Bronchitída: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Februára 21, 2023

Bronchitída je jednou z najčastejších chorôb dýchacieho systému. Ide o zápalový proces sliznice vystielajúcej priedušky, štruktúry podobné stromom, ktoré transportujú vzduch do a z pľúc.

Priedušky vznikajú rozdvojením priedušnice na dve hlavné oblasti, jedna je určená pre pravé pľúca a druhá pre ľavé pľúca.

Priedušky sa potom rozvetvujú na menšie a menšie kanáliky v pľúcach na takzvané bronchioly.

Priedušky vykonávajú zásadnú funkciu pre dýchací proces

Pri nádychu sa vzduch cez nos, hltan, priedušnicu a priedušky dostáva do pľúcnych alveol, kde dochádza k výmene plynov, ktoré obsahuje (najmä kyslíka) s kapilárami obklopujúcimi alveoly.

Pri výdychu sa vzduch chudobný na kyslík a obohatený oxidom uhličitým vracia rovnakou cestou späť.

Vnútorné steny priedušiek zohrávajú ochrannú úlohu, pretože produkujú hlien na uväznenie prachu a iných potenciálne dráždivých častíc, takže sa nemôžu dostať do pľúc.

Keď sa cudzie častice dostanú do priedušiek cez vdychovaný vzduch, spôsobia podráždenie celej oblasti, čo vedie k vyššej než normálnej produkcii hlienu.

Prebytočný hlien sa potom odstráni kašľom.

Najčastejšími príznakmi bronchitídy sú kašeľ, s alebo bez tvorby hlienu (hlien), ťažkosti s dýchaním, sipot a tlak na hrudníku.

Bronchitída môže byť dvoch rôznych typov:

akútne, zvyčajne spôsobené vírusovou infekciou
chronické, v dôsledku poškodenia dýchacích ciest spôsobeného cigaretovým dymom alebo látkami znečisťujúcimi ovzdušie

Typicky pri akútnej bronchitíde je zápal spôsobený vírusom, ktorý už zasiahol prvé dýchacie cesty, ako je hrtan a priedušnica, a šíri sa do priedušiek.

Zodpovedný za infekciu môže byť

bežné vírusy, ako sú vírusy prechladnutia alebo chrípky
ťažšie liečiteľné vírusy, ako je respiračný syncyciálny vírus alebo adenovírus. Najvýraznejším príznakom je v tomto prípade sťažené dýchanie, ktoré má za následok sipot, dýchavičnosť, kašeľ, poruchy spánku a tlak na hrudníku.

Hlavnými príznakmi akútnej bronchitídy sú

kašeľ
tvorba hlienu (spúta)
ťažkosti s dýchaním
slabosť
okrem sťažností spôsobených prechladnutím alebo chrípkou. Symptómy zvyčajne spontánne vymiznú v priebehu 2-3 týždňov.

Chronická bronchitída je zápal priedušiek, ktorý pretrváva v priebehu času, čím sú neustále podráždené.

Ide teda o závažnejší stav ako akútna forma, spôsobuje pretrvávajúci kašeľ a hlien minimálne 2-3 mesiace a každoročne sa opakuje.

Najčastejšími príznakmi chronickej bronchitídy sú

nadmerná tvorba hlienu
kašeľ
Ťažkosti s dýchaním

Treba tiež poznamenať, že liečba chronickej bronchitídy je užitočná na zmiernenie jej symptómov, ale nestačí na jej vyliečenie, ak súčasne nie sú odstránené zdroje podráždenia priedušiek (najmä fajčenie).

Ako už bolo uvedené, akútna bronchitída je obyčajne vírusového pôvodu.

Vytvárajú ho hlavne tie isté vírusy zodpovedné za prechladnutie alebo chrípku.

Vírusy sa prenášajú vzduchom (kvapôčky slín, ktoré sa uvoľňujú pri kašli, zostávajú zavesené vo vzduchu) alebo dotykom nosa a úst nehygienickými rukami.

Zriedkavejšie je akútna forma generovaná baktériami.

Bakteriálna bronchitída sa s väčšou pravdepodobnosťou rozvinie v prípade epidémie, tj keď je postihnutých veľa ľudí v rovnakom čase v rovnakom regióne.

Vo väčšine prípadov sa ľuďom s akútnou bronchitídou zlepší v priebehu niekoľkých dní (aj keď kašeľ môže pretrvávať niekoľko týždňov).

Chronická bronchitída je zvyčajne spôsobená dlhodobým vystavením dráždivým látkam, ako je cigaretový dym (aktívny alebo pasívny), látky znečisťujúce ovzdušie a toxické látky.

Keď je bronchitída chronická

Chronická forma je vážny stav, ktorý môže časom trvať a viesť k progresívnemu ochoreniu (so zhoršujúcimi sa trendmi v priebehu času), nazývanému chronická obštrukčná bronchitída alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a respiračnému zlyhaniu.

Odstránenie aktívneho a pasívneho fajčenia môže zlepšiť alebo dokonca vyriešiť chronickú bronchitídu.

Bronchiálna konstrikcia, ktorú možno pripísať astme, je často spojená s bronchitídou a môže viesť ku kašľu.

U tých, ktorí uvádzajú tento stav, sú výsledky spirometrie normálne, ak je zúženie priedušiek obmedzené alebo ohraničené.

Existuje aj forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc reprezentovaná tzv. bronchiektáziami, teda nezvratnými dilatáciami priedušiek (v niektorých prípadoch zdedenými po pneumónii prežitej v detstve).

Vznikajú skutočné rezervoáre hlienu, čím vzniká riziko bakteriálnej kolonizácie a tým nových infekcií, ktoré môžu následne spôsobiť ďalšie poškodenie samotných dýchacích ciest.

V pľúcach sa môžu vyvinúť choroby, ktoré začínajú len dráždivým kašľom a potom sa časom pri menšej námahe prejavia sipotom.

Jedným z príkladov je interstitiopatia, choroba spôsobená stvrdnutím mriežky, ktorá podporuje nespočetné množstvo pľúcnych alveol (acini, v ktorých absorbujeme kyslík). V tomto prípade možno príčinu kašľa vyšetriť pomocou CT vyšetrenia hrudníka.

Extrarespiračné príčiny bronchitídy

Existujú aj extrarespiračné príčiny, ktoré, ak nie sú identifikované a vhodne liečené, môžu predĺžiť bronchitídu alebo vyvolať epizódy recidívy.

Jedným príkladom je gastroezofageálny reflux, niekedy uľahčený vzostupom žalúdočných štiav v ústí žalúdka v dôsledku prítomnosti hiátovej hernie.

V takýchto prípadoch možno odporučiť RTG hrudníka, ORL vyšetrenie alebo intervenciu gastroenterológa až po gastroskopiu.

Ak krvné testy odhalia určité imunologické nezrovnalosti, treba hľadať chronickú obštrukciu nosa ako predispozičný stav pre recidivujúce bronchitídy.

Ďalšími faktormi, ktoré uľahčujú výskyt pretrvávajúcej bronchitídy, môžu byť

chronická anémia
hypotyreóza, teda nedostatočná činnosť štítnej žľazy
strava s dlhodobým nedostatkom bielkovín.

Liečba bronchitídy sa líši v závislosti od toho, či má človek akútnu alebo chronickú bronchitídu

Prvý, ktorý je vírusového pôvodu, sa vo všeobecnosti spontánne vylieči v priebehu niekoľkých dní; stačí odpočívať a prijímať tekutiny, v prípade potreby sa uchýliť k protizápalovým, antipyretikám a mukolytikám na zmiernenie príznakov.

Ak aj po niekoľkých dňoch pretrváva horúčka nad 38°, dýchacie ťažkosti, tvorba zelenkastého hlienu alebo so stopami krvi, alebo ak kašeľ pretrváva dlhšie ako tri týždne, je vhodné kontaktovať lekára pre ďalšie vyšetrenie a správna liečba.

Pokiaľ ide o chronickú bronchitídu, neexistuje rozhodujúca liečba (pokiaľ sa neodstránia aj základné príčiny), ale na zmiernenie symptómov možno použiť niektoré lieky, ako sú mukolytiká na odstránenie hlienu, bronchodilatanciá a kortikosteroidy na zmiernenie príznakov.

Pri chronickej forme bronchitídy je naopak dôležité zmeniť určité návyky, ktoré sú zodpovedné za neustále podráždenie priedušiek, teda prestať fajčiť a vyhýbať sa škodlivinám, aby sa porucha nezhoršila alebo v niektorých prípadoch nevyriešila.

Akútna bronchitída je ochorenie vírusového pôvodu, preto by vám lekár nemal predpisovať antibiotiká, pretože nedokážu s vírusom bojovať.

Súvisiace príspevky