Chirurgia aneuryzmy: Tradičná otvorená chirurgia

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Operácia aneuryzmy je liečba aneuryziem aorty. Chirurg odstráni poškodenú časť aorty a nahradí ju trubicou zo syntetickej tkaniny nazývanou štep

Operácia je veľmi účinná, ak sa vykonáva pred prasknutím aneuryzmy. Zotavenie u väčšiny ľudí zahŕňa päť až desať dní v nemocnici a štyri až šesť týždňov doma.

Čo je operácia aneuryzmy?

Operácia aneuryzmy, nazývaná aj tradičná otvorená operácia, je liečba aneuryziem aorty.

Aneuryzma aorty poškodzuje vašu aortu a spôsobuje život ohrozujúce komplikácie.

Hlavným účelom otvorenej operácie je zabrániť prasknutiu alebo disekcii aneuryzmy.

Môže tiež opraviť škody po takejto udalosti.

Chirurg odstráni poškodenú časť vašej aorty a nahradí ju trubicou zo syntetickej tkaniny.

Táto trubica sa nazýva štep.

Funguje ako nová výstelka pre vašu tepnu, takže krv môže bezpečne prechádzať.

Hrudný alebo cievny chirurg vykonáva tento postup v nemocničnom chirurgickom zariadení

Tento postup sa považuje za veľký chirurgický zákrok.

Váš chirurg musí urobiť veľký rez v hrudníku alebo bruchu, aby sa dostal k aneuryzme.

Aneuryzma sa môže nachádzať vo vašom hrudníku (aneuryzma hrudnej aorty) alebo o niečo nižšie v bruchu (aneuryzma brušnej aorty).

Operácia aneuryzmy je často nevyhnutná, aby sa predišlo vážnym komplikáciám alebo smrti

Ako každá veľká operácia, nesie so sebou riziká.

Ale výhody zvyčajne prevažujú nad rizikami.

Váš poskytovateľ s vami prediskutuje vaše možnosti a určí, či potrebujete operáciu.

Kto potrebuje operáciu aneuryzmy?

Ľudia, ktorí majú prasknutú alebo disekovanú aneuryzmu aorty, potrebujú túto operáciu.

Je to urgentný chirurgický zákrok, ktorý vám môže zachrániť život.

Iní ľudia môžu potrebovať túto operáciu, ak majú aneuryzmu, ktorej hrozí prasknutie, ale ešte nie.

Toto riziko sa zvyšuje, ak sa vaša aneuryzma zväčšuje alebo spôsobuje príznaky.

Ľudia s prasknutou alebo disekovanou aneuryzmou

Ak vaša aneuryzma praskne alebo sa vypreparuje, potrebujete ihneď operáciu.

Zavolajte na tiesňovú linku, ak máte nasledujúce príznaky:

Vlhká, spotená pokožka.
Závraty.
Mdloby.
Rýchly tlkot srdca.
Nevoľnosť a zvracanie.
Dýchavičnosť.

Náhla, silná bolesť v bruchu, dolnej časti chrbta alebo nôh.

Náhla ostrá a trhavá bolesť v hrudníku alebo chrbte.

Ľudia s aneuryzmou s rizikom prasknutia

Ak máte aneuryzmu, je dôležité navštíviť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na kontroly.

Aneuryzma, ktorá nepraskla alebo sa nerozdelila, môže byť stále nebezpečná.

Takže váš poskytovateľ bude dohliadať na aneuryzmu a rozhodne sa, ako ju najlepšie liečiť.

Možno budete potrebovať operáciu aneuryzmy, ak máte:

Bolesť v bruchu, chrbte, hrudníku, slabinách alebo vnútornej strane stehna.
Pocit pulzovania vo vašom bruchu.
Kašeľ, chrapot alebo ťažkosti s dýchaním.
Väčšia aneuryzma (s priemerom najmenej 5 centimetrov).
Rýchly rast aneuryzmy (rastie viac ako 1 centimeter za rok).

Váš poskytovateľ sa s vami porozpráva o vašom stave a možnostiach liečby.

Váš poskytovateľ skontroluje veľkosť aneuryzmy, jej umiestnenie a riziko prasknutia.

Je toho veľa, čo treba zvážiť, vrátane vášho celkového zdravotného stavu a anamnézy.

Váš poskytovateľ prispôsobí liečbu vašim individuálnym potrebám.

Ak máte napríklad Marfanov syndróm, menšia aneuryzma bude pre vás nebezpečnejšia.

Takže možno budete potrebovať liečbu skôr ako niekto, kto nemá Marfanov syndróm.

Môžete mať iné zdravotné problémy, pre ktoré je otvorená operácia príliš riskantná.

Ak áno, váš poskytovateľ vám môže odporučiť opravu endovaskulárnej aneuryzmy (EVAR).

Ide o menej invazívny postup opravy aneuryzmy.

Čo sa stane pred operáciou aneuryzmy?

Príprava na operáciu začína týždne vopred.

Váš poskytovateľ vám poskytne fyzickú skúšku a vykoná niekoľko testov, aby sa ubezpečil, že je bezpečné vykonať operáciu.

So svojím poskytovateľom sa porozprávate o:

Lieky, ktoré užívate. Váš poskytovateľ potrebuje vedieť, aké lieky, doplnky a bylinky užívate. Nezabudnite spomenúť lieky na predpis aj voľnopredajné. Možno budete musieť niektoré prestať užívať pred operáciou. Je dôležité dôsledne dodržiavať pokyny svojho poskytovateľa o tom, ktoré drogy užívať alebo sa im vyhnúť.
Zdravotné podmienky. Pred operáciou budete musieť zvládnuť stavy, ako je vysoký krvný tlak.
Ako sa cítiš. Ak máte nádchu, chrípku, herpes alebo iné ochorenie, musíte o tom informovať svojho poskytovateľa. Choroba môže ovplyvniť vašu reakciu na operáciu.
Fajčenie. Minimálne jeden mesiac pred operáciou by ste nemali fajčiť. Váš poskytovateľ vám poskytne zdroje, ktoré vám pomôžu skončiť.

Váš poskytovateľ vám poskytne konkrétne pokyny, ako sa pripraviť na deň operácie

Tie môžu zahŕňať:

Večer pred operáciou nepijete nič po polnoci. To zahŕňa vodu.
Užívanie určitých liekov ráno po operácii.
Nájdite niekoho, kto vás odvezie domov, keď opustíte nemocnicu.
Je dôležité dodržiavať všetky pokyny poskytovateľa. Opýtajte sa, ak vám niečo nie je jasné alebo máte nejaké otázky.

Čo sa stane počas operácie aneuryzmy?

Pred začatím operácie aneuryzmy sa vám postará váš ošetrujúci tím.

Dostanete celkovú anestéziu, aby ste počas operácie spali.

Potom bude vaša operácia zahŕňať nasledujúce kroky:

Incízia. Váš chirurg urobí dlhý rez vo vašej koži, aby otvoril hrudník alebo brucho. Umiestnenie rezu závisí od umiestnenia aneuryzmy. Môže byť na prednej alebo ľavej strane hrudníka a môže siahať až tesne pod pupok.
Upínanie. Váš chirurg použije svorky na blokovanie prietoku krvi z častí vašej aorty nad a pod aneuryzmou. Môžete byť nasadený na prístroji pre srdce a pľúca, aby vaša krv prúdila do zvyšku tela počas operácie.
Vloženie štepu. Vloženie štepu je hlavným cieľom operácie. Váš chirurg nahradí vydutú časť vašej aorty trubicou nazývanou štep. Tento štep teraz funguje ako nová výstelka pre vašu tepnu. Je vyrobený z umelého materiálu, ako je polyester (látka). Má silné steny, ktoré podporujú váš prietok krvi. Váš chirurg prišije štep na miesto stehmi.
Uzavretie. Váš chirurg uzavrie rez vo vašom hrudníku alebo bruchu stehmi alebo sponkami.

Operácia aneuryzmy zvyčajne trvá tri až štyri hodiny.

Čo sa stane po operácii aneuryzmy?

Po dokončení operácie budete premiestnení na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS).

Pred presunom do bežnej nemocničnej izby vás budú pozorne sledovať niekoľko dní.

Váš celkový pobyt v nemocnici bude pravdepodobne tri až 10 dní.

Keď ste v nemocnici, dostanete starostlivosť, ktorá zahŕňa:

Močový katéter, ktorý vám pomôže pri močení.
Hadička cez nos a žalúdok, ktorá odvádza tekutiny.
Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá).
Kompresné ponožky, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe krvných zrazenín v nohách.
Dýchací prístroj na podporu pľúc.
Lieky proti bolesti na uľahčenie zotavenia.

Začnete sa pomaly pohybovať a získavať späť svoju silu.

Ale pamätajte, že ste práve mali veľkú operáciu.

Vaše telo potrebuje čas na uzdravenie.

Dôsledne dodržiavajte pokyny poskytovateľa a netlačte sa príliš skoro.

Je dôležité dopriať si čas na odpočinok.

Určite si zariaďte, aby vás niekto odviezol z nemocnice domov.

Nebudete môcť jazdiť, kým vám váš poskytovateľ nedá súhlas.

Aké sú výhody operácie aneuryzmy?

Operácia aneuryzmy vám môže zachrániť život. Môže zabrániť prasknutiu alebo disekcii aneuryzmy.

Môže sa tiež vykonať v prípade núdze na opravu poškodenia prasknutím alebo disekciou aneuryzmy.

Otvorená operácia je dobrou voľbou pre ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť opravu endovaskulárnej aneuryzmy (EVAR).

Napríklad stentgraft používaný v EVAR nie vždy zodpovedá tvaru aorty človeka.

Takže táto osoba by potrebovala otvorenú operáciu.

Aké sú riziká a komplikácie operácie aneuryzmy?

Operácia aneuryzmy vám môže zachrániť život.

Je však dôležité uvedomiť si možné riziká a komplikácie.

Patrí medzi ne:

Krvácajúca.
Krvné zrazeniny.
Problémy s dýchaním.
Poškodenie čriev alebo iných orgánov.
Srdcový infarkt alebo mŕtvica.
Infekcia v štepe.
Infekcia vo vašich pľúcach, močových cestách alebo bruchu.
Zlyhanie obličiek.
Poškodenie nervov.
chrbticovej poranenie šnúry.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o všetkých možných rizikách.

A opýtajte sa, ktoré z nich sú pravdepodobnejšie na základe vášho vlastného zdravotného stavu.

Riziká a komplikácie sa menia v závislosti od jednotlivca.

Operácia nikdy nie je bez rizika.

Váš ošetrujúci tím však urobí všetko pre to, aby bola vaša operácia bezpečná a úspešná.

Aké sú šance na prežitie operácie aneuryzmy?

Operácia aneuryzmy je veľmi vážna, ak sa vykonáva po prasknutí aneuryzmy.

Šanca na prežitie po operácii prasknutej aneuryzmy aorty je 50% až 70%.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Najväčšiu hrozbu predstavujú komplikácie prasknutia, vrátane zlyhania obličiek.

Ale bez akejkoľvek liečby bude prasknutie určite smrteľné.

Operácia teda ponúka najlepšiu šancu na prežitie po prasknutí.

Šanca na prežitie je oveľa lepšia, keď máte operáciu pred prasknutím.

V takom prípade je šanca na prežitie operácie aneuryzmy 95% až 98%.

Otvorená operácia je rizikovejšia pre ľudí s inými vážnymi zdravotnými problémami, vrátane:

Ochorenie srdca.
Zlyhanie obličiek.
Pľúcna choroba.
História mŕtvice.

Starší ľudia tiež čelia vyššiemu riziku komplikácií.

Váš poskytovateľ s vami prediskutuje vaše individuálne riziká.

Väčšina ľudí sa úplne zotaví z operácie aneuryzmy, najmä ak aneuryzma nepraskla ako prvá.

Ako dlho trvá zotavenie z operácie aneuryzmy?

Budete potrebovať tri až 10 dní na zotavenie v nemocnici.

Niektorí ľudia potrebujú viac času. Po opustení nemocnice možno budete musieť zostať v rehabilitačnom zariadení.

To vám pomôže získať späť svoju silu a nezávislosť.

Úplné zotavenie trvá u väčšiny ľudí štyri až šesť týždňov.

Niektorí ľudia však môžu potrebovať dva alebo tri mesiace, aby sa vrátili do normálu.

Obmedzenia počas zotavovania

Váš zdravotnícky tím vám poskytne konkrétne pokyny, ktoré musíte dodržiavať, keď sa zotavíte.

Obmedzenia môžu zahŕňať:

Nejazdite, kým váš poskytovateľ nepovie, že je to v poriadku. To je zvyčajne najmenej jeden až dva týždne po operácii, keď ste prestali užívať lieky proti bolesti.
Žiadne kúpele, kým sa vám rez nezahojí. Môžete si dať sprchu alebo špongiu, ale buďte opatrní okolo rezu.
Žiadne plávanie, kým sa vám rez nezahojí.
Žiadne ťažké zdvíhanie (viac ako 10 libier) počas štyroch až šiestich týždňov. Môže to trvať dlhšie v závislosti od toho, ako sa liečite. Postupujte podľa pokynov poskytovateľa.
Žiadne ťažké cvičenie alebo aktivity, pri ktorých sa zadýchate.

Zaobchádzanie s bolesťou

Keď sa budete zotavovať doma, dostanete liek proti bolesti na predpis.

Zapíšte si, kedy každú dávku užijete.

A snažte sa užívať tabletky každý deň v rovnakom čase.

To môže pomôcť, aby váš liek účinkoval najefektívnejšie.

Starostlivosť o váš rez (chirurgická rana)

Váš rez je oblasť na hrudi alebo bruchu, ktorá bola rozrezaná na operáciu. Teraz je to všetko uzavreté, ale stále je to rana. Počas zotavovania potrebuje špeciálnu starostlivosť. Váš poskytovateľ vám poskytne pokyny, ako sa oň starať. Pravdepodobne budete musieť zmeniť obväz (obväzy) aspoň raz denne. Neodstraňujte obväz, aby ste sa osprchovali, pokiaľ váš poskytovateľ nepovie, že je to v poriadku.
Kýchanie alebo kašeľ môže byť na chvíľu nepríjemný. Ak chcete zmierniť akúkoľvek bolesť, pri kýchaní alebo kašľaní si objímte vankúš o svoj rez. To môže tiež chrániť váš rez.

Zmeny chuti do jedla a úrovne energie

Keď sa zotavíte, môžete si všimnúť, že nie ste taký hladný ako zvyčajne.

Toto je normálne.

Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa vám vráti chuť do jedla.

Niektorí ľudia stratia počas zotavovania až 20 libier.

Môžete sa tiež cítiť unavení niekoľko týždňov.

Toto je súčasť liečenia. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, ako sa cítite a aké máte obavy.

Čo môžem urobiť, aby som sa pripravil na zotavenie doma?

Príprava na operáciu môže byť nervy drásajúca.

Venujte trochu tej nervóznej energie tomu, aby ste si doma urobili pohodlie, aby ste sa vrátili.

Požiadajte rodinu a priateľov, aby vám pomohli.

Niektoré tipy zahŕňajú:

Na prvom poschodí umiestnite posteľ a obývací priestor. Pravdepodobne budete môcť použiť schody. Pri liečení je však dobré obmedziť akékoľvek riziko pádu.
Zásobte sa potravinami a osobnými potrebami.
Pripravte si jedlo vopred a zmrazte ho.
Spotrebný materiál skladujte v skriniach alebo priestoroch, ktoré si nevyžadujú zohnúť sa nízko alebo siahať do výšky.
Majte ľahko dostupné miesto pre telefón a nabíjačku.

Ak žijete sami, požiadajte niekoho, aby s vami zostal alebo s vami trávil čas každý deň.

Môžete tiež zariadiť, aby niekto priniesol potraviny alebo iné zásoby.

Ak nemáte nablízku rodinu alebo priateľov, požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby vám odporučil opatrovateľskú službu.

Pri liečení je dôležité prijať pomoc od iných.

Čím viac pomoci teraz máte, tým rýchlejšie sa zotavíte a získate späť svoju nezávislosť.

Aké zmeny životného štýlu by som mal urobiť po operácii aneuryzmy?

Vaša operácia bola veľkou investíciou do vášho zdravia.

Túto investíciu si však musíte chrániť.

Urobte všetko pre to, aby ste podporili zdravie svojho srdca a celého tela, vrátane:

Jesť stravu zdravú pre srdce. Znížte príjem soli, cukru a nasýtených tukov. Piť veľa vody.
Cvičenie. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, ktoré cvičenia sú pre vás najlepšie.
Ak fajčíte, je čas prestať. Fajčenie poškodzuje vaše tepny a spôsobuje mnoho ďalších zdravotných problémov. Spolupracujte so svojím poskytovateľom, aby ste získali zdroje a podporu, ktorú potrebujete.
Zvládnite stavy, ako je vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a cukrovka. Vezmite si lieky a porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o svojich číslach.
Pripojte sa k podpornej skupine a spoznajte ďalších ľudí, ktorí boli vo vašej koži. Podporné skupiny vám môžu pomôcť držať krok so zmenami životného štýlu. Môžu byť tiež skvelým spôsobom, ako sa dozvedieť o nových zdrojoch a liečbe.

Kedy by som mal navštíviť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti?

Keď sa zotavujete z operácie aneuryzmy, venujte pozornosť tomu, ako sa cítite.

Ak máte niektorý z týchto problémov, zavolajte svojho poskytovateľa.

Problémy s rezom (chirurgická rana).
Sčervenanie, bolesť, teplo alebo opuch.
Krv alebo číra tekutina presakuje cez obväz.
Zelená alebo žltá drenáž.
Okraje vášho rezu sa oddeľujú.

Iné problémy

Silná alebo pretrvávajúca bolesť chrbta alebo brucha.
Opuchnuté nohy alebo neschopnosť hýbať nohami.
Bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, aj keď odpočívate.
Závraty, mdloby alebo extrémna únava.
Vykašliavanie krvi, prípadne vykašliavanie žltého alebo zeleného hlienu.
Zimnica alebo horúčka.
Krv v pohybe čriev.

Operácia aneuryzmy je život zachraňujúci postup, ktorý môže pomôcť vašim tepnám dostať sa do zdravia

Pre niektorých ľudí je to núdzová operácia v reakcii na prasknutie aneuryzmy.

Pre ostatných je to preventívne opatrenie plánované mesiace vopred.

Ale tak či onak, je to veľký chirurgický zákrok, ktorý má svoje vlastné riziká.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, ktorá možnosť liečby je pre vás najlepšia.

Ak máte aneuryzmu alebo aneuryzmu v anamnéze, choďte na pravidelné prehliadky, aby váš poskytovateľ mohol veci sledovať.

Je nevyhnutné liečiť aneuryzmu skôr, ako sa príliš zväčší alebo spôsobí vážne problémy.

Referencie

Manuál spoločnosti Merck. Aneuryzma brušnej aorty. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Prístup k 2.
Manuál spoločnosti Merck. Aneuryzma hrudnej aorty. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Prístup k 2.
Spoločnosť pre cievnu chirurgiu. Oprava aneuryzmy hrudnej aorty. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Prístup k 2.
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Aneuryzma aorty. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Prístup k 2.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Oprava aneuryzmy abdominálnej aorty – otvorená. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Prístup k 2.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Oprava aneuryzmy brušnej aorty – otvorená – výtok. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Prístup k 2.
US National Institutes of Health, National Library of Medicine. Príprava vášho domova – po nemocnici. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Prístup k 2.