Akútna a chronická litiazická a alitasická cholecystitída: príčiny, liečba, diéta a prírodné prostriedky

By Cristiano Antonino On Augusta 20, 2023

Cholecystitída je ochorenie charakterizované zápalom žlčníka (nazývaným aj žlčník), často spôsobeným prítomnosťou kameňa zaklineného v infundibule žlčníka

Zubný kameň, ktorý bráni odtoku žlče a zároveň spôsobuje biliárnu koliku, zapaľuje žlčník cholecystitis lithiasica.

Cholecystitída môže byť aj alitiasická, teda nespôsobená žlčníkovými kameňmi.

Cholecystitídu môžeme tiež rozdeliť na akútnu alebo chronickú.

Príčiny cholecystitídy

Najčastejšou príčinou, ktorá blokuje tok žlče, sú žlčníkové kamene, ale biliárna dyskinéza môže spôsobiť aj cholecystitídu.

Žlčníkové kamene (alebo litiáza žlčníka) predstavujú situáciu charakterizovanú prítomnosťou tvrdých útvarov podobných kameňom, ktorých veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, vo vnútri žlčníka (alebo žlčníka).

Ide o veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 10-15% dospelej populácie s väčším rozšírením v ženskom pohlaví.

K tvorbe kameňov môže predisponovať nadváha, cukrovka 2. typu, zápcha, ale aj rýchle chudnutie v dôsledku vysoko hypokalorických diét.

Mnoho pacientov s biliárnou litiázou zostáva bez symptómov po mnoho rokov (približne 50 – 70 %) a dokonca sa u nich nemusia nikdy žiadne prejaviť.

V iných prípadoch, s frekvenciou, ktorú je ťažké odhadnúť, môžu kamene spôsobiť symptómy alebo dokonca ťažké komplikácie, ako je akútna cholecystitída, empyém žlčníka, angiokolitída alebo akútna pankreatitída.

Existuje niekoľko typov žlčníkových (močových) kameňov; tie najčastejšie na Západe tvoria cholesterol.

Správna strava môže zabrániť tvorbe kameňov alebo, ak sú už prítomné a symptomatické, znížiť epizódy biliárnej koliky a, ak je to indikované, zlepšiť účinnosť liečebnej terapie žlčovými kyselinami.

Príznaky a symptómy cholecystitídy

Cholecystitída litiázy aj alitiázy spôsobuje generalizovanú bolesť brucha, zvracanieporuchy trávenia, žltačka a horúčka.

Najčastejším príznakom, ktorý možno s istotou pripísať žlčníkovým kameňom, je postprandiálna biliárna kolika, akútna a intermitentná bolesť, ktorá sa objavuje po jedle, čo zodpovedá pokusu posunúť kamene v upchatom žlčovode.

Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku brucha a krvných testov

Chemické testy krvi môžu byť abnormálne biele krvinky a fibrinogénu stúpa a môže sa objaviť horúčka.

Na ultrazvuku brucha sa zdá, že žlčník je hrubší ako normálne a pri fyzickom vyšetrení sa často objavuje Murphyho príznak (náhle prerušenie hlbokého nádychu po bidigitálnom tlaku na bod žlčníka).

Blumbergov príznak sa môže objaviť v prípade podráždenia pobrušnice.

Komplikácie

Cholecystitída je častou komplikáciou cholelitiázy a ak sa nelieči, môže viesť k perforácii žlčníka a peritonitíde.

Po žlčníku nasleduje rakovina pankreasu, cholangiokarcinóm a pankreatitída.

Liečba cholecystitídy

Pri kameňoch menších ako 10 mm sa používa podávanie žlčových kyselín 10-15 mg/kg/deň.

Metódou voľby je endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP).

Použitie mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou je indikované v kombinácii s endoskopickou liečbou alebo v prípadoch, keď bola endoskopická liečba neúspešná.

Pri symptomatickom ochorení žlčových kameňov sa vykonáva laparoskopická alebo laparotomická cholecystektómia.

Diétne a behaviorálne rady v prípade cholecystitídy

piť veľa vody;
uprednostňujte malé a frakcionované jedlá počas dňa na zlepšenie motility žlčníka a zníženie rizika presýtenia v cholesterole žlče;
uprednostňujte jednoduché prípravy, ako je varenie v pare, grilovanie, grilovanie, grilovanie, pečenie, en papilote;
vyhnúť sa nevyváženej strave, príliš bohatej na tuk;
konzumovať potraviny, ktoré pomáhajú normalizovať prechod žalúdka a čriev;
dodržiavať odporúčania pre správnu výživu bežnej populácie týkajúce sa zníženia tukov najmä živočíšneho pôvodu, nápojov a potravín bohatých na cukry a príjmu primeraných porcií ovocia a zeleniny;
V prípade nadváhy alebo obezity sa odporúča zredukovať hmotnosť a „pás“, teda obvod brucha, ukazovateľ množstva tuku uloženého na viscerálnej úrovni. Hodnoty obvodu pása väčšie ako 94 cm u mužov a 80 cm u žien sú spojené so „stredným“ kardiovaskulárnym rizikom, hodnoty väčšie ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien sú spojené s „vysokým rizikom“. Návrat k normálnej hmotnosti umožňuje znížiť riziko žlčníkových kameňov, ale aj znížiť ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory (ako je arteriálna hypertenzia, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, inzulínová rezistencia);
vyhýbajte sa módnym diétam! Príliš rýchly úbytok hmotnosti môže viesť k objaveniu sa žlčových kameňov a tiež príliš obmedzená strava bráni dobrému dodržiavaniu a zvyšuje riziko opätovného získania stratenej hmotnosti so záujmom;
zaktivizujte svoj životný štýl (zanechajte sedavý spôsob života! Choďte do práce pešo, na bicykli alebo ďaleko zaparkujte, ak sa môžete vyhnúť použitiu výťahu a chodiť po schodoch);
cvičiť aspoň trikrát týždenne. Voľba musí byť vždy vykonaná v kontexte športov s aeróbnymi charakteristikami, miernou intenzitou a dlhým trvaním, ako je bicyklovanie, aerobik, chôdza rýchlosťou 4 km za hodinu, plávanie, ktoré sú účinnejšie na odstránenie nadbytočného tuku a prevenciu cholelitiázy;
nefajčiť.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Potraviny sa neodporúčajú

nálada
Živočíšne tuky: maslo, bravčová masť, bravčová masť, smotana.
Omáčky so smotanou, omáčky varené s veľkým množstvom oleja, margarín.
Majonéza a iné prepracované omáčky.
Mäsový vývar, vývarové extrakty, mäsové extrakty, hotové polievky s týmito ingredienciami.
Klobásy: mortadella, saláma, klobása, pancetta, coppa, oškvarky, cotechino, zampone atď.
Mastné ryby a morské plody.
Mastné, údené, marinované a solené mäso. Zverina a vnútornosti.
Pikantné a fermentované syry.
Plnotučné mlieko.
Viditeľný tuk z mäsa a údenín.
Potraviny rýchleho občerstvenia bohaté na stužené (trans) tuky, ktoré sú tiež prítomné v mnohých priemyselne pripravených výrobkoch, a hotové jedlá.
Zákusky ako koláče, zákusky, zmrzliny, pudingy. Najmä tie plnené krémami.
Sladené nápoje.

Jedlá povolené, ale s mierou

Soľ. Dobrým pravidlom je znížiť množstvo pridávané do pokrmov počas varenia a po ňom a obmedziť konzumáciu potravín, ktoré ho prirodzene obsahujú vo veľkých množstvách (konzervy alebo nálev, kocky vývaru a mäsové výťažky, sójové omáčky).
Polynenasýtené alebo mononenasýtené rastlinné oleje ako extra panenský olivový olej, ryžový olej alebo jednosemenné oleje: sójový, slnečnicový, kukuričný, arašidový (kvôli ich výhrevnosti kontrolujte spotrebu dávkovaním lyžičkou).
Vajcia.
Sušené ovocie.

Odporúčané jedlá

Chlieb, sucháre, raňajkové cereálie, suché sušienky, cestoviny, ryža, polenta, jačmeň, prípadne celozrnná špalda.
Sezónne zrelé ovocie a zelenina (rôzne farby pre správny príjem vitamínov a minerálnych solí).
Červené aj biele mäso, chudé a zbavené viditeľného tuku.
Údeniny, surová šunka, varená šunka, špek, bresaola, nakrájaná morka/kuracie mäso, bez viditeľného tuku (1-2 krát týždenne).
Ryby, čerstvé a mrazené.
Polotučné mlieko a jogurt.
Čerstvé a odležané syry niekoľkokrát týždenne, ktoré nahradia druhý chod mäsa alebo vajec, ako napríklad 50 gramov Grana Padano, sa tiež odporúča ako náhrada soli na ochutenie prvých jedál (10 gramov na lyžicu). Grana Padano je mliečny koncentrát, ale menej tučný ako plnotučné mlieko, pretože je pri spracovaní čiastočne odstredené, jeho konzumácia zvyšuje príjem bielkovín v jedle a pomáha dosiahnuť dennú potrebu vápnika a vitamínov ako B12 a A.
Voda, najmenej 1.5 litra denne, ktorá sa má rozdeliť počas dňa.