zdroj: Care Flight Collective - A Hive Mind for Prehospital and Retrieval Med

Nie tak dávno, doktor Alan Garner opísal proces vývoja Carebundles v rámci snahy poskytnúť najlepšiu starostlivosť a súčasne ju zmerať. Tu je prvý z nasledujúcich príspevkov: o TBI.

Izolovaný ťažký traumatický zväzok mozgových poranení

V nadväznosti na náš blog o Carebundles a ich všeobecnej užitočnosti v prednemocničnej a vyhľadávacej medicíne sme si mysleli, že si môžeme prejsť každý z balíkov, ktoré používame v Sydney, a prediskutovať naše dôvody, prečo sme zahrnuli položky, ktoré sme urobili, a základňu dôkazov pre nich. Dúfame, že nám tento proces poskytne otvorené partnerské preskúmanie našich kritérií v rámci medzinárodnej skupiny našich kolegov, čo môže byť pre nás dobré.

Prvá vec, ktorú si musím uvedomiť, je jednoducho opakovanie môjho predchádzajúceho príspevku. V priestore, v ktorom pracujeme, je ťažké získať dobré dôkazy a väčšina údajov je extrapolovaná z nemocničnej praxe. Samotná geografia by nemala ovplyvňovať patofyziológiu, takže tento prístup je biologicky prijateľný, ale uznávame, že nie je ideálny. Citát z predchádzajúceho príspevku:

„Potom sme sa obrátili na konsenzuálne pokyny založené na dôkazoch, recenzie Cochrane a kvalitné RCT na definovanie položiek Carebundle. Toto je proces vytriezvenia, keď si uvedomíte, ako málo zásahov má dobré dôkazy na ich zálohovanie. To platí najmä pre prednemocničnú starostlivosť, kde často pracujeme v zóne bez dôkazov. V mnohých prípadoch nám nezostávalo nič iné, len ísť s konsenzom (alebo najlepšie odhadnúť, ako to rád nazývam). Rozhodli sme sa, že zahrnieme napríklad intubáciu pacientov s traumou v bezvedomí, a to aj napriek tomu, že dôkazy nie sú také silné a v mnohých prípadoch si odporujú. “

Pozrime sa teda na položky nášho balíka pre izolované vážne poranenia hlavy (GCS <9) a prečo sme si ich vybrali:

Intubácia a mechanické vetranie ..

POKRAČOVAŤ