Je možné liečiť koronárnu aterosklerózu skôr, ako povedie k infarktu? Úloha srdcovej diagnostiky

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

Koronárna ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje arteriálne cievy, čo vedie k tvorbe plakov s obsahom lipidov v tepnách, ktoré vedú krv do srdca.

Tento typ ochorenia môže mať vážne následky na zdraví postihnutého jedinca, preto je nevyhnutná prevencia.

Čo je to koronárna ateroskleróza

Koronárna ateroskleróza je ochorenie postihujúce steny tepien koronárnej cirkulácie.

Toto ochorenie je charakterizované tvorbou lipidových akumulácií (plakov), ktoré spôsobujú zúženie a uzávery v tepnách, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca.

Toto ochorenie postihuje naše arteriálne cievy, čo vedie k tvorbe plakov zložených hlavne z derivátov cholesterolu, tuku prítomného v krvi.

Ide o ochorenie, ktoré v priebehu rokov postupuje: plak sa stáva objemnejším a zužuje vnútornú časť cievy.

Tvorba lipidov, ktoré bránia prirodzenej krvnej ceste, bráni adekvátnej srdcovej perfúzii.

Dôsledky

Ochorenie môže zostať tiché alebo stabilné počas celého života pacienta, čo nevedie k žiadnym symptómom alebo akútnym príhodám, ale vo väčšine prípadov môže viesť k závažnejšiemu ochoreniu.

U väčšiny pacientov sa vyskytuje takzvaná námahová angína, námahou vyvolaná ischémia myokardu, charakterizovaná bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou.

U nešťastnejších jedincov však môže dôjsť k akútnemu uzáveru cievy spôsobenému trombózou.

Okamžitá oklúzia cievy, ktorá sa prekrýva s ťažkou stenózou 70/80/90 %.

Ischémia taká závažná, že ak nie je včas revaskularizovaná, môže viesť k nekróze časti srdcového svalu, k skutočnému infarktu myokardu.

Aký je výskyt koronárnej aterosklerózy

Koronárna ateroskleróza je epidemiologicky mimoriadne závažný problém.

Kardiovaskulárne choroby sú na prvom mieste z hľadiska úmrtnosti: koronárna ateroskleróza je číselne relevantná a vedie v príčinách úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby v Taliansku a vo všetkých západných krajinách.

Hovoríme teda o závažnej patológii s možnými vážnymi následkami, ktorá sa však dnes dá liečiť včasným vyriešením, obmedzujúcim poškodenie myokardu.

Príčiny a symptómy koronárnej aterosklerózy

Hlavné rizikové faktory koronárnej aterosklerózy sú:

hypercholesterolémia;
arteriálna hypertenzia;
diabetes mellitus typu I aj typu II;
rodinná anamnéza ischemickej choroby srdca, tj prvostupňoví príbuzní, ktorí mali koronárnu príhodu v mladom veku (do 65 rokov u žien, do 55 rokov u mužov);
fajčenie cigariet.

Všetky tieto faktory sa spájajú, aby generovali a urýchľovali vývoj a progresiu ochorenia koronárnych artérií.

Niektoré rizikové faktory, ako napríklad cukrovka, sú obzvlášť zákerné a nebezpečné.

Na jednej strane prispievajú k živej a rozšírenej tvorbe a progresii aterosklerózy a na druhej strane spôsobujú rozmazanie symptómov.

Symptomaticky je ochorenie koronárnych artérií identifikované:

utláčajúca bolesť na hrudníku;
dýchavičnosť.

Existuje celá kohorta asymptomatických subjektov a subjektov, čo je mätúci faktor, s atypickými symptómami.

Napríklad ochorenie koronárnej artérie postihujúce pravú koronárnu artériu sa môže zamieňať s gastrointestinálnym problémom.

Ako spomaliť alebo liečiť koronárnu aterosklerózu

Lekárske smernice hovoria, že u jedincov s preukázanou koronárnou aterosklerózou je potrebné znížiť LDL-cholesterol, ten zlý, na hodnoty pod 55 mg/dl (hodnoty vždy považované za správne okolo 130 mg/dl).

Najnovšie štúdie ukázali, že neexistuje jednoznačná hodnota optimálneho cholesterolu pre každého pacienta, koncentrácia lipidov v krvi musí mať referenčnú úroveň v závislosti od kardiovaskulárneho rizika.

Dosiahnutie príslušného cieľa znižuje úmrtnosť na srdcový infarkt približne o 40/50 %.

V súčasnosti existuje veľa liekov, ktoré pomáhajú pri hypolipidemickom procese (zníženie krvných lipidov):

statín, ktorý znižuje syntézu pečene;
ezetimib, ktorý znižuje črevnú absorpciu cholesterolu.

Keď tento prístup nestačí a podľa údajov Kardiologickej spoločnosti nestačí v 50/60% prípadov, máme nové zbrane:

PCSK9 inhibítory, lieky podávané subkutánne každé 2/3 týždne;
úplne nový liek, ktorý sa podáva subkutánne dvakrát ročne, tiež nazývaný „vakcína proti ateroskleróze“.

Prevencia koronárnej aterosklerózy: úloha srdcovej diagnostiky

Prvým nástrojom prevencie je určite klinické hodnotenie.

Posúdenie, za ktoré môže byť zodpovedný všeobecný lekár a v prípade podozrenia.

Pre prevenciu je nevyhnutné venovať osobitnú pozornosť niektorým prvkom

všeobecný rizikový profil
zásah do modifikovateľných rizikových faktorov;
vek pacienta;
pohlavie pacienta.

V súčasnosti máme možnosť robiť mnohé diagnostické testy, ktoré môžu byť skvelým východiskovým bodom prevencie.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Základné nástroje sú:

Záťažová echokardiografia, ktorá je mimoriadne užitočná u ženského pohlavia a zlepšuje senzitivitu aj špecifickosť pri zisťovaní ischémie myokardu;
Stresová MRI, test tretej úrovne obmedzený na pacientov so silným klinickým podozrením;
CT vyšetrenie koronárnych artérií.
Zobrazovanie srdca (zobrazovanie srdca) je základom pri vysvetľovaní klinického hodnotenia patológie pacientovi. Je to konkrétny prostriedok, ktorým pacient vizuálne identifikuje ochorenie koronárnej artérie.
Kardiodiagnostika je čistou primárnou prevenciou a veľmi dobre zapadá do konceptu presnej medicíny.

Nič nie je presnejšie ako posúdiť patológiu v tomto konkrétnom predmete.

Zobrazovanie v skutočnosti umožňuje presne identifikovať