Mitrálna insuficiencia: čo to je a ako ju liečiť
Mitrálna insuficiencia je ochorenie srdca postihujúce mitrálnu chlopňu, jednu zo 4 srdcových chlopní
Bližšie sa pozrieme na to, z čoho toto ochorenie pozostáva, aké má príznaky, ako sa lieči a v prípade operácie, aké sú výhody miniinvazívnej reparačnej chirurgie.
Čo je mitrálna insuficiencia
Mitrálna insuficiencia je neúplné uzavretie mitrálnej chlopne, čo vedie k regurgitácii krvi v ľavej predsieni so stagnáciou v pľúcnom obehu, čo spôsobuje únavu a poruchy dýchania.
Výskyt mitrálnej nedostatočnosti je rozšírený a v dôsledku starnutia populácie narastá najmä degeneratívna mitrálna insuficiencia.
Nedávne štatistiky odhadujú, že prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje asi u 3 % bežnej populácie, zatiaľ čo u starších vekových skupín je to 6 – 9 %.
Z týchto pacientov sa u veľkej časti môže vyskytnúť významná mitrálna insuficiencia, ktorá si vyžaduje korekčnú liečbu.
Úloha mitrálnej chlopne
V zdravom srdci je mitrálna chlopňa tvorená 2 pohyblivými cípmi (predný a zadný), ktoré držia na svojom mieste chordae tendineae, posledne menované sú umiestnené na papilárnych svaloch ľavej komory a usporiadané do vejárového tvaru na okraji chlopne. letáky.
Chlopňa umiestnená v ľavom atrioventrikulárnom otvore srdca spája ľavú predsieň s ľavou komorou, čím umožňuje prechod krvi z jednej do druhej počas diastoly komôr a zabraňuje spätnému toku krvi do ľavej predsiene počas systoly.
Jeho správne fungovanie, zabezpečujúce normálnu prácu ľavej komory, je kľúčové pre prežitie.
Problémy mitrálnej chlopne
Patologické zmeny vo ventile môžu byť 2 typov:
- deficit uzáveru (mitrálna insuficiencia): chlopňa sa nezatvára dokonale, čo spôsobuje regurgitáciu krvi do ľavej predsiene, čo vedie k zvýšenému tlaku v pľúcnici a ťažkostiam s dýchaním;
- zúženie (mitrálna stenóza): chlopňa sa otvára neúplne, čo spôsobuje znížený prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory, čo vedie k zvýšenému tlaku v pľúcnici.
Príznaky mitrálnej insuficiencie
Príznaky mitrálnej insuficiencie závisia od závažnosti a rýchlosti nástupu a progresie patologického stavu.
Môžu zahŕňať:
- dýchavičnosť (najmä počas fyzickej aktivity alebo pri ležaní);
- únava;
- kašeľ (najmä v noci alebo pri ležaní);
- búšenie srdca;
- opuchnuté nohy a členky;
- synkopy;
- bolesť na hrudníku.
Diagnóza
V prípade príznakov alebo podozrenia na mitrálnu insuficienciu môže lekár posúdiť stav chlopne pomocou srdcovej auskultácie, ktorá v prípade mitrálnej insuficiencie umožňuje odhaliť charakteristický systolický šelest.
Najpoužívanejším a najpresnejším diagnostickým testom pre tieto patológie je transtorakálny a transezofageálny echokardiogram.
Ako sa lieči mitrálna insuficiencia
Liečba mitrálnej insuficiencie závisí od závažnosti, symptómov a prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov ľavostrannej srdcovej dysfunkcie:
- v prípade mierneho až stredne ťažkého ochorenia sa možno obmedziť na pravidelné klinické a echokardiografické kontroly a prípadnú lekársku terapiu;
- pri ťažkej patológii je naopak indikovaná operácia pozostávajúca z opravy/výmeny mitrálnej chlopne.
Operácia opravy v prípadoch závažnej mitrálnej insuficiencie
V prípade ťažkej degeneratívnej nedostatočnosti, napríklad pri prolapse, reparačnej chirurgii alebo plastickej chirurgii chlopne, je ideálna a lepšia ako náhrada protézou.
Oprava skutočne nepodlieha komplikáciám spojeným s celoživotnou antikoagulačnou liečbou (nevyhnutnou pre mechanické protézy) alebo degeneráciou bioprotéz, ku ktorej dochádza medzi 10 a 15 rokmi po implantácii.
Mitrálna plastická chirurgia je definovaná ako operácia na opravu a obnovenie normálnej štruktúry a funkcie chlopne.
Je dokázané, že je to najlepší možný zásah v špecializovaných centrách.
Výhody opravy oproti výmene sú známe už viac ako 30 rokov:
- Nižšie operačné riziko;
- Nižšie riziko recidívy v budúcnosti;
- Celkové obnovenie fyzických a športových aktivít pacientom (až na zriedkavé výnimky);
Väčšia úľava od tromboembolických a hemoragických príhod.
Prečítajte si tiež:
Prolaps mitrálnej chlopne: Symptómy, príčiny a komplikácie
Defibrilátor: Čo to je, ako to funguje, cena, napätie, manuálny a externý
EKG pacienta: Ako čítať elektrokardiogram jednoduchým spôsobom
Známky a príznaky náhlej zástavy srdca: Ako zistiť, či niekto potrebuje KPR
Choroby mitrálnej chlopne, príčiny a symptómy
Srdcoví pacienti a teplo: Odporúčanie kardiológa pre bezpečné leto
Choroby mitrálnej chlopne, výhody chirurgického zákroku na opravu mitrálnej chlopne
Infekcie COVID-19 zvyšujú riziko srdcových ochorení až o rok neskôr
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Rýchle nájdenie - a liečba - Príčina mŕtvice môže zabrániť ďalšiemu: Nové usmernenia
Fibrilácia predsiení: Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor
Syndróm Wolff-Parkinson-White: Čo to je a ako ho liečiť
Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)
Prechodná tachypnoe u novorodencov: Prehľad neonatálneho syndrómu vlhkých pľúc
Tachykardia: Existuje riziko arytmie? Aké rozdiely existujú medzi týmito dvoma?
Mierna, stredná a ťažká insuficiencia mitrálnej chlopne: príznaky, diagnostika a liečba