Rhizartróza: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 2, 2023

Rizartróza, nazývaná tiež trapeziometakarpálna osteoartritída, je osobitná forma osteoartritídy, ktorá postihuje karpometakarpálny kĺb ruky.

A teda kĺb na spodnej časti palca.

Ide o degeneratívne ochorenie chrupky ruky, vyznačujúce sa miernou bolesťou palca, ktorá prevláda najmä u pacientov nad 50 rokov (najmä u žien).

Dá sa diagnostikovať pomocou jednoduchého röntgenového vyšetrenia a dá sa liečiť konzervatívnou terapiou aj chirurgickým zákrokom.

Rhizartróza, čo to je?

Rizoartróza, bežne známa ako „osteoartróza palca“, je najbežnejšou formou osteoartrózy rúk.

Prvýkrát ho opísal Forestier v roku 1937 a týka sa 10 % artritických miest.

Postihnuté sú najmä ženy: po 30. roku života je výskyt 50 %, po 90. roku 92-80 %.

Pohyblivé kĺby, aj keď sa dve alebo viac kostí navzájom dotýkajú ako ostatné kĺby, sú charakterizované prítomnosťou určitého typu chrupavky (nazývanej „kĺbová chrupavka“), ktorá zabraňuje „treniu“ kostí, a teda ich poškodeniu. spôsobuje bolesť a napätie.

Osteoartritída sa vyskytuje, keď sa kĺbová chrupavka v dôsledku radu príčin stenčuje, čo spôsobuje odkrytie spodnej subchondrálnej kosti, ktorá sa stáva náchylnejšou na trenie, a tým aj na zápal.

V špecifickom prípade rizoartrózy je postihnutý trapeziometakarpálny kĺb.

Nachádza sa na spodnej časti palca, medzi prvou metakarpálnou a trapézovou kosťou zápästia, čo umožňuje palcu ohýbať sa, predlžovať ho a postaviť ho proti ostatným prstom.

Rhizartróza, príčiny

Za osteoartrózou nie je jediná príčina.

Bolesť je spôsobená zápalom kostí, ktorý je zase spôsobený degeneráciou kĺbov.

Toto stenčenie spôsobuje, že povrchy prvého metakarpu a trapézu sa navzájom šúchajú: palec sa pohybuje a šúchajú sa o seba, čo vedie k zápalovému procesu, ktorý môže mať tendenciu stať sa chronickým a byť rozhodne bolestivý.

Za degeneráciou chrupavky je viacero príčin

pohlavie: rizartrózou je postihnutá prevažne ženská populácia, najmä ženy v menopauze nad 55 rokov;
vek: s pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko vzniku artrózy palca, aj keď nie je nemožné ju rozvinúť v mladosti;
genetická a familiárna predispozícia k osteoartróze: existuje množstvo genetických chorôb spojených s degeneráciou chrupavky, ale možnosť vzniku rhizartrózy je zvýšená, aj keď ňou trpia iní členovia rodiny;
anamnéza traumy palca: existuje niekoľko prípadov pacientov, ktorí utrpeli traumu prvého prsta na nohe a po dlhšom čase sa u nich rozvinula rizoartróza (často sa to stáva u volejbalistov, ragbistov, basketbalistov a medzi tými, ktorí manuálne pracujú) ;
obezita, kvôli schopnosti, ktorú majú tukové bunky produkovať adipokíny, hormóny, ktoré tiež spôsobujú zápaly v kĺboch.

Rhizartróza, príznaky

Rizoartróza je často viditeľná voľným okom: palec je opuchnutý, takmer deformovaný.

Hoci prvým príznakom, typickým, je bolesť (nie nevyhnutne intenzívna).

Medzi typické príznaky rizartrózy patria:

bolesť a opuch v spodnej časti palca
pocit bolesti, najmä na dotyk, v spodnej časti palca
nezvyčajné zvuky pri pohybe prsta
ťažkosti so zručnosťou, napríklad pri pokuse o otvorenie pohára
stuhnutosť postihnutého kĺbu

Bolesť je pomerne typická bolesť: spočiatku je pociťovaná len pri vykonávaní špecifických pohybov, potom sa transformuje do bolestivej formy, ktorá prichádza a odchádza (vo všeobecnosti nie je intenzívna).

Nakoniec sa vyvinie do stálej bolesti, ktorá môže byť v závislosti od okamihu viac alebo menej silná.

Keď však zápal dosiahne svoj vrchol, bolesť je taká intenzívna, že dokonca ohrozuje nočnú poruchu.

Normálne je postihnutý iba jeden palec (vo všeobecnosti palec dominantnej končatiny), ale rhizartróza sa môže časom stať obojstrannou.

Pacient trpiaci rizartrózou pociťuje bolesť najmä v noci.

V mnohých prípadoch sa na báze palca objaví opuch spôsobený progresívnym a laterálnym kĺzaním základne prvého metakarpu, ktorý – postupne strácajúci vzťah s trapézom – vedie k dislokácii.

Rhizartróza, diagnóza

Pacient, ktorý pociťuje neustálu bolesť v spodnej časti palca, najmä ak je spojená so stuhnutosťou kĺbov, by sa mal poradiť so svojím lekárom o ďalšom vyšetrení.

Lekár stanoví diagnózu tak, že si vypočuje symptómy osoby, vykoná objektívne vyšetrenie a následne anamnézu: prostredníctvom špecifických otázok analyzuje pacientovu rodinnú anamnézu a návyky životného štýlu a pozorne si preštuduje hlásené symptómy.

Na potvrdenie vašej diagnózy vám následne predpíše rádiologické vyšetrenie, ktoré vám umožní vidieť akúkoľvek degeneráciu a stenčenie chrupavky.

Rhizartróza, terapia

Neexistuje žiadny skutočný liek na rhizartrózu: terapie sa používajú na udržanie symptómov pod kontrolou, ale neexistuje žiadny liek proti degenerácii kĺbovej chrupavky.

V závislosti od závažnosti symptómov je možné zvoliť konzervatívny alebo chirurgický prístup.

V oboch prípadoch je cieľ mnohonásobný: zníženie zápalového stavu a opuchov, zníženie bolesti, zlepšenie kapacity kĺbov.

Týmto spôsobom bude pacient schopný znovu získať bežné denné gestá.

Normálne sa volí nechirurgický prístup, pričom sa intervencia vyhradí len pre tie prípady, v ktorých konzervatívna terapia neviedla k žiadnym výsledkom.

Medzi indikácie, ktoré bude musieť pacient dodržiavať, sú najúčinnejšie:

položte palec, aby ste znížili zápal;
aplikujte ľad na základňu palca 4-5 krát denne a držte ho 15-20 minút;
podľa potreby užívajte NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
naneste na pokožku palca krémy na báze kapsaicínu s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami;
v noci používajte špeciálne dlahy, ktoré podľa štúdií znižujú bolesť počas dňa;
podávať kortikosteroidy do bolestivých kĺbov pomocou priamych injekcií s vysokou zápalovou silou a odporúča sa, keď NSAID nie sú účinné;
mať fyzioterapeutické sedenia na pretiahnutie a posilnenie svalov a väzov na ruke a palci.

Ak konzervatívne intervencie pri rizartróze neprinesú výsledky, najlepšou možnosťou sa stáva operácia.

Vykoná ju ortopedický špecialista na patologické stavy ruky, ktorý si bude môcť vybrať najlepší typ zákroku.

Možností je v podstate päť:

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

artroplastika, ktorá spočíva v zavádzaní protéz na rekonštrukciu poškodených kĺbov;
artrodéza, tj fúzia častí kĺbovej kosti postihnutých zápalom;
osteotómia, a teda prestavenie trapézu a prvého metakarpu;
artroskopická trapeziektómia, ktorá spočíva v odstránení časti trapézovej karpálnej kosti;
trapeziektómia s ligamentoplastikou, ktorá zahŕňa odstránenie trapézovej karpálnej kosti a rekonštrukciu väzov.

Neexistuje však žiadny liek na rizartrózu. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa časom zhoršuje a nedá sa vyliečiť.

Každá terapia je zameraná na vyriešenie bolestivých príznakov a zlepšenie pohyblivosti palca.

Rhizartróza, ako jej predchádzať

Povedať, že je to Nadácia pre artritídu v Atlante: prevencia rizartrózy je možná.

Dá sa to dosiahnuť správnym životným štýlom zameraným na znižovanie hmotnosti: chudnutie, ak máte nadváhu, nielenže znižuje tlak na kĺby, ale tiež inhibuje produkciu adipokínov (hormóny so zápalovým účinkom, ktoré z tukového tkaniva šíri po celom tele).

Strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny znižuje zápalové stavy: z tohto dôvodu tučné ryby ako losos, makrela, tuniak, sleď, pstruh a sardinky, chia semienka, ľan a konope, zelená listová zelenina a orechy.