Onkológia a boj proti nádorom: adjuvantná terapia

By Cristiano Antonino On Februára 24, 2023

Adjuvantná terapia sa zameriava na rakovinové bunky, ktoré primárna liečba rakoviny nezničila. Adjuvantná liečba znamená viac času stráveného liečbou rakoviny, ale znižuje pravdepodobnosť, že budete mať znova rovnakú rakovinu

Adjuvantná terapia sa často používa ako následná liečba rakoviny prsníka, hrubého čreva a pľúc.

Čo je adjuvantná terapia?

Ak ste podstúpili liečbu rakoviny, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť následnú liečbu, ktorá sa často nazýva adjuvantná terapia.

Adjuvantná terapia, niekedy nazývaná pomocná terapia, sa zameriava na rakovinové bunky, ktoré primárna liečba nezničila.

Adjuvantná terapia využíva mnoho bežných spôsobov liečby rakoviny. Adjuvantná liečba často znamená viac času stráveného liečbou rakoviny, ale znižuje pravdepodobnosť, že budete mať túto rakovinu znova.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne používajú adjuvantnú liečbu rakoviny prsníka, hrubého čreva a pľúc.

Prečo by môj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporúčal adjuvantnú liečbu?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vydávajú odporúčania na základe druhu rakoviny, ktorú máte, a vašej primárnej alebo počiatočnej liečby rakoviny.

Niektoré faktory, ktoré môžu zvážiť pri odporúčaní adjuvantnej liečby, zahŕňajú:

Máte typ rakoviny, ktorý poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diagnostikovali a liečili v počiatočnom štádiu. Štúdie ukazujú, že adjuvantná terapia pomáha znižovať pravdepodobnosť návratu rakoviny.
Máte typ rakoviny, ktorý bol diagnostikovaný a liečený v neskoršom štádiu, takže je pravdepodobnejšie, že máte rakovinové bunky aj po ukončení liečby.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti našiel niekoľko rakovinových buniek vo vašich lymfatických uzlinách. Rakovina, ktorá sa šíri do lymfatických uzlín, sa s väčšou pravdepodobnosťou vráti.

Môj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povedal, že výsledky mojich zobrazovacích testov nepreukázali žiadne známky rakoviny. Prečo potrebujem adjuvantnú terapiu?

Rakovinové bunky môžu byť mikroskopické - také malé, že ich poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nedokážu rozpoznať pri zobrazovacích testoch, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť adjuvantnú liečbu na zničenie týchto mikroskopických buniek.

Môj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporúča adjuvantnú liečbu. Znamená to, že mám stále rakovinu?

Nie nevyhnutne.

Keďže tieto bunky môžu byť mikroskopické a príliš malé na to, aby ich bolo možné vidieť, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemôžu povedať, či po liečbe zostanú nejaké rakovinové bunky.

Cieľom adjuvantnej terapie je eliminovať akékoľvek malé množstvo zostávajúcich rakovinových buniek, čím sa znižuje šanca, že sa rakovina vráti.

Aký je rozdiel medzi adjuvantnou terapiou a neoadjuvantnou terapiou?

Neoadjuvantná terapia je liečba, ktorá sa podáva pred vašou primárnou liečbou.

Napríklad, ak sa chystáte na operáciu na odstránenie rakovinového nádoru, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť chemoterapiu alebo radiačnú terapiu pred operáciou na zmenšenie nádoru.

Keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odstránia nádory, odstránia aj okraj alebo časť zdravého tkaniva, ktoré obklopuje nádor.

Zmenšením nádoru môže byť váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti schopný ho odstrániť bez toho, aby musel odstrániť toľko zdravého tkaniva.

Menšie nádory môžu tiež znamenať menšie rezy a ľahšie zotavenie.

Aké druhy rakoviny sa liečia adjuvantnými terapiami?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne liečia rakovinu prsníka, kolorektálny karcinóm (hrubého čreva) a nemalobunkové pľúca pomocou adjuvantnej terapie.

Môžu odporučiť adjuvantnú liečbu pre iné typy rakoviny.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti študujú, ako najlepšie využiť adjuvantnú terapiu pri mnohých rôznych typoch rakoviny.

Aké sú adjuvantné terapie rakoviny prsníka?

Adjuvantná liečba rakoviny prsníka sa líši v závislosti od typu rakoviny prsníka, druhu operácie rakoviny prsníka a možnosti návratu rakoviny prsníka.

Bežné adjuvantné terapie rakoviny prsníka zahŕňajú:

Radiačná terapia: Ak ste mali lumpektómiu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť adjuvantnú radiačnú terapiu, aby sa znížila šanca, že sa u vás vyvinie rakovina vo zvyšných prsníkoch alebo blízkych lymfatických uzlinách. Ak ste mali mastektómiu, môžu vám odporučiť adjuvantnú radiačnú terapiu, ak nedokázali odstrániť celú vašu rakovinu alebo ak našli rakovinu v blízkom tkanive alebo lymfatických uzlinách, svaloch alebo tkanive.
Chemoterapia: Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže po operácii odporučiť adjuvantnú chemoterapiu na zabitie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek a na zníženie pravdepodobnosti, že sa vám rakovina prsníka môže vrátiť.
Imunoterapia: Imunoterapia bojuje proti rakovine posilnením vášho imunitného systému, aby mohol identifikovať a zničiť rakovinové bunky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť imunoterapiu pre štádium II alebo štádium III trikrát negatívneho karcinómu prsníka. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pred operáciou kombinovať imunoterapiu a chemoterapiu. Ide o neoadjuvantnú terapiu. Po operácii môžu pokračovať v liečbe.
Hormonálna terapia: Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú hormonálnu terapiu (nazývanú aj endokrinná terapia) rakoviny na liečbu nádorov citlivých na hormóny. Hormonálna terapia blokuje schopnosť vášho tela produkovať hormóny alebo interferuje s účinkom hormónov na bunky rakoviny prsníka.
Ak máte v počiatočnom štádiu estrogén receptívnu pozitívnu (ER-pozitívnu) rakovinu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť adjuvantnú hormonálnu terapiu. Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí podstúpili po operácii adjuvantnú hormonálnu terapiu, znižujú šancu, že sa im rakovina vráti, alebo sa u nich vyvinie nová rakovina niekde inde v tele. US Food and Drug Administration (FDA) schválila tamoxifén a inhibítory aromatázy ako adjuvantnú liečbu rakoviny prsníka.
Cielená liečba: Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť adjuvantnú cielenú liečbu, ak máte HER2-pozitívny karcinóm prsníka. Tento typ rakoviny prsníka je pozitívny na receptorový proteín ľudského epidermálneho rastového faktora. Cielená terapia blokuje rast rakoviny a jej schopnosť šíriť sa zameraním sa na špecifické gény a proteíny nádoru. Cielená terapia môže zahŕňať niekoľko rôznych liekov.

Aké sú adjuvantné terapie rakoviny prsníka u mužov?

Ak ste muž alebo ste pri narodení pridelení ako muž (AMAB) a máte rakovinu prsníka, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť radiačnú terapiu po operácii rakoviny prsníka. (Pokyny pre chemoterapiu a hormonálnu terapiu sú rovnaké pre mužov aj ženy.)

Aké sú adjuvantné terapie pre kolorektálny karcinóm (hrubého čreva)?

Chirurgia je najbežnejšou primárnou liečbou rakoviny hrubého čreva (hrubého čreva).

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť adjuvantnú chemoterapiu a/alebo ožarovanie, ak máte kolorektálny karcinóm v štádiu II alebo III.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva v štádiu II znamená, že máte rakovinu, ktorá prerástla cez svaly steny hrubého čreva, ale nedosiahla lymfatické uzliny.

Diagnóza kolorektálneho karcinómu štádia III znamená, že máte rakovinu, ktorá sa rozšírila do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín a/alebo do brucha.

V tomto prípade môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť adjuvantnú chemoterapiu.

Aké sú adjuvantné terapie rakoviny konečníka?

Závisí to od typu predoperačnej liečby, ktorú váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa.

Napríklad, ak ste nepodstúpili chemoradiáciu a / alebo chemoterapiu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť adjuvantnú chemoradiáciu.

Ide o kombináciu chemoterapie a ožarovania.

Chemoradiácia zvyšuje účinnosť rádioterapie.

Ak máte rakovinu konečníka v štádiu II alebo III, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť adjuvantnú chemoterapiu.

Aké sú adjuvantné terapie rakoviny pľúc?

FDA nedávno schválila prvý imunoterapeutický liek na adjuvantnú terapiu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC), pričom dodala, že liečba po chemoterapii ako adjuvantná liečba niektorých typov NSCLC.

Aké sú adjuvantné terapie pre malobunkový karcinóm pľúc?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne liečia malobunkový karcinóm pľúc chemoterapiou a ožarovaním.

Môžu vykonať operáciu, ak boli schopní diagnostikovať rakovinu v skorých štádiách.

V takom prípade môžu odporučiť adjuvantnú chemoterapiu a rádioterapiu.

Môžu byť všetky štádiá rakoviny liečené adjuvantnými terapiami?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti charakterizujú všetky druhy rakoviny z hľadiska štádia rakoviny.

Stanovujú štádiá rakoviny potom, čo majú informácie o veľkosti a umiestnení nádoru.

Zohľadňujú aj rast a šírenie nádoru.

Väčšina rakovín má štyri štádiá, ktoré siahajú od rakoviny, ktorá je obmedzená na malú oblasť vášho tela a nerozšírila sa do lymfatických uzlín alebo iných tkanív, až po rakovinu, ktorá sa šíri do iných orgánov alebo oblastí vášho tela.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odporúčajú adjuvantnú liečbu pre rakovinu v skoršom štádiu.

Existujú adjuvantné terapie rakoviny okrem rakoviny prsníka, hrubého čreva a konečníka alebo pľúc?

Každý rok dostávajú rôzne liečby schválenie FDA ako adjuvantnú liečbu mnohých typov rakoviny.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a výskumníci zároveň dohliadajú na klinické skúšky adjuvantnej terapie.

Ak ste sa liečili na rakovinu, opýtajte sa svojho lekára na nedávno schválené adjuvantné terapie alebo klinické štúdie.

Aké sú riziká a prínosy adjuvantnej terapie?

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Rovnako ako liečba rakoviny, každá adjuvantná terapia má rôzne riziká a výhody:

Celkovým prínosom je, že úspešná adjuvantná liečba môže znížiť vaše riziko návratu rakoviny.
Celkové riziko je, že takmer všetky adjuvantné terapie majú vedľajšie účinky. V závislosti od vašej situácie už možno viete, čo môžete od danej liečby očakávať. Adjuvantná terapia môže zahŕňať niektoré nové vedľajšie účinky liečby.
Možno budete potrebovať adjuvantnú liečbu mesiace alebo roky po liečbe. Aj keď to nie je riziko, je potrebné na to pamätať pri zvažovaní možností liečby.

Môj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporúča adjuvantnú liečbu. Čo by som mal mať na pamäti, keď sa rozhodujem, čo robiť?

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporúča adjuvantnú terapiu, pretože verí, že vo svojom tele stále môžete mať rakovinové bunky.

Zanechanie týchto buniek by mohlo umožniť, aby sa rakovina vrátila alebo spôsobila novú rakovinu.

Niektoré otázky, ktoré by ste mohli zvážiť položiť svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, zahŕňajú:

Akú liečbu odporúčate?
Prečo odporúčate túto liečbu?
Prečo som dobrým kandidátom na túto liečbu?
Poskytli ste už túto liečbu?
Používa sa táto liečba bežne ako adjuvantná terapia?
Ako dlho by som potreboval túto liečbu?
Aké sú výhody tejto liečby?
Ako dlho budú tieto výhody trvať?
Aké sú vedľajšie účinky liečby?
Aká je prognóza adjuvantnej liečby?

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je vaším najlepším zdrojom na pochopenie vašej prognózy adjuvantnej terapie.

Okrem toho, že poznáte mieru úspešnosti akejkoľvek danej adjuvantnej terapie, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás pozná:

Vedia, či bola vaša počiatočná liečba taká úspešná, ako sa očakávalo.
Vedia, ako vás ovplyvnili predchádzajúce vedľajšie účinky.
Vedia o vašom celkovom zdraví.
Vedia, ako dobre ľudia vo vašom veku reagujú na danú adjuvantnú terapiu.
Poznajú vaše osobné preferencie týkajúce sa liečby.

Čo sa stane, ak sa rozhodnem proti adjuvantnej liečbe?

Adjuvantná terapia je ako každá iná liečba rakoviny: Je na vás, či prijmete alebo odmietnete liečbu.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude rešpektovať vaše rozhodnutie.

Budú tiež úprimní o možných dôsledkoch vášho výberu, či už ide o oddialenie alebo zníženie adjuvantnej terapie.

Referencie

American Cancer Society. Liečba rakoviny hrubého čreva. (https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/by-stage-colon.html) Prístup 3/8/2022.

American Cancer Society. Možnosti liečby rakoviny pľúc. (https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell.html) Prístup 3/8/2022.

American Cancer Society. Pochopte svoje možnosti a rozhodnite sa o liečbe. (https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/planning-managing/making-decisions.html) Prístup 3/8/2022.

American Cancer Society. Liečba rakoviny prsníka. Viaceré stránky. (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment.html) Prístupné 3.

Americká spoločnosť klinických onkológov. Rakovina prsníka: typy liečby. (https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/types-treatment) Prístup 3/8/2022.

Cancer.net. Kolorektálny karcinóm: typy liečby. (https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/types-treatment) Prístup 3/8/2022.

Cancer.net. Rakovina pľúc – nemalobunkový: typy liečby. (https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/types-treatment) Prístup 3/8/2022.

Sieť JAMA. Onkológia JAMA. Adjuvantná terapia | Cielená a imunitná liečba rakoviny. (https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2383147?resultClick=1) Prístup 3/8/2022.

Národný onkologický ústav. Adjuvantná imunoterapia schválená pre rakovinu pľúc. (https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2021/fda-adjuvant-atezolizumab-lung-cancer) Prístup 3/8/2022.

Národný onkologický ústav. Prehľad o hormonálnej liečbe rakoviny prsníka. (https://www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet) Prístup 3/8/2022.

Schnipper LE, Davidson Nancy E, Wollins Dana S. Vyhlásenie americkej spoločnosti klinickej onkológie: Koncepčný rámec na posúdenie hodnoty možností liečby rakoviny. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26101248/) Journal of Clinical Oncology. Prístup 3/8/2022.