Pyelonefritída: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 14, 2023

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek a obličkovej panvičky, ktoré môže byť akútne alebo chronické. Ochorenie je často spojené s viac či menej rozsiahlou infekciou orgánového parenchýmu

V skutočnosti medzi najvýraznejšie príznaky patrí horúčka, bolesť bedrového kĺbu a poruchy dolných močových ciest.

Pyelonefritída: čo to je?

Infekcie močových ciest môžu postihnúť aj obličky a obličkovú panvičku. Infekcie, ktoré postihujú túto oblasť, sa nazývajú pyelonefritída.

Často sú spôsobené vírusmi alebo baktériami, ktoré infikujú dolné močové cesty, najmä močový mechúr (hovoríme teda o cystitíde), a potom stúpajú, rozširujú sa do horných močových ciest a postihujú jednu alebo obe obličky, napriek tomu, že ľudské telo má prirodzené obranné bariéry, ktoré bránia vzostupu infekčného procesu.

Pyelonefritída môže byť tiež spôsobená chirurgickým zákrokom v dôsledku vniknutia baktérií počas procedúry.

Nakoniec sa patogény môžu dostať do obličiek krvou.

Ako sa telo bráni?

Moč prúdi iba jedným smerom, z močového mechúra smerom k obličkám, čím podporuje vypudzovanie vírusov alebo baktérií, ktoré sú vylučované močením.

Tento jednosmerný tok však niekedy nestačí na prevenciu patológií.

Mikroorganizmom sa podarí infikovať močový mechúr a odtiaľ sa šíria do obličiek.

Infekcie obličiek môžu byť veľmi bolestivé a viesť k vážnym komplikáciám.

Z tohto dôvodu, akonáhle pocítite určité príznaky, ako je časté močenie so stopami krvi, bolesť brucha, ktorá vyžaruje smerom do chrbta, horúčka a nevoľnosť, je nevyhnutné kontaktovať svojho lekára.

Pyelonefritída: príznaky

Pyelonefritída má celkom zjavné príznaky. V skutočnosti od začiatku infekcie sa príznaky objavujú pomerne rýchlo a objavujú sa už v prvých hodinách.

Postihnutí pacienti majú horúčku a zimnicu.

Vo všeobecnosti je rozšírená malátnosť s únavou, zníženou chuťou do jedla a svalovou slabosťou.

Ľudia s pyelonefritídou majú silnú bolesť zahŕňajúcu slabiny, boky a chrbát.

Moč je zakalený, kontaminovaný krvou a páchne, zatiaľ čo močenie je časté a obzvlášť bolestivé.

Zvracanie a často sa vyskytuje aj nevoľnosť.

Príznaky, že máte rozšírenú infekciu v obličkách, sa môžu líšiť v závislosti od veku.

U detí mladších ako dva roky je horúčka často jediným príznakom.

Na druhej strane pacienti nad 65 rokov môžu pociťovať príznaky, ktoré nie sú typické a zahŕňajú kognitívnu sféru.

V týchto prípadoch pyelonefritída spôsobuje halucinácie, zmätenosť a nezrozumiteľnú reč.

Pyelonefritída: kedy navštíviť lekára?

Keď pocítite prvé príznaky pyelonefritídy, je nevyhnutné kontaktovať svojho lekára.

V skutočnosti sa infekcia môže rýchlo rozvinúť do sepsy, vážnejšieho stavu, ktorý môže viesť k smrti.

Príznaky sepsy sú zrýchlené dýchanie a pulz, vyrážka, zmätenosť, zimnica a horúčka.

Keď sa infekcia stane chronickou a trvá v priebehu času, môže tiež spôsobiť trvalé a vyčerpávajúce poškodenie funkcie obličiek.

Pyelonefritída: príčiny

Pyelonefritída má často bakteriálny pôvod.

Patogény, ktoré spôsobujú infekciu, sa môžu šíriť niekoľkými spôsobmi.

Najbežnejšou metódou je stúpajúca cesta.

V tomto prípade mikroorganizmy stúpajú z oblasti genitálií cez močovú trubicu, dostávajú sa do močového mechúra a nakoniec do obličiek.

U žien tento proces podporuje kratšia dĺžka močovej rúry a možnosť kontaminácie pošvovej sliznice pri pohlavnom styku.

U mužov je však rizikovým faktorom prostatitída.

Infekcia obličiek je častejšia u pacientov s katétrami.

V skutočnosti môže dôjsť ku kontaminácii počas umiestňovania alebo manipulácie s katétrom.

Týmto spôsobom patogény ľahko stúpajú z močového mechúra.

Pyelonefritída môže tiež vzniknúť z infekcie krvi, ktorá sa dostane do obličiek.

Tento stav nastáva, keď pacient trpí septikémiou, teda prítomnosťou baktérií v krvi.

Kontaminácia tohto typu sa nazýva hematogénna.

Patológia môže vzniknúť aj lymfatickou cestou, keď sa patogény šíria lymfatickými cievami.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú pyelonefritídu, sú tie isté, ktoré spôsobujú infekcie pohlavného ústrojenstva, gastrointestinálneho traktu a močového traktu.

Konkrétne hovoríme o Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. a Enterococcus spp.

Tieto patogény sú súčasťou fekálnej flóry a často sa im podarí dostať sa do močového mechúra aj napriek prítomnosti peristaltiky, tj kontrakcie a distenzie močových ciest, ktoré chránia pred infekciami.

Na pôvode pyelonefritídy nájdeme menej často mykobaktérie, kvasinky, plesne a Corynebacterium urealyticum.

Pyelonefritída: rizikové faktory

Existujú určité faktory, ktoré predisponujú pacientov k rozvoju pyelonefritídy.

Medzi najkritickejšie stavy patria tie, ktoré vedú k stagnácii moču, ako sú kamene alebo iné typy obštrukcie (to je prípad patológií, ako je hypertrofia prostaty alebo rakovina).

Ľudia, ktorí sú imunosuprimovaní alebo majú periférnu neuropatiu, ako napr chrbticovej lézie šnúry, sú viac ohrozené.

Pyelonefritída: diagnóza

Diagnóza pyelonefritídy sa robí po dôkladnej anamnéze, kompletnom fyzickom vyšetrení a niektorých špecifických testoch.

Lekári zvyčajne hodnotia celkový zdravotný stav pacienta a faktory, ktoré by mohli zvýšiť riziko infekcie obličiek.

Potom sa vyhodnotia rôzne symptómy.

Digitálne rektálne vyšetrenie (DRE) sa často vykonáva u pacientov mužského pohlavia.

Počas vyšetrenia nechá lekár osobu ležať na boku s kolenami priloženými k hrudníku.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Potom zavedie prst v rukavici namazaný anestetickým gélom do konečníka, aby zhodnotil veľkosť prostaty, ktorá bráni úplnému vyprázdneniu močového mechúra.

Na diagnostiku pyelonefritídy sú potrebné aj ďalšie následné testy, ako je ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Tieto postupy sa vykonávajú v nemocnici alebo diagnostickom centre a nevyžadujú anestéziu.

Zvyčajne sa robí aj test moču a kultivácia moču.

Odobratá vzorka sa analyzuje v laboratóriu na identifikáciu prítomnosti baktérií a leukocytov, buniek produkovaných telom na boj proti infekcii.

Kultivácia moču umožňuje odhaliť typ baktérie, ktorá infekciu spôsobila a umožňuje nastaviť najlepšiu terapiu.

Pyelonefritída: liečba

Pyelonefritída sa lieči antibiotikami.

Ak je liečba predpísaná rýchlo, je možné dosiahnuť hojenie bez akýchkoľvek následkov.

Liečba vám umožňuje eliminovať baktérie prítomné v moči pomocou špecifických cyklov antibiotík.

Lieky majú často aj ochrannú funkciu a pomáhajú predchádzať novým infekciám. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Špecialista sa potom môže uchýliť k uretroskopii, operácii zvyčajne používanej na liečbu kameňov, uroteliálnych novotvarov a striktúr, alebo k nefrektómii, ktorá zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie obličky.

Pyelonefritída: komplikácie

V zriedkavých prípadoch môže pyelonefritída viesť k závažným komplikáciám.

Stáva sa to vtedy, keď sa infekcia obličiek vyskytne u ľudí, ktorí už majú ochorenie obličiek s inou príčinou, ktorí majú problém so štruktúrou močových ciest alebo ktorí majú v anamnéze opakované epizódy infekcie obličiek.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída je náhla infekcia obličiek, ktorá zväčšuje orgán a môže ho trvalo poškodiť.

Je to veľmi zriedkavá forma tejto patológie, častejšia u detí a u jedincov s obštrukciami moču.

Patológia sa identifikuje pomocou testu moču a ultrazvuku, aby sa vyhodnotila prítomnosť cýst alebo nádorov, ktoré môžu upchať močové cesty.

Symptómy akútnej pyelonefritídy sa zvyčajne objavia počas prvých dvoch dní po infekcii.

Najčastejšie sú to vysoké horúčky, bolesti chrbta, brucha a bokov, sprevádzané krvou v moči, pálenie pri močení, zimnica a nevoľnosť.

Infekcia zvyčajne začína v dolných močových cestách.

Baktérie môžu vstúpiť do tela cez močovú trubicu a šíriť sa až do močového mechúra, potom sa dostanú do obličiek.

Najčastejšie spôsobujú infekciu baktérie ako E.coli.

V iných prípadoch sa môže šíriť závažná infekcia v krvnom obehu, čo vedie k akútnej pyelonefritíde.

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída je dlhotrvajúca infekcia obličiek, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú závažné anatomické abnormality.

Symptómy sú často jemné a zahŕňajú bolesť v boku, horúčku a celkovú nevoľnosť.

Diagnóza sa robí analýzou moču, kultiváciou moču a rádiologickými vyšetreniami.

Terapia pozostáva z antibiotickej liečby a korekcie štrukturálnej poruchy.

Chronická pyelonefritída postihuje najmä pacientov, ktorí majú predispozíciu k refluxu moču.

Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované v prítomnosti recidivujúcej akútnej pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída sa lieči korekciou obštrukcie, dlhodobou antibiotickou terapiou a v ojedinelých prípadoch aj nefrektómiou, po ktorej môže, ale nemusí nasledovať transplantácia obličky.