Adenoidy: čo sú, príznaky a liečba

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Adenoidy alebo tiež nazývané hltanové mandle sú lymfoidné tkanivo, ktoré sa nachádza za nosohltanom, teda, menej odborne povedané, v zadnej časti nosa.

Existujú aj iné mandle, palatinové mandle, ktoré sa nachádzajú v ústnej dutine na zadnej a bočnej strane úst.

Nakoniec, v našich ústach ešte viac vzadu a nižšie sú dve ďalšie, menej známe mandle, prítomné na koreni jazyka, ktoré sa nazývajú lingválne mandle.

Toto bohaté lymfatické tkanivo predstavuje v lekárskom jazyku „Waldayerov prsteň“.

Hlavná funkcia všetkých týchto orgánov je obranná, pretože chránia dýchacie cesty pred atmosférickými mikroorganizmami alebo akýmkoľvek poškodením, ktoré sa môže dostať do tela vzduchom a potravou.

Adenoidy sa môžu zapáliť, keď sú dýchacie cesty postihnuté infekciami spôsobenými vírusmi

Vírusy, ako je Rhinovirus, a prostredníctvom bakteriálnych biofilmov, ako je Streptococcus beta-Hemolyticus skupiny A, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma a Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes a Haemophilus Influenzae.

Keď sa akútne alebo opakovane infikujú, môžu zväčšiť objem a hypertrofiu.

Nepríjemná situácia, ktorá môže viesť k vzniku rôznych patológií, spôsobených práve upchatím retronazálneho dýchacieho priestoru.

Následkom infikovaných alebo zapálených adenoidov je, že opuchnú a veľmi sťažujú dýchanie nosom a ventiláciu stredného ucha.

Najčastejšie ochorenia adenoidov sú:

Infekcia - adenoidy infikované baktériami, vírusmi alebo hubami.
Hypertrofia – trvalo zväčšené adenoidy v dôsledku opakujúcich sa infekcií alebo alergických reakcií.
Problémy vždy súvisiace s týmito orgánmi môžu byť aj dedičné alebo anatomické a niekedy sa hypertrofia môže vyskytnúť už u plodu v maternici.

Typické príznaky zväčšených adenoidov môžu byť rôzne, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie:

horúčka a rinorea so seróznym alebo hlienovo-hnisavým výtokom z nosa. Niekedy sa v prípadoch akútnej infekčnej adenoiditídy spája aj rinitída, otitída a sinusitída;
viac-menej apnoické chrápanie je typické pre ochorenia horných dýchacích ciest (nádcha, faryngitída, sinusitída atď.), v prípade hypertrofických adenoidov je trvalé;
denná ospalosť, typický príznak porúch súvisiacich so spánkom. Nie je náhoda, že adenoidy patria medzi príčiny syndrómu obštrukčného spánkového apnoe (OSAS);
spánkové apnoe, prestávky vo ventilácii počas spánku;
dýchanie s otvorenými ústami, pretože ventilácia nosom je fyzicky sťažená, človek reaguje prirodzene a spontánne otvorením úst. Toto je signál, ktorý môže u batoliat zostať nepovšimnutý. Udržiavanie otvorených úst si rodičia často vysvetľujú ako „nevernosť“. Nič nemôže byť ďalej od pravdy, pretože žiadne dieťa nedýcha s otvorenými ústami, ak nosový odpor nie je vysoký. Zvyčajne u malých detí adenoidy spontánne hypertrofujú okolo 10-12 rokov, ale je dôležité pochopiť, či počas týchto rokov, ktoré sú také dôležité pre psycho-fyzický vývoj dieťaťa, sú v stave zmeniť svoj pravidelný vývoj. ;
vývoj ogiválneho podnebia (úzke podnebie v dôsledku zvyku dýchať ústami), ktoré často núti uchýliť sa k ortodontickým prístrojom na rozšírenie podnebia;
nosový hlas, spôsobený obmedzenou komunikáciou medzi nosom a hltanom. A to je typický príznak u detí, ktorý môže biť na poplach zapálených a exacerbovaných adenoidov.

Hypertrofia adenoidov môže viesť k určitým komplikáciám:

opakujúce sa zápaly stredného ucha katarálneho typu spôsobené nepriechodnosťou vajcovodov (často môžu spôsobiť perforáciu bubienka s výtokom tekutiny z ucha alebo stagnáciou hlienu v strednom uchu) s následkom pretrvávajúcej straty sluchu;
recidivujúca horúčka spôsobená častými infekciami, najmä v zimných mesiacoch;
u detí sa prejavuje aj pretrvávajúcim nedostatkom chuti do jedla;
zmenená štruktúra podnebia a zubná maloklúzia spôsobená zmenou dýchania;
poruchy rastu v hmotnosti a výške.

Čo robiť v prípade zapálených adenoidov

Pri výskyte niektorého z vyššie uvedených príznakov je potrebné kontaktovať praktického lekára alebo priamo ORL špecialistu.

Po stanovení diagnózy adenoiditídy možno prijať množstvo opatrení, ako napr

denná hygiena nosa
vyčistite vnútro nosa fyziologickým soľným roztokom, ktorý sa má kvapkať niekoľkokrát denne. To je užitočné najmä pre malé deti, ktoré nemôžu vysmrkať;
zaujmite polohu na uľahčenie dýchania v noci. Užitočné môže byť použitie vankúša pod matrac vo výške hlavy;
používajte nočné zvlhčovače v miestnostiach so suchou atmosférou.
zostaňte hydratovaní, aby ste udržali akékoľvek nazálne sekréty tekuté a ľahšie sa odstránili;
počas čakania na ošetrenie cvičte aerosól s fyziologickým soľným roztokom alebo vodou Sirmione.

V prípade zapálených adenoidov u malých detí je vhodné

uľahčujú žuvanie a prehĺtanie pri kŕmení, pretože bez použitia nosa nie je možné žuť a zároveň dýchať. To si vyžaduje jedlo, ktoré by nemalo zostať dlho v ústach. Špecialisti odporúčajú prehĺtať potraviny, ktoré sa dajú ľahko žuť, ako sú zeleninové pyré, bujóny, zamatové polievky a medzi hlavné jedlá vajcia, syry, mäkké mäso a ryby, pri strednej alebo izbovej teplote. Pomoc črevnej bakteriálnej flóre je nápomocná pri podpore imunitného systému, ktorý je často ovplyvnený antibiotickou terapiou.

Odporúčajú sa aj živiny ako príjem vitamínu C či kyseliny askorbovej obsiahnutých najmä v kyslom ovocí a surovej zelenine ako paprika, citrón, pomaranč, grapefruit, mandarínka, petržlen, kivi, šalát, jablko, čakanka, kapusta a brokolica. Tiež vitamín D alebo kalciferol, nachádzajúci sa najmä v rybách, rybom tuku a vaječnom žĺtku. Horčík je obsiahnutý najmä v olejnatých semenách, kakau, otrubách, zelenine a ovocí. Železo hlavne v mäse, rybích výrobkoch a vaječnom žĺtku.

ich pozorovanie počas spánku: je to potrebné na stanovenie závažnosti poruchy (prítomnosť apnoe, trvanie atď.);
lieková terapia: líši sa podľa veku; malé deti netolerujú rovnaké lieky ako dospelí. Vo všeobecnosti pozostáva z protizápalových liekov a/alebo antibiotík a/alebo antihistaminík. V prípade vírusových infekcií je remisia zvyčajne spontánna a nastáva približne do 48 hodín;
ak lieková terapia neprináša požadované účinky, môže byť potrebná mikrobiologická kultivácia na identifikáciu konkrétneho lieku. Najčastejšími baktériami sú streptokoky, moraxella a stafylokoky.
chirurgický zákrok, ktorý sa má použiť len vtedy, keď medikamentózna terapia zlyhá. U detí niektorí lekári odporúčajú operáciu pred školským vekom, aby sa predišlo komplikáciám pri učení a vývoji jazyka;
odpočinok po chirurgickom zákroku, aby sa predišlo krvácaniu a/alebo infekcii. Trvá to najmenej 7-14 dní. Subjekt môže piť tekutiny takmer okamžite a môže použiť lieky na obmedzenie bolesti.

Starostlivosť a liečba

Po starostlivom odbornom vyšetrení a zistení prítomnosti zapálených adenoidov je možné navrhnúť rôzne liečebné postupy, od prirodzených terapií, ako sú výplachy nosa po aerosólovú terapiu (s mukolytickými a kortizónovými liekmi), od nosových dekongestív a antihistaminík až po použitie antiflogistické lieky.

Samozrejme, v prípadoch s akútnym zápalom stredného ucha sa používajú antibiotiká a kortosonické lieky.

Ako zabrániť hypertrofii adenoidov

Prevencia, ako pri každej patológii, je veľmi dôležitá aj v prípade adenoidov, aby sa nedosiahli úrovne infekcie, ktoré si vyžadujú použitie agresívnejších liekov a v najvážnejších prípadoch sa uchýli k chirurgickému zákroku.

Je preto kľúčové venovať pozornosť symptómom, najmä u mladších detí.

Na prevenciu akútnej adenoiditídy sa vo všeobecnosti predpisujú imunostimulačné lieky (napr. bakteriálne lyzáty), v poslednej dobe sa zavádzajú lokálne lieky (napr. Resveratrol), ktoré znižujú vírusovú záťaž zodpovednú za 50 – 80 % respiračných infekcií prvých dýchacích ciest.

Liečebné sú aj termálne terapie: najviac indikované sú sírne a brómové a jódovo-slané vody.

Prírodné liečivá

Prevenciu alebo v prípade mierneho zápalu možno vykonať aj prírodnými prostriedkami, ako sú bylinné čaje na báze:

rumanček pravý (matricaria recutita L.), poskytuje úľavu edematóznym slizniciam vďaka svojim protizápalovým, sedatívnym, baktericídnym a protiplesňovým vlastnostiam;
echinacea (Echinacea angustifolia) má antivírusové, imunostimulačné, antibakteriálne a protizápalové vlastnosti. Môže sa užívať vo forme sirupu alebo tabliet.
propolis, antimikrobiálna, antimykotická, antivírusová aktivita (aj vo forme cmúľacích tabliet).
spirea (táborovec lúčny), vykazuje protizápalové a upokojujúce účinky (extrakt obsahuje antipyretické salicyláty a).
mäta (Mentha piperita), má balzamové, dekongestantné a antikatarálne vlastnosti.
horký pomaranč (Citrus aurantium L. var. amara), ktorý má dezinfekčné, dekongestantné a protizápalové vlastnosti;
eukalyptus (Eucalyptus globulus Labill), ktorý obsahuje protizápalové, expektoračné a balzamické molekuly.
balzamové éterické oleje rozptýlené v prostredí najmä mentol a eukalyptol.

Medikamentózna liečba vírusovej adenoiditídy

Ak predpísaná terapia zahŕňa podávanie liekov, v prípade vírusovej adenoiditídy podávanie analgetík a antipyretiká ako napr.

salicyláty: kyselina acetylsalicylová (napr. aspirín ®), kontraindikované do 14 rokov;
deriváty kyseliny propiónovej: ibuprofén (napr. Moment ®), naproxén (napr. Xenar ®), ketoprofén (napr. Ketodol ®), dexketoprofén (napr. Enantyum ®) a flurbiprofén (napr. Benactiv hrdlo ®)
deriváty kyseliny octovej: ketorolak (napr. Toradol®), diklofenak (napr. Dicloreum®) a indometacín (napr. Indoxen®)
sulfonylidiká: nimesulid (napr. Aulin®);
deriváty kyseliny enolovej: piroxikam (napr. Brexin®), meloxikam (napr. Leutrol®), tenoxikam a lornoxikam;
deriváty kyseliny fenamovej: kyselina mefenamová (napr. Lysalgo®) a kyselina flufenamová;
selektívne inhibítory COX-2: celekoxib (napr. Artilog®) a etorikoxib (napr. Algix®);
antipyretické analgetiká;
paracetamol: napr. Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

Na bakteriálnu adenoiditídu možno použiť antibiotiká:

Amoxicilín a kyselina klavulanová: napr. Augmentin®, Clavulin®;
Cefalosporín: napr. Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Aké sú indikácie pre chirurgickú liečbu?

Klinické indikácie pre adenoidektómiu sú:

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

recidivujúca adenoiditída s recidivujúcou alebo chronickou rinoreou (hlieno-hnisový výtok z nosa);
upchaté nazálne dýchanie s núteným orálnym dýchaním (otvorené ústa) a chrápanie v noci, najmä ak sa zhoršuje epizódami apnoe;
poruchy spánku s náhlym prebudením, nočnou enurézou (nočné pomočovanie) a dennou ospalosťou;
recidivujúce zápaly stredného ucha s oklúziou vajíčkovodov a znížená schopnosť sluchu (prevodivá strata sluchu), ktorá pretrváva 6-12 mesiacov;
poruchy rastu a správania ako dôsledok slabého okysličenia krvi (chronická hypoxia mozgového tkaniva) prejavujúca sa psychomotorickou agitovanosťou, nepokojom, nepozornosťou, podráždenosťou a pod.; a
ťažkosti s kŕmením a abnormality reči (nosový hlas, oneskorenie reči, dyslália so zmenenou výslovnosťou niektorých spoluhlások);
abnormality rastu zubov a podnebia, ktoré vedú k dysmorfizmu tváre.

Pozor, je veľmi dôležité vedieť, že neskorá diagnóza môže viesť k zúženiu a/alebo uzavretiu vejcovodov, čo má za následok chronické utrpenie uší a poškodenie sluchu, ktoré môže byť niekedy trvalé.

U detí nie je vždy dosiahnuté zotavenie napriek použitiu liečebnej terapie.

V tomto prípade odborník odporučí chirurgické odstránenie adenoidov pomocou adenoidektómie.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Vo všeobecnosti a dokonca aj v tých najmenších prípadoch je pobyt v nemocnici krátky; je to operácia na jednu noc.

Adenoidná hypertrofia je často liečiteľná medikamentóznou terapiou

V pokročilejších prípadoch komplikovaných chronickým seróznym zápalom stredného ucha a recidivujúcou otoreou, ktoré sú odolné voči medikamentóznej terapii, môže byť potrebná myringotómia so zavedením ventilačnej trubice (neotrubice) zavedenej cez bubienkovú membránu, aby sa obnovil normálny orgán funkciu.