Otvorené zlomeniny a zlomeniny kostí (zložené zlomeniny): Poranenia kosti so súvisiacim poškodením mäkkých tkanív a kože

By Cristiano Antonino On Júna 12, 2022

Otvorená zlomenina je zlomená kosť, ktorá preniká do kože. Toto je dôležitý rozdiel, pretože keď zlomená kosť prenikne do kože, je potrebné okamžité ošetrenie a často je potrebná operácia na vyčistenie oblasti zlomeniny.

Okrem toho, kvôli riziku infekcie, sú častejšie problémy spojené s hojením, keď je zlomenina otvorená na koži.

Otvorené zlomeniny sú zvyčajne spôsobené vysokoenergetickými zraneniami, ako sú autonehody, pády alebo športové zranenia

Závažnosť otvorenej zlomeniny sa vo všeobecnosti klasifikuje podľa systému nazývaného Gustilo-Andersonov systém klasifikácie otvorených zlomenín.

Tento klasifikačný systém poskytuje informácie o pravdepodobnosti infekcie a predpokladanom čase hojenia otvorenej zlomeniny.

Infekcie a otvorené zlomeniny

Všetky otvorené zlomeniny sa považujú za kontaminované kvôli komunikácii medzi miestom zlomeniny a prostredím mimo tela.

Zatiaľ čo skutočná miera kontaminácie sa môže líšiť, všetky otvorené zlomeniny by sa mali považovať za kontaminované.1

Pravdepodobnosť, že baktérie prenikli do miesta zlomeniny, závisí od mnohých premenných vrátane závažnosti poranenia, poškodenia mäkkých tkanív a prostredia, kde k poraneniu došlo.

Najpravdepodobnejšie baktérie, ktoré kontaminujú ranu, sú normálne baktérie, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože vášho tela.2

To je dôvod, prečo je veľká väčšina infekcií otvorených zlomenín kontaminovaná stafylokokovými alebo streptokokovými infekciami.

Otvorené zlomeniny v chodidle môžu zahŕňať iné baktérie

Okrem toho môžu otvorené zlomeniny v špecifických prostrediach viesť k vystaveniu špecifickým baktériám.

Napríklad farmári, ktorí utrpeli otvorené zlomeniny, ktoré sú kontaminované poľnohospodárskou pôdou, majú rôzne typy infekcií, ktoré môžu vyžadovať špecifickú antibiotickú liečbu.

Liečba otvorených zlomenín

Otvorené zlomeniny vyžadujú urgentný chirurgický zákrok na vyčistenie oblasti poranenia.

V dôsledku prasknutia kože môžu úlomky a infekcia cestovať do miesta zlomeniny a viesť k vysokej miere infekcie v kosti.

Akonáhle sa infekcia zistí, môže to byť problém, ktorý sa ťažko rieši.

Načasovanie operácie je predmetom diskusie, pretože ortopedickí chirurgovia tradične odporúčajú operáciu vykonanú do šiestich hodín od zranenia.

Nedávno niektoré údaje podporili vykonanie operácie s o niečo menšou naliehavosťou, ale do 24 hodín od poranenia.1

Okrem chirurgického čistenia rany by liečba mala zahŕňať vhodné antibiotiká a stabilizáciu zlomeniny.

Pacienti by mali dostať injekciu proti tetanu, ak nemajú aktuálny stav alebo nevedia o svojom stave očkovania.

Liečba zavedených kostných infekcií si často vyžaduje viacnásobné operácie, predĺženú antibiotickú liečbu a dlhodobé problémy.3

Preto sa vynakladá maximálne úsilie, aby sa tomuto potenciálnemu problému predišlo včasnou liečbou.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Napriek tejto včasnej liečbe sú pacienti s otvorenou zlomeninou stále veľmi náchylní na infekcie kostí.

Zotavenie z otvorenej zlomeniny

Otvorené zlomeniny sa zvyčajne hoja dlhšie kvôli rozsahu poranenia kosti a okolitých mäkkých tkanív.

Otvorené zlomeniny majú tiež vysokú mieru komplikácií vrátane infekcie a nezhojenia.4

Včasná liečba môže pomôcť vyhnúť sa problémom spojeným s otvorenými zlomeninami

Núdzová starostlivosť bude zahŕňať antibiotiká, čistenie miesta zlomeniny a stabilizáciu kostí.

Dokonca aj pri týchto správnych liečebných krokoch trvá hojenie otvorenej zlomeniny zvyčajne dlhšie a porovnateľné poranenie uzavretej zlomeniny.

Napríklad, ak je zlomenina holennej kosti uzavretým poranením, môže trvať v priemere 3 mesiace, kým sa hojenie, kde je otvorená zlomenina, môže trvať o 4-6 týždňov dlhšie, aj keď je model zlomeniny podobný.

So zvyšujúcou sa závažnosťou otvorenej zlomeniny sa úmerne zvyšuje aj pravdepodobnosť komplikácií a dĺžka doby hojenia.