Brušný turniket ako alternatíva k REBOA? Poďme to spolu zistiť
Vojenský brušný turniket je z hľadiska účinnosti rovnaký ako REBOA aorty: toto vyplýva z diskusie a pokusov na túto tému
A turniket môže zachrániť život obete počas konfliktu.
Poranenia v axilárnej alebo inguinálnej oblasti, ako aj krvácania v panvovej oblasti však môžu byť obzvlášť nebezpečné a zákerné pri liečbe, kvôli masívnemu krvácaniu, ktoré ich charakterizuje.
Veľký problém pri prednemocničnej záchrane.
RÁDIO ZÁCHRANÁROV VO SVETE? NAVŠTÍVTE STÁNOK RÁDIA EMS NA NÚDZOVOM EXPO
Aortálny a brušný turniket
Od roku 2012 sa aortálny a brušný junkčný turniket™ (AAJT) aktívne používa vo vojenskej medicíne.
Nezávislá štúdia preukázala, že brušný turniket účinne prerušuje prietok krvi do panvy a končatín, čím zachraňuje životy pacientov, ktorým hrozí masívne krvácanie.
Zariadenie na kompresiu brušnej aorty a kĺbový turniket™ (AAJT-S)
Vývojári AAJT sa riadili bojovými skúsenosťami z irackej kampane.
Základom pre vytvorenie turniketu bola tradičná technika používaná na zastavenie silného krvácania pod pásom stlačením kolena do stredu brucha, aby sa stlačila aorta.
V roku 2012 zariadenie získalo schválenie FDA a pokračovalo vo výbave amerických a britských špeciálnych síl.
Princíp činnosti brušného turniketu
- Turniket je nainštalovaný a bezpečne pripevnený k opasku obete.
- Pomocou ručného dúchadla sa nafúkne klinovitý mechúr, čím sa vytvorí kompresia aorty 250 mm Hg.
Hlavnými výhodami zariadenia sú jednoduchosť a rýchlosť – inštalácia trvá cca 1 minútu.
Na bruchu môže byť turniket bezpečne fixovaný až 60 minút a v inguinálnej alebo axilárnej oblasti až 4 hodiny.
Škrtidlo obopína dostatočne veľkú plochu tela, čo zvyšuje jeho stabilitu a ventilom riadený tlak, ktorý nepresahuje 300 mm Hg, znižuje riziko nekrózy tkaniva pri stlačení.
Turniket bol prvýkrát úspešne použitý v roku 2013 v Afganistane na vojakovi, ktorý prišiel o obe nohy a utrpel ťažké poranenia panvy po výbuchu IED.
Vďaka použitiu AAJT sa mu podarilo zachrániť život.
Výskum
V štúdiách na zvieratách sa ukázalo, že AAJT je ekvivalentný REBOA v zóne 3.
Ukázalo sa tiež, že pri traumatickej zástave srdca použitie brušného turniketu v kombinácii s KPR a transfúziou krvi zvyšuje prežívanie pacienta až o 83 %.
Na porovnanie, miera prežitia pri izolovanej KPR s krvnou transfúziou je len 17 %.
Modifikácia AAJT bola vyvinutá pre použitie v civilných prednemocničných zariadeniach a na pohotovostných oddeleniach nemocníc na dočasnú stabilizáciu pacienta do doby operácie a REBOA.
Prečítajte si tiež:
T. alebo nie T.? Dvaja experti na ortopédii hovoria o celkovej výmene kolena
T. A intraoseálny prístup: Masívny manažment krvácania
Tourniquet, štúdia v Los Angeles: „Škrtidlo je efektívne a bezpečné“