Kardiomegália: príznaky, vrodené, liečba, diagnostika röntgenom
Kardiomegália“ v medicíne označuje zväčšenie objemu alebo hmoty srdca v dôsledku zväčšenej hrúbky steny alebo abnormálnej dilatácie jeho dutín
Je to všeobecný pojem, ktorý platí bez ohľadu na príčinu.
Nie je to patológia sama o sebe, ale je skôr prejavom inej patológie, zvyčajne chronickej.
Patologické príčiny kardiomegálie
Kardiomegália môže byť vrodenej povahy alebo môže byť sekundárna pri metabolických ochoreniach (glykogenóza) alebo patológiách srdcového svalu, ako sú zápalové ochorenia alebo metabolické poruchy myokardu (myokarditída).
EKG VYBAVENIE? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Príčiny, ktoré môžu priamo a nepriamo viesť ku kardiomegálii, sú:
- diabetes;
- hypertenzia pľúcneho obehu;
- obezita;
- patológie srdcových chlopní (nedostatočnosť, stenóza a prolapsy);
- arteriálna hypertenzia;
- infarkt myokardu;
- anémie;
- toxoplazmóza;
- arytmie;
- vrodené chyby (prítomné od narodenia);
- poruchy štítnej žľazy;
- hemochromatóza (neschopnosť správne metabolizovať železo);
- srdcová amyloidóza (ukladanie abnormálnych proteínov v srdci);
- Chagasova choroba;
- Lymská choroba;
- Cooleyho choroba);
- Downov syndróm;
- ischemická choroba srdca.
Fyziologické príčiny kardiomegálie
Kardiomegália môže byť tiež fyziologická, ak je spôsobená intenzívnou a dlhotrvajúcou námahou a tréningom typickým pre profesionálnych športovcov: tento stav je známy ako „srdce športovca“.
Ďalším prípadom, kedy sa kardiomegália vyskytuje, je tehotenstvo.
Príznaky kardiomegálie
Kardiomegália, najmä v počiatočných štádiách, môže byť úplne asymptomatická (t. j. nevykazovať žiadne známky alebo symptómy svojej prítomnosti) alebo môže vykazovať mierne a/alebo nešpecifické symptómy, ako je únava a ľahká únavnosť aj pri miernej námahe.
V neskorších štádiách sa príznaky stávajú intenzívnejšie a zahŕňajú:
- dýchavičnosť
- edém v dolných končatinách
- ťažké nohy;
- arytmie;
- búšenie srdca;
- chronická únava.
Po prvých príznakoch možného srdcového problému by mala nasledovať konzultácia s kardiológom, pretože včasná diagnostika uľahčuje liečbu tohto stavu.
Diagnóza
Pri stanovení diagnózy sa lekár spolieha na kliniku (anamnéza a objektívne vyšetrenie) a sériu vyšetrení ako napr.
- RTG hrudníka: srdcový tieň sa zdá byť charakteristicky zvýšený;
- elektrokardiogram: môže vykazovať zmeny rytmu alebo iné abnormality súvisiace s elektrickou aktivitou zväčšeného srdca;
- ultrazvuk s cholordopplerom: ktorý ukazuje zhrubnutie srdcových stien a možné valvulopatie, ktoré môžu hrať úlohu v patogenéze kardiomegálie;
- záťažový test.
V prípade pochybností lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, ako sú: CT vyšetrenie, nukleárna magnetická rezonancia, krvné testy a srdcová biopsia.
Následky a liečba
Kardiomegália chronicky vedie k stavu srdcového zlyhania a v niektorých prípadoch je jediným skutočne účinným riešením transplantácia srdca.
V menej závažných štádiách je však možné spomaliť progresiu ochorenia liečbou základnej príčiny.
Antihypertenzíva (diuretiká, betablokátory a ACE inhibítory) sú v tomto smere veľmi užitočné, keďže hypertenzia je jednou z najčastejších príčin kardiomegálie.
Ďalšie lieky, ktoré môžu zlepšiť situáciu, sú:
- digoxín: zvyšuje silu kontrakcie myokardu, „pomáha“ srdcu pumpovať krv;
- antikoagulanciá: pôsobia tak, že inhibujú zrážanie krvi, čím znižujú riziko tvorby krvných zrazenín (zodpovedných za mŕtvicu alebo srdcový infarkt), ktoré sa typicky zvyšuje v prípadoch kardiomegálie;
- antiarytmiká: udržiavajú stabilný srdcový rytmus, ktorý sa často mení v prípadoch kardiomegálie.
V prípadoch pokročilej a ťažkej kardiomegálie sú možné liečby invazívnejšie a pozostávajú z:
- implantácia kardiostimulátora
- implantácia a Defibrilátor (ICD);
- transplantácia srdca.
Prevencia a spomalenie
Kardiomegálii možno predchádzať a – ak je prítomná – spomaliť jej progresiu dodržiavaním niekoľkých tipov
- kontrolovať krvný tlak
- kontrola cukrovky;
- stratiť váhu;
- dodržiavať vyváženú stravu;
- Prestaň fajčiť;
- pravidelne vykonávať fyzickú aktivitu;
- znížiť stresové faktory.
Prečítajte si tiež:
Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti
Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo
Čo je kardioverter? Prehľad implantovateľného defibrilátora
Prvá pomoc v prípade predávkovania: volanie záchranky, čo robiť pri čakaní na záchranárov?
„D“ za mŕtvych, „C“ za kardioverziu! - Defibrilácia a fibrilácia u pediatrických pacientov
Kardiomyopatie: Čo sú a aké sú liečby