Bronchopneumónia: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Februára 23, 2023

Bronchopneumónia pozostáva z akútneho zápalu priedušiek a pľúc. Od normálnej bronchitídy sa líši tým, že zasahuje aj do pľúcnych alveol a pľúcneho interstícia

Ide o rozšírené ochorenie dýchacích ciest v chladných ročných obdobiach, hoci môže zasiahnuť kedykoľvek počas roka.

Je to spôsobené bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ktorá spôsobuje príznaky, ako je vysoká horúčka, kašeľ s hlienom, dýchavičnosť, sipot, bolesť na hrudníku a potenie.

Existujú rizikové skupiny – typicky deti, starší ľudia a ľudia s nízkou imunitnou obranou – u ktorých môžu všeobecne dobre tolerované patogény, ktoré u zdravých ľudí bežne vyvolávajú chrípkové syndrómy alebo bronchitídu, spôsobiť rozsiahlejšie infekcie, ako je bronchopneumónia.

Bez ohľadu na konkrétne príčiny bronchopneumónie môžu príznaky zahŕňať:

kašeľ s hlienom alebo bez neho
vysoká horúčka (aj medzi 39 a 40 °C)
bolesť v hrudi
dýchavičnosť
tachypnoe
rýchle dýchanie
potenie
chvenie
bolesti hlavy
bolesť svalov
pocit únavy
strata chuti do jedla
zmätenosť alebo delírium (najmä v prípade starších ľudí)

Aby ste predišli závažným komplikáciám, je vhodné poradiť sa so svojím lekárom, najmä ak pociťujete intenzívnu bolesť na hrudníku, tachypnoe a zmätenosť.

Pri nesprávnej liečbe alebo v prípade neskorej diagnózy môže bronchopneumónia spôsobiť komplikácie, z ktorých najobávanejšou je takzvaná sepsa (alebo septikémia).

Ide o závažný klinický stav, ktorý je výsledkom aktivácie veľmi vysokej imunitnej odpovede po prechode patogénov do krvného obehu.

Sepsa typicky zahŕňa vysokú horúčku, zrýchlený tep, bledosť, zrýchlené dýchanie, nižší ako normálny krvný tlak, zmätenosť, zimnicu a stratu vedomia.

Ďalšie možné komplikácie bronchopneumónie sú:

zápal pohrudnice, čo je zápal postihujúci pohrudnicu, teda ochrannú membránu, ktorá pokrýva pľúca a dutiny, v ktorých sa nachádzajú.
respiračná nedostatočnosť (ku ktorej dochádza, keď dýchací systém nedokáže udržať správnu úroveň okysličovania krvi alebo vylučovania oxidu uhličitého)
kardiovaskulárne problémy
pľúcny absces, tj dutina obsahujúca hnis, ktorá sa nachádza v pľúcach; zvyčajne je táto lézia obklopená viac alebo menej rozsiahlou zápalovou oblasťou.

Bronchopneumónia: príčiny

V závislosti od príčiny jej vývoja možno rozlíšiť bronchopneumóniu

infekčné (približne 90 % prípadov), ktoré sa dajú rozdeliť na bakteriálne, vírusové a plesňové
neinfekčné
Pleuréza vedie k ťažkostiam, ako je respiračná nedostatočnosť, kardiovaskulárne problémy a pľúcny absces.

Bez ohľadu na príčinu sa počas bronchopneumónie vyvinie zápal, ktorý postihuje bronchiálny strom až po pľúcne alveoly.

Pri bronchopneumónii máme zápal lobulárneho typu

Zápal pľúcneho parenchýmu môže byť

lalokový, ak postihuje priedušky a pľúcne laloky (malé časti pľúcneho parenchýmu).
lobárne, ak postihuje väčšie časti pľúcneho parenchýmu (typicky v dôsledku pneumokoka).
Môže sa pozorovať intersticiálny edém, ktorý sa vyvinie do alveolárneho edému (so zhoršením symptómov).

Alveoly sa môžu úplne vymazať s rozvojom respiračného zlyhania a acidózy.

Infekčná bronchitída môže byť bakteriálna, vírusová a plesňová

Hlavné baktérie zodpovedné za bronchopneumóniu sú:

Streptococcus Pneumoniae (alebo pneumokok)
Staphylococcus Aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (zodpovedné za tuberkulózu)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (typické pre osoby s oslabenou imunitou HIV)

Čo sa týka vírusovej infekčnej bronchopneumónie, hlavnými podozrivými vírusmi sú vírusy chrípky a respiračný syncyciálny vírus (ktorý postihuje najmä deti do 2 rokov).

Existujú aj zriedkavejšie formy hubovej alebo protozoálnej povahy spôsobené:

Candida albicans
Aspergillus
Kryptosporídium

Neinfekčná bronchopneumónia je zriedkavejšia forma, predstavuje len 10 % všetkých prípadov bronchopneumónie a je spôsobená environmentálnymi, fyzikálnymi alebo chemickými faktormi.

Vo všeobecnosti sa vyskytuje pri vdýchnutí cudzích telies, ktoré sa dostanú do pľúc cez bronchiálny strom.

Hovoríme v takýchto prípadoch o ab-ingestovej pneumónii.

Často sa vyvíja u detí alebo starších ľudí s ťažkou poruchou prehĺtania.

Cudzie telesá sú zvyčajne

potraviny, ako je hrach, arašidy, arašidy alebo iné semená; niekedy je príčinou zvracať ktorý vychádza z pažeráka a vstupuje do dýchacieho traktu (môže sa to vyskytnúť napríklad u osôb pripútaných na lôžko)
nepotravinové, teda úlomky hračiek, batérie, mince a iné plastové alebo kovové predmety
kyseliny alebo iné dráždivé chemikálie
vdýchnutie jedovatých alebo toxických plynov
operácia dýchacích ciest
alergény; toto sa označuje ako hypersenzitívna pneumonitída vyvolaná alergickou reakciou.

Bronchopneumónia najčastejšie postihuje určité typy jedincov, ako napr

deti do 2 rokov, najmä vírusová bronchopneumónia
ľudí nad 65 rokov
tí, ktorí trpia pľúcnymi ochoreniami ako napr cystická fibrózaastma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
osoby s AIDS (alebo HIV)
jedinci s oslabeným imunitným systémom, napríklad v dôsledku chemoterapie alebo užívania imunosupresív
fajčiari
osoby s anamnézou ťažkého alkoholizmu
ľudia s vážnymi ťažkosťami s prehĺtaním
ľudia s problémami s podvýživou

Liečba bronchopneumónie

Liečba bronchopneumónie sa líši v závislosti od príčiny.

Ak je zdroj vírusový, lekári zvyčajne odporúčajú prestávku približne jeden až dva týždne.

K medikamentóznej terapii sa pristupuje len v prípade závažných symptómov alebo vtedy, keď ochorenie nevykazuje žiadne známky zlepšenia.

Ak je pôvod bronchopneumónie bakteriálny, lekári zvyčajne predpisujú antibiotickú terapiu, pretože je to jediné riešenie na elimináciu infekčného agens.

V takýchto prípadoch, aby sa predišlo recidíve, je nevyhnutné, aby pacient absolvoval predpísanú antibiotickú liečbu.

Z lekárskej indikácie môže byť užitočný kurz aerosólovej terapie.

Bez ohľadu na základnú príčinu bronchopneumónie existuje niekoľko dobrých pravidiel, ktoré treba dodržiavať na zmiernenie symptómov

udržujte dobrú úroveň hydratácie pitím veľkého množstva vody a horúcimi nápojmi
uchýliť sa k paracetamolu na boj proti horúčke

V závažnejších prípadoch bronchopneumónie je nutná hospitalizácia. Za takýchto okolností sa môžu lekári uchýliť k asistovanej ventilácii a intravenóznej medikácii.

Vo všeobecnosti má bronchopneumónia, ktorá je diagnostikovaná včas a správne liečená, pozitívnu prognózu.

Ak sa naopak odhalí neskoro alebo sa nevhodne lieči, môže to viesť ku komplikáciám, dokonca vážnym.