Rakovina obličiek: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 7, 2023

Rakovina obličiek je najčastejšia medzi tými, ktoré postihujú močové cesty, po rakovine prostaty a močového mechúra

Obličky sú dva symetrické a rovnaké orgány, umiestnené v bedrovej oblasti brucha a ich účelom je eliminovať odpad, ktorý sa hromadí v tele tvorbou moču.

Vo väčšine prípadov rakovina obličiek pochádza z nekontrolovaného rastu buniek v stene obličkových kanálikov, ktoré tvoria nefróny, štruktúry, ktoré filtrujú krv od látok, ktoré je potrebné vylúčiť.

Táto patológia sa špecificky nazýva renálny adenokarcinóm a prichádza v rôznych variantoch.

Najčastejší je svetlobunkový adenokarcinóm, ďalej nájdeme adenokarcinóm s granulárnymi bunkami, sarkomatóznymi bunkami alebo v zmiešanej bunkovej forme.

Najmenej častý karcinóm je ten, ktorý pochádza z iných štruktúr obličky, ako je napríklad vonkajšie puzdro.

Napokon, u detí je častejšia forma nádoru známa ako nefroblastóm (alebo embryonálny nádor), ktorý pochádza z buniek, ktoré sa podobajú tým, ktoré tvoria obličku v embryu.

Rakovina obličiek: čo to je?

Obličky sú párové orgány, umiestnené symetricky v zadnej oblasti brucha a na bedrovej úrovni.

Sú veľké ako päsť a v tvare dvoch fazúľ.

V ich vnútri sú tubulárne štruktúry, ktorých účelom je filtrovať krv blokovaním odpadových produktov, ktoré telo produkuje.

Odpadové látky sa potom z tela vylučujú vďaka moču, ktorý je „konečným produktom“ obličiek.

Rakovina obličiek pochádza z nekontrolovaného rastu buniek nachádzajúcich sa vo vnútorných stenách tubulov, ale môže pochádzať aj z puzdra, ktoré pokrýva orgán zvonka, az iných tkanív.

Rakovina obličiek: šírenie

Rakovina obličiek je oveľa bežnejšia u mužov a pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje úmerne s vekom, pričom maximálny vrchol nástupu dosahuje u pacientov vo veku okolo 60 rokov.

Podľa niektorých odhadov je riziko vzniku tohto typu rakoviny 1 ku 40 u mužov a 1 ku 91 u žien.

Tí v ohrození

Rakovina obličiek je spojená s prítomnosťou určitých rizikových faktorov, ktoré môžu predisponovať k nástupu ochorenia.

Najčastejšie ide o fajčenie cigariet.

Zo štúdií vedeckej literatúry vyplýva, že počet cigariet a roky vystavenia fajčeniu sú priamo úmerné zvýšeniu rizika ochorenia.

Ďalším významným rizikovým faktorom je chronická expozícia niektorým kovom a karcinogénnym látkam ako azbest, kadmium, fenacetín a torotrast.

Rizikovými faktormi rakoviny obličiek sú aj obezita, alkoholizmus, vysoký krvný tlak a dlhodobá dialýza.

Existujú aj niektoré pomerne zriedkavé dedičné formy, ako je von Hippel-Lindauov syndróm, ktorý sa prenáša s génom VHL.

Prevencia

Prevencia rakoviny obličiek je možná len obmedzením rizikových faktorov.

Prestať fajčiť a obmedziť konzumáciu alkoholu sú prvé kroky k prevencii tohto ochorenia.

Každoročné vykonávanie ultrazvuku brucha by mohlo prispieť k včasnej diagnóze rakoviny obličiek a iných vnútorných orgánov (ako je pečeň a pankreas).

Na základe individuálneho rizika môže lekár odporučiť určité testy na sledovanie stavu pacienta a uľahčenie včasnej diagnózy.

Rakovina obličiek: typy

Existujú rôzne typy rakoviny obličiek.

Najčastejšími formami sú papilárna rakovina (typ I a II), rakovina jasných buniek a chromofóbna rakovina.

V 90% prípadov patológia postihuje iba jednu obličku, iba v 2% môže byť obojstranná, teda sa prejavuje v oboch orgánoch.

Najzriedkavejšou formou rakoviny obličiek je sarkóm.

Toto ochorenie pochádza z rôznych tkanív – v kapsule alebo v štruktúrach umiestnených okolo obličiek – a má rôzne formy: liposarkómy, leiomyosarkómy, rabdomyosarkómy, angiosarkómy, fibrosarkómy.

U detí sa rakovina obličiek prejavuje ako nefroblastóm alebo Wilmsov nádor.

Rakovina obličiek: príznaky

Rakovina obličiek môže byť v počiatočných štádiách ochorenia často asymptomatická.

Niekedy, najmä v pokročilých štádiách, môže namiesto toho predstavovať niektoré špecifické príznaky.

Pacient sa môže sťažovať na pocit hmotnosti alebo bolesti v dolnej časti chrbta, krv v moči a prítomnosť hmatateľnej hmoty v bruchu.

Tieto signály sú prítomné súčasne len v 10 percentách prípadov a vyskytujú sa, keď je ochorenie už v pokročilom stave.

Patológia môže byť spojená s objavením sa nešpecifických systémových symptómov, ako je strata hmotnosti, horúčka, anémia, únava, detekcia hyperkalciémie a hypertenzie.

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu objaviť, patrí varikokéla, teda rozšírenie žíl mieška a semenníka v dôsledku stlačenia semennej žily nádorovou hmotou.

Rakovina obličiek môže viesť k metastázam, ktoré sa šíria cez regionálne krvné cievy a lymfatické cievy.

V 55 % prípadov sú metastázy lokalizované v lymfatických uzlinách a pľúcach, v 33 % prípadov sú lokalizované v pečeni a kostiach, v 19 % v nadobličkách a v 11 % v kontralaterálnej obličke.

Rakovina obličiek však môže metastázovať aj do mozgu, hrubého čreva, sleziny a kože.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnostické zobrazovanie je nevyhnutné pre diagnostiku rakoviny obličiek, pretože prítomnosť krvi v moči a klinické vyšetrenie môžu byť nešpecifické a umožňujú identifikovať ochorenie až neskoro.

Pomocou ultrazvuku môže lekár identifikovať prítomnosť pevnej hmoty, ktorá ju odlíši od cysty.

Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) okrem rozlíšenia charakteru masy ponúkajú ďalšie informácie o lokálnom rozšírení ochorenia a o prítomnosti prípadných metastáz.

Vývoj a klasifikácia štádia patológie

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Po stanovení diagnózy bude dôležité určiť štádium nádoru, teda definovať lokalizáciu a rozsah nádoru v obličke, ako aj postihnutie ďalších orgánov a štruktúr.

Na opis patológie sa používa medzinárodná klasifikácia, ktorá je založená na systéme TNM alebo na Robsonovom systéme.

Existuje aj klasifikácia podľa stupňa závažnosti.

štádium I: nádor je obmedzený na oblasť obličky a má maximálny priemer 7 cm;

štádium II – nádor sa nachádza iba na obličkách, ale s priemerom menším ako 7 cm;

štádium III: nádor má metastázy v lymfatických uzlinách;

Štádium IV: Rakovina sa rozšírila do blízkych orgánov, presiahla tukové tkanivo okolo orgánu alebo metastázovala na diaľku.

Rakovina obličiek: terapia

Rakovina obličiek sa zvyčajne lieči radikálnym chirurgickým zákrokom, ktorý zahŕňa odstránenie celého postihnutého orgánu.

Čiastočná operácia sa aplikuje iba vtedy, keď sú malé nádory obmedzené na obličku.

V týchto prípadoch sa nádor odstráni a zvyšok orgánu zostane nedotknutý.

U pacientov s bilaterálnym ochorením alebo intrarenálnymi novotvarmi sa často vykonáva ablácia obličkovej hmoty kryoterapiou.

Ak je nádor obličky už metastatický, je možné zasiahnuť elimináciou chorej obličky (cytoreduktívna operácia), spojená so systémovou liečbou.

Ďalšia rozšírená liečba spočíva v blokovaní angiogenézy, tj tvorby krvných ciev, ktoré vyživujú obličkový nádor: niektorým pacientom by mohla prospieť farmakologická liečba monoklonálnou protilátkou proti VEGF.

Miera prežitia

Miera prežitia pacientov s rakovinou obličiek závisí od rozsahu ochorenia v čase diagnózy, stupňa nádoru a celkového zdravotného stavu pacienta.

Stupeň nádoru sa stanoví po preskúmaní buniek exportovaných z chorého obličkového tkaniva pod mikroskopom.

Stupne sa pohybujú od 1 do 4, pričom druhý znamená väčšiu pravdepodobnosť, že sa rakovina rýchlo rozvinie a rozšíri.

Prežitie je potom ovplyvnené ďalšími kľúčovými faktormi, ako je vek, a uvádza sa ako desaťročné, päťročné alebo jednoročné prežívanie.

Tí, ktorým bola diagnostikovaná rakovina štádia 1, majú dobrú šancu na vyliečenie, ak dostanú liečbu hneď, a miera prežitia je okolo 90 %.

V prípade rakoviny obličiek štádia 2 je miera prežitia medzi 65% a 75%.

Ak je diagnostikovaná rakovina v štádiu 3, miera prežitia je medzi 40% a 70%.

Ak máte diagnostikovanú rakovinu obličiek v štádiu 4, miera prežitia klesne na 10%.

Keďže v počiatočných štádiách nevyvoláva špecifické symptómy, toto ochorenie je často diagnostikované už v pokročilom štádiu, čo môže, žiaľ, negatívne ovplyvniť dĺžku života pacienta.

Preto sa opakuje, že včasná diagnostika zohráva zásadnú úlohu.