Burns, všeobecný prehľad

By Cristiano Antonino On Júna 28, 2023

Povedzme si niečo o popáleninách: popálenina je viac či menej rozsiahle poranenie kože, ktoré môže postihnúť len povrchovú vrstvu epidermis alebo aj hlbšie vrstvy dermy.

Ide o typické poranenie spôsobené kontaktom s vysokoteplotnými zdrojmi tepla.

Nehovoríme len o predmetoch, ale aj o kvapalinách a výparoch.

Popáleniny môžu byť spôsobené pôsobením určitých chemických činidiel na telo, ako sú kyseliny a lúh sodný

Kontakt s teplom spôsobuje poranenie, pretože proteíny, ktoré tvoria tkanivá, začínajú denaturovať a strácať svoje fyziologické vlastnosti, odlupujú sa.

V postihnutej oblasti vzniká edém a erytém.

V najvážnejších prípadoch môžu zmeny viesť k výraznému vyčerpaniu tekutín, ktoré opúšťajú vaskulárny kompartment a vyvolávajú zmeny v perfúzii orgánov a tkanív.

Údaje v ruke, popáleniny sú v súčasnosti štvrtou globálnou príčinou úrazov v domácnostiach a dominujú aj rebríčku pracovných úrazov.

Zatiaľ čo vo vyspelých krajinách sú viac postihnutí muži, s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli väčším rizikám, ktoré podstupujú pri svojich pracovných úlohách, v rozvojových krajinách rebríčku dominujú ženy, a to vzhľadom na ich prevažne domáci život.

Prevládajú popáleniny od plameňov.

Aké sú stupne popálenín a ich príznaky?

Pochopenie toho, či je popálenie mierne alebo ťažké, nie je také zložité.

Popáleniny možno rozdeliť do troch rôznych stupňov závažnosti podľa postihnutej vrstvy kože.

Popáleniny prvého stupňa postihujú najpovrchnejšiu vrstvu kože (tzv. epidermis)

Sú najmiernejšie, sprevádzané bolesťou a erytémom.

Zvyčajne sa zahoja do niekoľkých dní, pričom spálená koža sa postupne odlupuje a necháva priestor pre nové bunky.

Do tejto kategórie patrí úpal a typické popáleniny z domácich nehôd.

Popáleniny druhého stupňa (alebo čiastočnej hrúbky) sú tie, pri ktorých je popálením zasiahnutá hlbšia vrstva kože (nazývaná dermis).

Popáleniny druhého stupňa možno rozdeliť do dvoch kategórií: jednoduché popáleniny sa hoja spontánne ako popáleniny prvého stupňa; hlboké popáleniny, podobné popáleninám tretieho stupňa, často zanechávajú jazvy.

Koža je začervenaná a má malé priehľadné pľuzgiere obsahujúce sérum a plazmu nazývané flittens.

Dochádza k intenzívnejšiemu páleniu a niekedy bolesti, ktorú možno zmierniť analgetikami.

Popáleniny tretieho stupňa (alebo plnej hrúbky) sú najzávažnejšie

Postihujú hlbšie vrstvy kože, siahajú až do svalového, tukového alebo kostného tkaniva.

Ak je spôsobená plameňmi alebo horúcimi predmetmi, dochádza k nekróze kože s tvorbou typických suchých čiernych chrást.

Ak sú naopak spôsobené stretnutím s chemickými látkami, popálená koža pôsobí ako biela a kašovitá.

Pri tomto konkrétnom type popálenia nie je cítiť bolesť, pretože sú zničené aj nervové zakončenia.

Nápravou je operácia.

Ako odhadnúť závažnosť popálenia?

Odhadnúť závažnosť popálenia, aj keď bez presnosti odborníka, je možné pozorovaním určitých parametrov a prítomných symptómov.

Závažnosť popálenia sa zvyčajne vypočíta porovnaním celkovej zasiahnutej plochy, zasiahnutej anatomickej oblasti, veku popálenej osoby (u starších ľudí a detí sú nevyhnutne závažnejšie) a toho, či už na postihnutej ploche boli lézie. ktoré by mohli podporiť rozvoj infekcie.

Vo všeobecnosti sa zistilo, že anatomické oblasti s hrubšou vrstvou kože a pokryté vlasmi sú menej citlivé ako lysé oblasti alebo oblasti s tenkou kožou, ako sú podpazušie a kĺbové záhyby.

Podľa tejto úvahy sú menšie popáleniny popáleninami prvého stupňa a popáleninami druhého stupňa, ktoré postihujú menej ako 10 % povrchu tela.

Naopak, popáleniny sa považujú za stredne ťažké alebo ťažké, ak sú lokalizované na tvári, rukách, nohách, genitálnej oblasti, kĺboch, dýchacích cestách a tráviacom trakte alebo postihujú viac ako 10 % povrchu tela.

Všetky popáleniny tretieho stupňa sa považujú za ťažké.

V každom prípade si treba uvedomiť, že situácia sa môže ešte zhoršiť, ak pacient už trpí niektorými chorobami, ako sú srdcové choroby, cukrovka, pečeň a obličky.

Typy popálenín podľa základnej príčiny

Ďalšia klasifikácia popálenín je podľa základnej príčiny.

Tepelné popálenie je popálenie spôsobené kontaktom s plameňmi, horúcimi kvapalinami, plynmi alebo predmetmi pri vysokých teplotách.

K chemickému popáleniu dochádza, keď je koža poranená kontaktom s kyslými alebo zásaditými silne dráždivými látkami.

V tomto prípade dochádza k popáleninám, ktoré sú také vážne, že hlboko poleptajú pokožku.

Elektrické popáleniny alebo usmrtenie elektrickým prúdom sú typické pre vstup a výstup prúdu z tela.

Prúd má vstupný a výstupný bod a pri prechode telom vytvára teplo.

Najmä ak je elektrické napätie veľmi vysoké, nekróza tkaniva môže byť veľmi hlboká a rozsiahla a poškodenie nenapraviteľné.

Nakoniec, popáleniny môžu byť spôsobené žiarením.

Žiarením sa rozumie tak dlhodobé pôsobenie UV žiarenia (slnečné svetlo a umelé lampy), ako aj röntgenového žiarenia.

Popáleniny: aké následky majú na jednotlivca?

Spálenie pokožky znamená poškodenie nielen najväčšieho orgánu tela, ale aj jeho hlavného ochranného systému proti mikroorganizmom zvonka.

Koža je totiž pre telo dôležitým filtrom a jej poranenie vedie k strate obranných schopností organizmu.

Keď je koža postihnutá popáleninou, dokonca aj miernou popáleninou, dochádza k strate tekutín, čo vedie k viac alebo menej závažnému stupňu dehydratácie.

Dehydratácia ovplyvňuje objemy krvi, ktoré sa výrazne znižujú.

Organická perfúzia je narušená a tkanivá sa snažia plniť svoje funkcie.

Preto sa ako priamy dôsledok stredne ťažkého až ťažkého popálenia môžu objaviť komplikácie ako hypotenzia a hypovolemický šok.

U ťažkých pacientov popálenie ovplyvňuje aj metabolizmus, ktorý je značne zvýšený, čo vedie k výraznému úbytku hmotnosti v krátkom čase.

Ak sú veľké plochy postihnuté ťažkými popáleninami, môže dôjsť aj k tepelnému šoku, pretože je narušená normálna termoregulačná schopnosť pokožky.

Medzi viditeľné následky ťažkého popálenia patrí tvorba escharov, teda nápadnej oblasti nekrózy a edému tkaniva.

Dávať pozor na popáleniny, vrátane ľahkých popálenín, je nevyhnutné, pretože ich časté opakovanie môže zvýšiť riziko vzniku dokonca zhubných novotvarov, ako je napríklad kožný melanóm.

Popáleniny, ako diagnostikovať

Všetky popáleniny sú škodlivé a netreba podceňovať žiadnu, ani tú najmiernejšiu.

Pri popálení je vždy dobré urýchlene vyhľadať lekára, ak sú príznaky závažné a ak pretrvávajú dlhší čas.

Je to preto, aby sa predišlo riziku vzniku zjavných jaziev, ale aj komplikácií a všemožných dopadov na zdravie tela.

Je nevyhnutné udržiavať ranu vždy čistú, aby nedošlo k infekcii.

Diagnóza popálenia je pomerne jednoduchá a zahŕňa priame pozorovanie poranenej oblasti.

Pri objektívnom teste lekár posudzuje hĺbku a rozsah; vyšetruje príčinu a snaží sa zistiť, či má daná osoba nejaké ďalšie relevantné klinické stavy.

Môžu sa vyžadovať testy krvi a moču, aby sa zistilo, či popálenina viedla k dekompenzácii alebo či je dehydratácia prítomná tak závažná, že je potrebné intravenózne dopĺňanie tekutín.

Ťažká dehydratácia môže ľahko priviesť telo do šokového stavu.

Je to typické, pretože tekutiny, ktoré sú normálne obsiahnuté v krvi, sa v dôsledku cievnych zmien v popálenej oblasti odvolávajú.

Ak je popálenina spôsobená otvoreným ohňom, môže byť potrebné EKG a röntgen hrudníka, aby sa zistilo, či nedošlo k poškodeniu pľúc a dýchacích ciest v dôsledku vdýchnutia dymu.

Aj keď je vo väčšine prípadov test vizuálny, môže sa vyžadovať biopsia, tj odobratie časti poškodeného tkaniva na jeho preštudovanie, a teda poskytnutie hlbšej anamnézy.

Nezabúdajte, že ak popálenie postihne tvár, ruky, nohy a oblasť genitálií, považuje sa to za závažné a je potrebné čo najskôr navštíviť odborníka na ošetrenie.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Najúčinnejšia liečba a prognóza

Existujú rôzne spôsoby liečby popálenín v závislosti od ich závažnosti.

Popáleniny prvého stupňa sa zvyčajne spontánne zahoja asi do týždňa.

Je nevyhnutné udržiavať ich neustále čisté, aby sa predišlo infekcii, pretože popáleniny sú stále trhlinou v koži.

V prípadoch pálenia alebo bolesti môže lekár navrhnúť liekovú terapiu analgetikami, ako je ibuprofén a paracetamol.

Najmä v prvých dňoch sa odporúča prekryť ranu sterilným obväzom, aby sa ďalej zabránilo infikovaniu tela mikroorganizmami.

Tento typ ošetrenia je ideálny aj na jednoduché a povrchové popáleniny druhého stupňa.

Ak je bolesť intenzívnejšia, možno na jej zmiernenie podať opioidy, ako je morfín.

Pri týchto typoch popálenín je prognóza vo všeobecnosti dobrá.

Po zahojení sa pokožka vráti do normálu.

Pri hlbokých popáleninách druhého stupňa a všetkých popáleninách tretieho stupňa je nevyhnutný rýchly lekársky zásah.

Pre všetkých postihnutých pacientov je nutný príjem do nemocnice s ošetrením, nielen kvôli liečbe hlbokých rán, ale aj kvôli prevencii komplikácií iných systémov a prístrojov.

Rany v tomto prípade zanechávajú nápadné jazvy, ktoré je možné korigovať chirurgickým kožným transplantátom

Pomocou techniky biopsie sa časť roztrhnutého tkaniva odoberie na štúdium a oblasť zdravej kože sa znovu implantuje cez rany.

Pri závažnejších popáleninách môže byť kvôli vysokému stupňu dehydratácie a strate tekutín potrebné podať intravenózne tekutiny.

Ak je časťou postihnutou popáleninou kĺbový záhyb, na ktorom sa tvoria jazvy, ktoré obmedzujú pohyb, fyzioterapeutické sedenia sa môžu použiť na vykonávanie strečingových cvičení a uľahčenie pohyblivosti kĺbov.

Je zrejmé, že to začína, keď je štep úspešný a oblasť už nepredstavuje akútne problémy.

V každom prípade je veľmi dôležité sa o pokožku správne starať až do jej úplného zahojenia, aby nedošlo k infekcii.

Čistotu je možné zabezpečiť jednoduchým tečúcou vodou na ranu a jej následným prekrytím sterilnými obväzmi na ochranu pred patogénmi.

Malo by sa pamätať na to, že počas procesu hojenia je normálne cítiť svrbenie, zatiaľ čo pri popáleninách elektrickým prúdom môže byť niekoľko dní brnenie.

Našťastie pre ťažké popáleniny existuje niekoľko popáleninových centier, nemocničných oddelení so špecializovaným personálom a zariadení na liečbu tohto typu poranenia.