнутости и апатии,
потеря интереса и удовольствия от повседневной деятельности,
нарушения сна или аппетита,
слабое половое влечение.

Эти симптомы расстройства настроения могут проявляться в виде острых эпизодов (длящихся не менее двух недель, чтобы говорить о большом депрессивном расстройстве) или в виде длительных периодов подавленного настроения, но без особенно выраженных или многочисленных других депрессивных симптомов (длящихся не менее двух лет, чтобы говорить о большом депрессивном расстройстве). для диагностики дистимического расстройства).

Эти расстройства имеют общую характеристику, которая отличает их от биполярных расстройств: отсутствие маниакальных, смешанных или гипоманиакальных эпизодов в настоящем или прошлом.

Биполярные расстройства настроения, с другой стороны, характеризуются чередованием депрессивных эпизодов с фазами выраженного эйфорического или раздражительного настроения, связанными с

повышенный уровень активности в работе, социальной или сексуальной сфере,
необычная болтливость или быстрая речь,
субъективное впечатление, что мысли быстро следуют одна за другой,
снижение потребности во сне,
высокая самооценка,
легкая отвлекаемость,
чрезмерное вовлечение в потенциально вредные приятные действия.

Среди аффективных расстройств биполярное расстройство II отличается от биполярного расстройства I наличием гипоманиакальных симптомов, поэтому менее тяжелыми и интенсивными, с меньшими социальными и трудовыми нарушениями субъекта.

Наконец, циклотимическое расстройство характеризуется наличием в течение не менее двух лет быстрой и непрерывной смены депрессивных и гипоманиакальных симптомов умеренной интенсивности.

Расстройства настроения являются широко распространенной патологией среди населения в целом и, особенно депрессия, частым поводом для обращения к врачу общей практики.

Подсчитано, что 20% населения будут испытывать депрессивные или маниакальные эпизоды в течение жизни, при этом соотношение между биполярными и униполярными формами составляет 1:3.

В западных странах распространенность большой депрессии составляет 2.2% в течение месяца и 5.8% в течение жизни, причем у женщин она встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин.

Возраст начала сильно различается между униполярными и биполярными расстройствами настроения: в первых типичный возраст начала колеблется между 30 и 40 годами, а в биполярных формах - между 15 и 30 годами.

Внимание, уделяемое научным миром аффективным расстройствам, обусловлено не только их высокой распространенностью, но и связанными с ними серьезными осложнениями, такими как нарушение социальной, трудовой и эмоциональной жизни, злоупотребление алкоголем или наркотиками и, наконец, суицид.

Гипотезы, пытающиеся объяснить факторы, способствующие расстройствам настроения, делятся на биологические и психологические гипотезы.

Первые поддерживают идею о том, что у некоторых субъектов существует особая уязвимость биохимических систем на генетической основе или в отношении изменений нейротрансмиттеров, в частности норадренергической и серотонинергической систем; эта уязвимость, вызванная факторами окружающей среды, может привести к депрессивной, маниакальной или смешанной клинической картине.

Психологические причинно-следственные модели аффективных расстройств вместо этого подчеркивают центральную роль «негативных» психических представлений, которые человек имеет о себе, других и мире и которые определяют его мысли и поведение (когнитивная гипотеза), или связывают депрессию с переживаниями утраты в жизни. детства (психоаналитическая гипотеза).

Если в прошлом лечение аффективных расстройств, особенно тяжелых, было связано почти исключительно с применением лекарственных препаратов, то в последние десятилетия когнитивно-поведенческая психотерапия признана особенно эффективным методом лечения, особенно в сочетании с медикаментозной терапией.

Пациенту может быть полезна когнитивно-поведенческая психотерапия не только в острой фазе, но и в профилактике рецидивов, а при биполярных формах в качестве профилактического вмешательства в межкритическую фазу.

Другие формы психотерапии не имеют конкретных научных доказательств эффективности лечения аффективных расстройств.

Интраназальный эскетамин, новый препарат, одобренный для лечения резистентной депрессии

Рождественский блюз: как справиться с меланхоличной стороной Рождества и особой формой депрессии

Что нужно знать о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ

Сезонная депрессия может случиться весной: почему и как с ней справиться

Не запрещайте кетамин: реальная перспектива этого анестетика в догоспитальной медицине от Lancet

Большое депрессивное расстройство: клинические особенности

Интраназальный кетамин для лечения пациентов с острой болью при ЭД

Применение кетамина на догоспитальном этапе – ВИДЕО

Кетамин может быть экстренным сдерживающим фактором для людей, которым грозит самоубийство

Что такое кетамин? Эффекты, использование и опасность анестезирующего препарата, которым можно злоупотреблять

6 способов эмоционально поддержать человека с депрессией