Valvulopatie: vyšetrenie problémov so srdcovou chlopňou

By Cristiano Antonino On Októbra 15, 2022

Hovorme o valvulopatiách: srdcové chlopne sú štruktúry, ktoré oddeľujú srdcové komory (predsiene a komory) od seba a od veľkých ciev (aorta a pľúcna artéria)

Existujú štyri srdcové chlopne (trikuspidálna, pľúcna, mitrálna a aorta), ktoré sa môžu otvárať a zatvárať v koordinácii s tepom srdca, takže krv môže prechádzať len jedným smerom.

Ochorenia srdcových chlopní sa nazývajú valvulopatie a môžu byť dvoch typov: stenóza (neúplné otvorenie; krv prechádza otvorom menším ako je normálne) a insuficiencia (neúplné uzavretie; časť krvi preteká späť cez chlopňu, ktorá by mala byť uzavretá).

Veľmi často však stenóza a insuficiencia koexistujú v rôznej miere v tej istej chlopni, čo vedie k tomu, čo je známe ako stenoinsuficiencia.

Valvulopatie môžu byť vrodené, tj prítomné od narodenia, alebo získané (objavia sa v priebehu života)

Posledne menované môžu byť degeneratívneho pôvodu (častejšie u starších pacientov, často hypertonikov, najmä v dôsledku opotrebovania chlopňových štruktúr), infekčného (endokarditída), ischemického (počas akútneho infarktu myokardu), traumatického (veľmi zriedkavo) alebo sekundárneho k nápadnému rozšíreniu komory a/alebo veľkých ciev.

Priebeh valvulopatií je vo väčšine prípadov pomaly progresívny, s až veľmi dlhou fázou (roky) úplnej asymptomatickosti.

Ak však valvulopatia vznikne akútne na doteraz normálnej chlopni (po úraze, infarkte myokardu, endokarditíde s perforáciou cípov chlopne), klinický obraz môže byť dramatický.

Ochorenia chlopní pravého sektora srdca (trikuspidálnej a pľúcnej), kde platí nižší tlakový režim, sú zriedkavé a zvyčajne v dôsledku vrodených problémov.

Ochorenia mitrálnej a aorty sú na druhej strane oveľa častejšie.

Príčiny valvulopatií

Vrodené valvulopatie sú spôsobené zmenami v embryonálnom vývoji srdcových štruktúr a sú často spojené s inými vrodenými anomáliami, ktoré vedú k veľmi zložitým syndrómom.

Získané valvulopatie môžu byť spôsobené infekciou, zápalom, degeneráciou tkaniva chlopne, traumou, ischémiou myokardu alebo patológiami srdcového svalu alebo vzostupnej aorty.

V posledných desaťročiach bola jednou z hlavných príčin valvulopatie reumatické ochorenie chlopní, ktoré vzniká ako komplikácia faryngitídy alebo tonzilitídy spôsobenej konkrétnou baktériou.

Srdcové chlopne sú postihnuté niekoľko týždňov po infekcii mandlí.

Poškodzujú sa a postupne sa deformujú.

V súčasnosti, so zlepšenými životnými podmienkami, menším počtom infekcií a dlhšou životnosťou, je najčastejšia príčina valvulopatie degeneratívna, tj v dôsledku progresívneho poškodenia štruktúry chlopne, ku ktorému dochádza vekom.

Dôsledky ochorenia chlopní

Dôsledky ochorenia chlopní závisia od typu abnormality (stenóza alebo insuficiencia) a jej závažnosti.

Extrémnym dôsledkom akejkoľvek valvulopatie je zlyhanie srdca.

Aj keď je to ťažké zovšeobecniť, možno povedať, že každá valvulopatia prechádza dvoma fázami: prvou je kompenzácia, počas ktorej srdce zavedie sériu mechanizmov na zvládnutie problému, a druhou fázou, ktorá sa vyvíja smerom k srdcu. zlyhanie, keď adaptačné mechanizmy už nestačia na udržanie adekvátneho srdcového výdaja.

Stenóza chlopne spôsobuje zvýšenie tlaku pred chorou chlopňou.

V prípade postihnutia aortálnej alebo pulmonálnej chlopne dochádza k hypertrofii komôr (zvýšenej hrúbke steny), čo im umožňuje určitý čas vytvárať vyšší tlak, kým pri postihnutí mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne predsiene, ktorých hrúbka steny je veľmi malá, podlieha dilatácii.

Dilatácia predsieňových komôr často spôsobuje nástup predsieňovej fibrilácie, arytmie, ktorá ešte viac zhoršuje srdcovú funkciu.

V určitom bode už komory nie sú schopné ďalej zväčšovať svoju hrúbku a aj ony sa začnú nadmerne rozťahovať.

Vývoj v tomto bode smeruje k zlyhaniu srdca

Pri zlyhaní chlopne sa naopak do postihnutých srdcových komôr dostáva nadmerné množstvo krvi v dôsledku regurgitácie cez chlopňu, ktorá sa nedokonale uzatvára.

Keďže nemusia prekonávať zvýšený odpor, nemusia zväčšovať hrúbku steny a na objemové preťaženie reagovať dilatáciou.

Keď je dilatácia príliš výrazná, srdce sa už nemôže správne sťahovať a dochádza k hromadeniu krvi v pľúcnom cievnom riečisku (pľúcny edém), v pečeni (hepatomegália, opuch brucha) a na dolných končatinách (edém alebo opuch).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Valvulopatie: príznaky

Pacient s valvulopatiou je často až do pokročilého štádia asymptomatický alebo málo symptomatický.

Z tohto dôvodu je hlavným rizikom, že diagnostika a liečba prídu príliš neskoro.

Akonáhle je srdce nadmerne rozšírené, v skutočnosti ani pri výmene chorej chlopne nedôjde k zlepšeniu klinického stavu a pacient prechádza do progresívneho srdcového zlyhania.

Príznaky závisia od typu valvulopatie.

Prvými príznakmi sú zvyčajne prejavy ľahkej únavy, dyspnoe (ťažkosti s dýchaním) počas fyzickej aktivity a neskôr v pokoji.

Pacienti môžu pociťovať búšenie srdca v dôsledku nástupu arytmií, ako je fibrilácia predsiení.

Niekedy môže byť prvým klinickým príznakom mŕtvica v dôsledku časti zrazenín tvoriacich sa v rozšírených srdcových komorách vstupujúcich do krvného obehu.

Ak je postihnutá pravá komora, dochádza k prekrveniu pečene a edémom priehlbiny (zadržiavanie tekutín v dolných končatinách).

V prítomnosti aortálnej stenózy môže pacient pocítiť angínu pectoris, synkopu (mdloby) alebo dokonca náhlu smrť.

Aby pacient pociťoval menej problémov, často nevedome znižuje svoju fyzickú aktivitu.

Z tohto dôvodu sa miera funkčného obmedzenia často podceňuje.