Reumatizmus: čo sú a ako sa liečia?

By Cristiano Antonino On Júna 14, 2023

Reumatizmy alebo reumatické ochorenia sú patológie charakterizované lokálnym alebo generalizovaným zápalovým stavom postihujúcim najmä kĺby, väzy, šľachy, kosti, svaly; zriedkavo sa zápal môže rozšíriť a postihnúť aj vnútorné orgány

Slovo „reumatizmus“, ktoré sa vždy bežne používalo v hovorovom jazyku, v skutočnosti nenachádza svoj presný a definovaný ekvivalent v medicínsko-technickej oblasti; odborný lekár vo všeobecnosti nepoužíva tento termín na definovanie reumatických patológií, pretože môže ľahko spôsobiť zmätok medzi pacientmi, pretože tento termín je príliš všeobecný a nešpecifický.

Tento zmätok zvyšujú rozdiely v jazyku rôznych geografických oblastí: v niektorých krajinách napríklad pojem „reumatizmus“ definuje fibromyalgia syndróm, zatiaľ čo v iných oblastiach sveta identifikuje artritídu.

Preto by bolo v konečnom dôsledku správnejšie označovať tieto zápalové stavy vhodnejšími pojmami „reumatické poruchy“ alebo „reumatické ochorenia“.

Medzi najčastejšie reumatické ochorenia – v súčasnosti ich je známych viac ako sto – nájdeme:

Ankylozujúca spondylitída: forma artritídy chrbtice pravdepodobne autoimunitnej etiológie, ktorá postihuje geneticky predisponovaných jedincov.
Dorzopatia: nešpecifický bolestivý stav postihujúci chrbticu.
Krk bolesť, kedy bolesť postihuje len hornú (krčnú) časť chrbtice.
Burzitída a zápal šliach: bolesť spôsobená zápalom štruktúr, ako sú serózne vaky a šľachy, šíriace sa po celom tele; preto môže človek trpieť burzitídou/tendonitídou v ramenách, zápästiach, nohách, kolenách, členkoch, bedrách.
Tenosynovitída: Keď sa v puzdrách šľachy tvorí zápalová tekutina.
Kapsulitída, keď bolesť postihuje kĺb a jeho kĺbové puzdro.
Fibromyalgia: reumatický syndróm neznámej etiológie, ktorý spôsobuje zvýšenie svalového napätia v celom tele.
Osteoartróza: degeneratívne ochorenie postihujúce chrupavku kĺbov.
Psoriatická artritída: chronická zápalová artritída často spojená s nástupom psoriázy.
Reumatická horúčka: akútne zápalové ochorenie spojené s infekciou niektorými typmi streptokokov.
Reumatoidná artritída: chronická zápalová polyartritída.
Ochorenie spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, Sjögrenov syndróm): chronické systémové autoimunitné ochorenia.
Temporálna arteritída a polymyalgia rheumatica: Často pridružené reumatické ochorenia postihujúce temporálne tepny a ramenný/panvový pletenec.

Reumatizmus: príznaky a výskyt

Výskyt reumatických ochorení je pomerne vysoký: môžu postihnúť pacientov v akomkoľvek veku – teda vrátane detí – a vo všeobecnosti majú vyšší výskyt u žien.

Najčastejšie príznaky, ktorými sa reumatické ochorenia uvedené vyššie prejavujú, závisia od miesta, ktoré je z času na čas postihnuté.

Ak reumatické ochorenia postihujú kosti, svaly a väzy, postihnutý pacient sa môže sťažovať na pretrvávajúcu bolesť svalov a kĺbov spojenú s rozsiahlou stuhnutosťou kĺbov a v najvážnejších prípadoch aj na opuchy kĺbov.

Na druhej strane, ak reumatické poruchy postihujú vnútorné orgány (ako sa vyskytuje hlavne pri ochoreniach spojivového tkaniva), pacient sa môže sťažovať na rôzne symptómy v závislosti od postihnutého orgánu: vážne ťažkosti s dýchaním, neschopnosť správne prijímať potravu, zlyhanie obličiek; táto orgánová symptomatológia je vo všeobecnosti spojená s nešpecifickými systémovými príznakmi, charakterizovanými horúčkou a anomálnou a nadmernou únavou, alarmom prebiehajúceho systémového zápalu.

Psoriáza by tiež mohla byť varovným signálom pre výskyt reumatických porúch, najmä ak sa v rodine našli iné prípady psoriázy spojené s rozšírenou osteoartikulárnou bolesťou.

Reumatické poruchy: aké sú príčiny a kto nimi trpí

Väčšina Talianov – odhaduje sa, že najmenej 70 % populácie – si mylne myslí, že reumatické poruchy sú spôsobené chladným a vlhkým podnebím.

Žiaľ, život pri mori alebo v teple nestačí na to, aby sa tieto neduhy predišli.

Takzvané reumatizmy vznikajú kombináciou genetických faktorov a faktorov prostredia

Ak sa jedinec narodí s genetickou predispozíciou na rozvoj niektorej z opísaných reumatických porúch, je vystavený vyššiemu riziku vzniku ochorenia ako u bežnej populácie, nemusí sa to však nevyhnutne stať, keďže okrem genetickej predispozície je vo všeobecnosti tiež nevyhnutný zásah vonkajšieho podnetu, nazývaného environmentálny faktor.

Environmentálne faktory, ktoré sa v súčasnosti považujú za rizikové stavy pre reumatické ochorenia, sú len: vírusové infekcie, zmeny hormonálnej rovnováhy, cigaretový dym.

Diagnóza reumatických porúch

Reumatické ochorenia môžu byť spočiatku charakterizované skôr miernymi príznakmi, ktoré sa dajú ľahko podceniť: prítomnosť akejkoľvek únavy alebo spomalenie motoriky sa pripisuje napríklad stresu alebo nadmernej fyzickej námahe.

Bez vyvolávania alarmizmu je dobré zvážiť, že tieto patológie v súčasnosti postihujú najmenej 5 miliónov talianskych občanov a odhaduje sa, že nimi trpí každý tretí človek starší ako 65 rokov.

Bolesti kĺbov a pohybové ťažkosti preto netreba podceňovať; je preto vhodné v krátkom čase zorganizovať návštevu špecialistu u reumatológa.

Pri reumatologickej vizite sa najskôr vykoná presná anamnéza; čo znamená, že lekár bude zhromažďovať informácie o klinickej anamnéze pacienta, aby mohol určiť čas nástupu sťažovanej bolesti kĺbov, jej charakteristiky, intenzitu a akékoľvek ďalšie už vykonané terapie.

Potom sa budú skúmať životné návyky pacienta, pričom sa bude snažiť pochopiť, či vedie zdravý a aktívny život alebo prevažne sedavý život; nedávne traumatické udalosti budú vylúčené.

Počas návštevy sa môžu vykonať alebo predpísať špecifické testy.

Ak sa napríklad zistí prítomnosť synoviálnej tekutiny vo vnútri kĺbov, bude užitočné túto tekutinu odsať injekčnou striekačkou – prostredníctvom vyšetrenia nazývaného artrocentéza – a preskúmať ju pod mikroskopom.

Vyšetrenie synoviálnej tekutiny umožňuje vyhodnotiť, či je tekutina zápalová alebo degeneratívna; umožňuje vám tiež vyhodnotiť prítomnosť akýchkoľvek mikrokryštálov kyseliny močovej – na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy dny – alebo pyrofosforečnanu vápenatého – na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy chondrokalcinózy –.

Na absolvovanie reumatologickej návštevy, ktorá bude trvať približne 20 až 30 minút, nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Ako vyliečiť reumatizmus: najvhodnejšia terapia

V závislosti od typu a závažnosti diagnostikovanej reumatickej poruchy reumatológ zhodnotí najvhodnejší terapeutický postup pre konkrétny prípad.

Malo by sa však pamätať na to, že reumatické ochorenia sú často chronické, preto sú terapie predpísané na dosiahnutie klinickej remisie choroby (tj absencie symptómov), ale bude ťažké dosiahnuť definitívne a úplné uzdravenie.

V prípade potreby možno pacientovi predpísať farmakologickú terapiu – analgetikami, protizápalovými liekmi, kortikosteroidmi, základnými liekmi a biologickými liekmi – s cieľom pokúsiť sa zlepšiť symptómy a udržať ochorenie pod kontrolou, čo umožní pacientovi obnoviť funkciu kĺbov a výkonnosť kĺbov. bežné denné aktivity.

Vo vybraných prípadoch, veľmi zriedkavo, ak ide o nezvratné zmeny miesta kĺbu, vám reumatológ môže odporučiť, aby ste kontaktovali ortopéda, aby zhodnotil operáciu.

Reumatizmus: dá sa mu predísť?

Ak hovoríme o „prevencii“ v medicínskom zmysle slova, odpoveď je „nie, reumatizmu sa nedá zabrániť“.

Je však vhodné viesť zdravý a aktívny život, vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu, dodržiavať zdravú a vyváženú stravu, minimalizovať stresové faktory, vyhýbať sa cigaretovému dymu a slnečnému žiareniu počas najväčších horúčav.

Súvisiace príspevky