Operácia epilepsie: spôsoby odstránenia alebo izolácie oblastí mozgu zodpovedných za záchvaty

By Cristiano Antonino On Decembra 19, 2022

Chirurgická terapia môže pomôcť pri epilepsii odstrániť alebo izolovať oblasti mozgu zodpovedné za záchvaty

Epilepsia je neurologický stav charakterizovaný rekurentnými a náhlymi kritickými motorickými alebo senzorickými prejavmi, bežne nazývanými záchvaty

Približne u 30 % pacientov – detí a dospelých – s epilepsiou sa rozvinie stav liekovej rezistencie, ktorý spočíva v pretrvávaní záchvatov napriek užívaniu aspoň dvoch liekov špecifických pre typ epilepsie, ktorou pacient trpí a ktoré sú dobre tolerované podávaná v najvyššej možnej dávke a počas primeranej doby.

V takýchto prípadoch je možné vykonať potrebné vyšetrenia na posúdenie indikácie na operáciu.

Odhaduje sa, že aspoň 15 – 20 % pacientov s epilepsiou rezistentnou na lieky by mohlo mať prospech z kuratívneho chirurgického zákroku.

Väčšina epileptických záchvatov závisí od náhleho výboja abnormálnych elektrických impulzov, ktoré pochádzajú z oblasti mozgovej kôry – vonkajšej vrstvy mozgu – nazývanej epileptogénna zóna.

Cieľ chirurgickej terapie je dvojaký: odstrániť alebo izolovať oblasť mozgu zodpovednú za záchvaty bez toho, aby došlo k zmenám v oblastiach mozgu, ktoré sa podieľajú na dôležitých neurologických funkciách.

Identifikácia epileptogénnej zóny je založená na sérii vyšetrení:

Klinické (analýza symptómov počas epileptického záchvatu),
Neurofyziologické (hodnotenie charakteristík elektroencefalografickej stopy)
Neurorádiologické (štúdium tvaru a metabolických a funkčných charakteristík mozgu pomocou MRI mozgu a PET mozgu).

Každá z týchto etáp predoperačnej štúdie zahŕňa konkrétnych odborníkov, ktorí neustále zdieľajú a diskutujú o získaných výsledkoch s cieľom rozhodnúť, či a do akej miery môže mať forma epilepsie, ktorou dieťa trpí, úžitok z chirurgickej liečby.

Tieto informácie budú vysvetlené a prediskutované s rodičmi, a ak je to možné, aj s dieťaťom, aby sa dospelo k spoločnému rozhodnutiu.

Existujú najmenej dva typy chirurgickej liečby epilepsie:

Prvý typ spočíva v odstránení oblasti mozgu, z ktorej epileptické záchvaty pochádzajú (epileptogénna zóna);
Druhý typ spočíva v odpojení epileptogénnej zóny od zvyšku mozgu; to zabraňuje šíreniu elektrických výbojov pochádzajúcich z epileptogénnej zóny do zdravého mozgu bez odstránenia mozgového tkaniva; tento chirurgický zákrok môže využiť pomoc robota.

Približne 70 % operovaných pacientov dosahuje uspokojivý výsledok z hľadiska kontroly záchvatov.

Neprítomnosť záchvatov umožňuje znížiť a v prípade potreby postupne vysadiť liekovú terapiu.

Okrem toho absencia kríz umožňuje normálny neurokognitívny a behaviorálny vývoj.

Uprednostňuje obnovenie úplnej autonómie, pričom sa vyhýba nežiaducim účinkom, ktoré nevyhnutne sprevádzajú liekovú terapiu.

Väčšina pacientov s farmakorezistentnou epilepsiou nemôže podstúpiť resekčnú alebo odpojovaciu operáciu, buď preto, že záchvaty pochádzajú z viac ako jednej oblasti mozgu, alebo preto, že operácia by bola príliš riskantná.

V týchto prípadoch sú dostupné alternatívne liečby, známe ako paliatívna liečba, ktorých cieľom je znížiť frekvenciu a intenzitu záchvatov a potrebu liekov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Operácia epilepsie je jednou z týchto intervencií:

Aplikácia vagového stimulátora, generátora impulzov, ktorý je implantovaný do hrudníka a spojený s blúdivým nervom v krk; prerušovaná stimulácia vagusového nervu zabraňuje alebo znižuje záchvaty; staršie dieťa alebo tínedžer môže navyše aktivovať stimulátor magnetom, keď cíti blížiaci sa záchvat a môže mu tak zabrániť alebo ho prerušiť;
Implantácia zariadení na hlbokú mozgovú stimuláciu, zariadenia podobného srdcovému kardiostimulátoru, ktoré sa vkladá do oblasti hrudníka alebo brucha a prostredníctvom špeciálnych elektród vysiela elektrické impulzy do oblastí mozgu, ktoré sú pred zákrokom presne identifikované.