Sexuálne prenosné choroby: Chlamýdie

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Chlamýdie patria medzi najčastejšie pohlavne prenosné choroby. Je spôsobená obligátnou intracelulárnou baktériou Chlamydia Trachomatis, prenáša sa vaginálnym, análnym a orálnym stykom

Často asymptomatický, ak sa nelieči, môže spôsobiť zápalové ochorenie panvy, ktoré – v 10 – 20 % prípadov – môže viesť k neplodnosti.

Chlamýdie, čo to je a ako sa prenáša?

Chlamýdie sú infekčné ochorenie, ktoré postihuje najmä dospievajúcich a mladých dospelých, a ktoré sa prenáša najmä nechráneným pohlavným stykom (aj keď je možný aj prenos z matky na plod).

Podľa odhadov WHO sa ňou každý rok nakazí 131 miliónov ľudí na celom svete.

Chlamydia spôsobená baktériou Chlamydia Trachomatis má veľmi mierne klinické prejavy: len v 10 % prípadov je diagnostikovaná, keďže vo všeobecnosti postihnutá osoba nemá príznaky alebo sa prejavuje veľmi ľahko.

Z tohto dôvodu je definovaná ako „tichá“ patológia.

Zatiaľ čo u mužov sú vážne následky zriedkavé, u žien to tak nie je a môže to viesť až k neplodnosti.

Neexistuje len jeden druh chlamýdií. V skutočnosti existuje niekoľko sérologických variantov:

L1 L2 a L3 sú spojené s lymfogranuloma venereum;
A, B, Ba a C sú spojené s trachómom;
D, E, F, G, H, I, J a K sú spojené s formami konjunktivitídy, genitálnej infekcie a pneumónie novorodenca.

Lymphogranuloma venereum

Lymfogranuloma venereum, spôsobené niektorými sérotypmi Chlamydia Trachomatis, sa vyskytuje 3-21 dní po nákaze.

Spočiatku postihuje miesto vstupu baktérie (vagínu, vulvu, žaluď, konečník) a potom sa šíri do inguinálnych lymfatických uzlín, ktoré napučiavajú a sú bolestivé.

Medzi typické príznaky patrí horúčka, bolesti hlavy a brucha.

Lieči sa antibiotikami, ak sa nelieči, môže spôsobiť ťažkosti s lymfatickou drenážou, čo vedie k trvalému opuchu pohlavných orgánov a zúženiu močovej trubice a konečníka.

Vo všeobecnosti existujú tri stupne evolúcie:

vred v mieste vpichu bez následkov;
Satelitná, inguinokrurálna alebo anorektálna adenopatia s horúčkou, bolesťami hlavy a artralgiami;
progresívny chronický lymfagín, ktorý môže spôsobiť nezvratné poškodenie.

Trachóm

Infekčné ochorenie oka, trachóm sa vyskytuje, keď sa Chlamydia Trachomatis lokalizuje v sliznici spojovky.

Postihnutí pociťujú svrbenie v očiach a očných viečkach a niekedy bolesť očí a rozmazané videnie.

Vysoko nákazlivé ochorenie sa prenáša kontaktom s viečkami, očami, očným sekrétom, nosom a hrdlom (napríklad výmenou uterákov či vreckoviek), no môžu ho prenášať aj muchy.

Ak sa nelieči, môže viesť k slepote.

Prvou príčinou prenosu chlamýdií je nechránený pohlavný styk

Infikovaná osoba môže nakaziť zdravého partnera prenosom biologických tekutín, a to aj nepriamo: ohrozený je teda vaginálny, orálny a análny styk, ale nakaziť sa môže aj hladkaním, výmenou sexuálnych hračiek a (aj keď je to veľmi zriedkavé ) na verejných toaletách a na to, aby ochorela, samozrejme nie je potrebné, aby osoba, s ktorou máte intímny vzťah, dosiahla orgazmus.

Nákaza je možná aj cestou matky a plodu: tehotná žena môže nakaziť svoje dieťa v čase pôrodu, zatiaľ čo prípady nákazy plodu počas tehotenstva sú zriedkavejšie (prípady, ktoré zvyšujú riziko potratu a predčasný pôrod).

Ak je novorodenec infikovaný chlamýdiami, najčastejšími prejavmi sú konjunktivitída, septická artritída (bakteriálna infekcia kĺbu, ktorá môže spôsobiť hnisavý exsudát v kĺbovom priestore) a zápal pľúc.

Nehrozí však riziko nákazy cez sliny.

Chlamýdie: aké sú príznaky?

Chlamýdiová infekcia je vo väčšine prípadov asymptomatická: 70 – 80 % žien, ktoré sa nakazia, nepociťuje symptómy (u mužov je percento bezpríznakových 50 %).

Akékoľvek klinické prejavy sa môžu vyskytnúť 1-3 týždne po infekcii (počas tejto inkubačnej doby môže subjekt ľahko infikovať iných ľudí).

Najviac ohrozenými osobami sú mladí ľudia od začiatku sexuálnej aktivity až do 30-35 rokov.

Rizikom nákazy sú predovšetkým tí, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov, tí, ktorí nepoužívajú kondóm a tí, ktorí už majú (alebo už mali) iné sexuálne prenosné choroby.

Príznaky chlamýdií často chýbajú alebo sú nejasné: možno ich zameniť s príznakmi uretritídy alebo cystitídy alebo leukorey u žien.

Alebo ich možno bagatelizovať ako typické triviálne podráždenie intímnych partií.

Ak sú prítomné, u mužov môžu zahŕňať horúčku, bolesť semenníkov, svrbenie a výtok z penisu; u žien sú typické príznaky:

intímne pálenie a svrbenie
pocit podráždenia
hojný žltobiely výtok
časté močenie
tmavší moč
ťažké, pomalé a bolestivé močenie
nevoľnosť
bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do chrbta
horúčka
strata krvi
bolesť pri pohlavnom styku

Ak sa chlamýdie prenášajú orálnym stykom, môžu spôsobiť infekciu hrdla; ak sa prenesie análnou cestou, môže spôsobiť infekciu konečníka s bolesťou, krvácaním a hlienovo-hnisavým výtokom.

Chlamýdiová infekcia hrdla sa zvyčajne prejavuje bolesťou hrdla a dysfágiou; análna infekcia s bolesťou, výtokom a análnymi kŕčmi.

Ak dôjde k postihnutiu oka, pacient sa sťažuje na typické prejavy konjunktivitídy (sčervenanie, bolesť, sekréty); Chlamýdiová infekcia novorodencov patrí medzi hlavné príčiny novorodeneckej konjunktivitídy, ale môže viesť aj k zápalu pľúc alebo závažným infekciám uší.

Chlamýdie: komplikácie

Ak sa tento typ infekcie nelieči, môže najmä u žien viesť k nepríjemným (a niekedy aj vážnym) komplikáciám.

Najzávažnejšie formy môžu viesť k Reiterovmu syndrómu, ktorý vo všeobecnosti ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov, ale ktorý – u niektorých pacientov – vedie k početným relapsom v priebehu rokov.

Vyznačuje sa triádou zápalových procesov (artritída, konjunktivitída, uretritída) a nazýva sa aj „reaktívna artritída“, keď sa zápal zastaví v kĺboch, ale vo všeobecnosti postihuje okrem nich aj oči a močovú rúru.

Diagnostikovaná pomocou krvných testov a rádiologických testov má dobu hojenia od 3 do 12 mesiacov a možno ju liečiť:

NSAID
kortikosteroidy (ak NSAID nemajú žiadny účinok)
antireumatikum
antibiotiká

U žien sa chlamýdie môžu šíriť aj do krčka maternice a maternice, pričom prechádzajú (a spôsobujú lokalizovaný zápal) vajcovodov a vaječníkov.

Ak k tomu dôjde, u pacienta sa rozvinie zápalové ochorenie panvy (PID), ktoré má medzi svoje typické príznaky:

bolesti brucha, chrbta, pupku, vaječníkov
asténia (únava, slabosť alebo nedostatok energie)
bolestivú menštruáciu
panvová bolesť
bolesť pri pohlavnom styku
horúčka
bolesť chrbta
iridodonéza (blikanie dúhovky, ku ktorému dochádza pri pohybe oka)
svrbenie a vaginálne krvácanie
metrorágia (abnormálne krvácanie z maternice v období mimo menštruácie)
vaginizmus
zapáchajúci vaginálny výtok

Ak sa nelieči, zápalové ochorenie panvy má tendenciu stať sa chronickým.

A môže spôsobiť aj neplodnosť, sterilitu a riziko mimomaternicového tehotenstva.

U mužov sa infekcia môže rozšíriť na prostatu, nadsemenníky a semenné vačky, čo vedie k prostatitíde, epididymitíde a vaskulitíde (stavy, ktoré v zriedkavých prípadoch vedú k neplodnosti).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Diagnostika a liečba chlamýdií

Referenčnými testami na diagnostiku chlamýdiovej infekcie sú molekulárne laboratórne testy založené na amplifikácii nukleových kyselín na stere z biologického materiálu.

Lekár však môže predpísať aj špecifické kultivácie a testy zo vzoriek moču alebo z vaginálnych, rektálnych, uretrálnych, spojovkových a urálnych výterov.

Ak má pacient chlamýdie, zvyčajne sa odporúča aj sérologické vyšetrenie na HIV.

Infekcia sa lieči antibiotickou terapiou podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Toto je stanovené analýzou výsledkov testu citlivosti, ktorý umožňuje vyhodnotiť odpoveď baktérie na rôzne antibiotiká s cieľom identifikovať najúčinnejší liek.

Zvyčajne sa používa azitromycín alebo doxycyklín, ale lekár môže predpísať aj amoxicilín, erytromycín, tetracyklín alebo ofloxacín, tiež ústami.

Po 3 mesiacoch liečby sa test opakuje (po 4 týždňoch, ak je pacientkou tehotná žena).

Liečba sa musí rozšíriť aj na sexuálnych partnerov, ktorí mali 60 dní pred diagnózou infekcie, a je nevyhnutné zdržať sa pohlavného styku až do úplného uzdravenia.