Imate diabetično retinopatijo? Tukaj je opisano, kaj se vam dogaja in kakšna zdravljenja so na voljo

By Cristiano Antonino On Junij 13, 2023

Pogovorimo se o diabetični retinopatiji: sladkorna bolezen, ki ni zdravljena, kot bi morala biti, lahko dolgoročno povzroči posledice na različnih delih telesa.

Tako je pri diabetični retinopatiji, kjer hiperglikemija poškoduje očesne kapilare, ki postanejo šibke in prepustne.

Diabetična retinopatija je na začetku asimptomatska, vendar se lahko degenerira z zamegljenim vidom, sprva rahlo, nato pa se razvije v slepoto.

Prizadene obe očesi in je verjetneje, da se razvije pri dolgotrajnih bolnikih s sladkorno boleznijo.

Več bolnikov se pritožuje nad prvimi simptomi približno deset let po prvi diagnozi sladkorne bolezni.

Italijanske ocene do danes kažejo, da je približno 3 milijone bolnikov s sladkorno boleznijo, od katerih ima kar 2 milijona zaplete na mrežnici.

Diabetična retinopatija je eden glavnih vzrokov za slepoto v odrasli dobi

Prav zaradi teh razlogov je vsem sladkornim bolnikom priporočljiv letni okulistični pregled, da preprečimo, da bi napredovanje bolezni trajno prizadelo organe vida.

Učinki hiperglikemije na mrežnico

Oko je zelo občutljiv in kompleksen organ, ki za pravilno delovanje uporablja različne membrane in anatomska telesca, od katerih ima vsaka svojo natančno funkcijo.

Mrežnica je njeno najbolj funkcionalno in občutljivo področje, saj je edina sposobna zbirati svetlobne dražljaje iz zunanjega sveta in jih pretvarjati v električne impulze, ki se pošiljajo v možgane (skozi optične kanale) za obdelavo v tridimenzionalne slike. .

Za pravilno delovanje mrežnica potrebuje tudi kri in kisik, ki ju prenašajo drobne kapilare blizu njene površine. Tako je lažje razumeti, zakaj lahko hiperglikemija s poškodbo krvnih žil po vsem telesu oslabi tudi žile mrežnice, kar povzroči težave z vidom.

Za sladkorne bolnike je značilno, da se pritožujejo nad zamegljenim vidom, ki je neposredno posledica poškodovanih kapilar.

Zaradi visokih ravni glukoze v krvi so majhne krvne žile šibkejše in bolj prepustne, zaradi česar tekočina in lipidi iztekajo in se odlagajo na očesnem dnu.

Te usedline sčasoma vodijo do edema in kasneje do ishemije mrežnice, ki trajno ogrozi vid.

Prva stopnja diabetične retinopatije, najblažja, se imenuje neproliferativna diabetična retinopatija (NPDR).

Če to postane kronično, diabetična retinopatija postane proliferativna (PDR): da bi nadomestilo kapilare, ki niso v redu, telo ustvari nove v počasnem procesu neovaskularizacije.

Vrste diabetične retinopatije

Medicinska skupnost je sestavila dve različni klasifikaciji diabetične retinopatije, ki ustrezata intenzivnosti simptomov.

O neproliferativni diabetični retinopatiji (NPDR) govorimo, ko je bolezen v zgodnji fazi in so simptomi blagi.

Očesne kapilare se začnejo videti kot oslabljene, zaradi visoke ravni glukoze v krvi, ki spremeni prepustnost njihovih sten.

To utira pot za nastanek krvnih obolenj, kot so majhne anevrizme, edemi in tromboze, ki povzročajo krvavitve v očesu in poslabšajo vid.

Prav tako se lahko ustvarijo prve usedline lipidov iz krvi, znane kot eksudati.

Ko NPDR preide v kronično fazo, se soočimo s tako imenovano proliferativno diabetično retinopatijo (PDR), bolj napredovalim stanjem bolezni, pri katerem so krvne kapilare skoraj ali popolnoma zamašene zaradi visokega odlaganja lipidov.

Oseba razvije zelo zaskrbljujočo ishemijo mrežnice, ki dodatno poslabša vidno sliko.

Ker je oskrba mrežnice in oči nasploh s kisikom še vedno potrebna, se organizem predisponira za neovaskularizacijo, to je nastanek novih krvnih žil v mrežnici.

Vendar pa so nove krvne žile nenormalne in krhke ter lahko hitro povzročijo odstop mrežnice s hemovaskularizacijo ali veliko sproščanje tekočine, kar povzroči glavkom.

Na koncu je še tretja majhna zgodovina primera.

Kadar so vidne spremembe tako majhne, da so skoraj neopazne in tiho rešljive, govorimo o enostavni ali ozadni retinopatiji.

Simptomi

Diabetične retinopatije ni vedno mogoče prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi, ker je v mnogih primerih stanje asimptomatsko.

Bolnik se morda ne zaveda resnične situacije, v kateri se nahaja, dokler simptomi niso že napredovali in vid postane zamegljen.

Najpogostejši simptomi v primerih sladkorne bolezni mrežnice so naslednji (seznam ni izčrpen in se nanaša na primere NPDR in PDR):

Zamegljen vid in izguba ostrine vida. Okluzije in krvavitve, ki se pojavijo v očesnih kapilarah, dobesedno zakrijejo mrežnico.
Vidno polje z zatemnjenimi območji. To je tudi posledica okluzije kapilar mrežnice.
miodezopije. Pogosto se bolnik poleg zamegljenega vida pritožuje nad tem, da vidi črne pike in niti, ki lebdijo pred očmi.
Hipovizija. Na splošno se oseba pritožuje zaradi slabšega vida (tj. vidi manj kot prej).
Zmanjšana sposobnost videnja v temi.
Težave z zaznavanjem in razlikovanjem barv.
slepota. To je najresnejša situacija, povezana z že napredovalim diabetesom mrežnice. Izguba vida je velik psihološki problem za prizadete, ne le zato, ker je izgubljeno eno od petih čutov, ampak tudi zato, ker je izguba, ko pride, nenadna in takoj huda.

Simptomi diabetične retinopatije se običajno pojavijo približno deset let po diagnozi sladkorne bolezni in se povečujejo z naravnim napredovanjem bolezni.

Njihova intenzivnost je hujša pri posameznikih, ki sladkorne bolezni dolgo časa niso pravilno zdravili.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok za okvaro mrežničnih kapilar je visoka raven glukoze v krvi, zaradi česar so njihove stene šibkejše in bolj prepustne, kar omogoča prost pretok tekočin in lipidov ter se odlagajo na očesnem dnu.

Na splošno se to zgodi, ko je sladkorna bolezen prisotna več let in niso bili sprejeti pravi ukrepi za njeno zdravljenje.

Po 15 do 20 letih takšnega stanja se pri 80 odstotkih posameznikov pojavijo zapleti sladkorne bolezni na obeh očesih.

Aktivno poseganje v kontrast glukoze v krvi pomeni upočasnitev stopnje pojava in napredovanja katerega koli zapleta sladkorne bolezni, vključno z zapleti na mrežnici.

Nadzor krvnega tlaka je ključnega pomena. Če je posameznik hipertenziv, so njegove ali njene krvne žile že obremenjene in ogrožene. Stalna kontrola krvnega tlaka ugodno vpliva tudi na napredovanje diabetične retinopatije.

Visoke ravni lipidov v krvi, kot so holesterol in trigliceridi, vodijo do kopičenja eksudatov v mrežnici. Nastanejo usedline, ki ovirajo majhne krvne žile mrežnice in poslabšajo vid.

Nosečnost je lahko tudi pomemben vzrok za diabetično retinopatijo zaradi večjih hormonskih sprememb, ki lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi. Vendar pa se napredovanje bolezni po porodu pogosto ustavi.

Diagnoza dibetične retinopatije

Pot do diagnoze diabetične retinopatije poteka skozi specialistični pregled pri oftalmologu.

Med fazo anamneze bo njegova naloga zbrati bolnikove simptome in klinično anamnezo, da bi lahko pripravili najprimernejše nadaljnje preiskave in zdravljenja.

Objektivni test, katerega namen je raziskati pravo stopnjo resnosti bolezni, se izvaja s posebnim instrumentom, imenovanim retinograf, ki, kot že ime pove, natančno opazuje očesno dno in prikazuje zdravstveno stanje mrežnice.

Koristno je tudi videti, kako dolgo bolezen vpliva na zdravje mrežnice.

Fluorangiografija je nadaljnja tehnika, ki se uporablja, kadar je cilj odkriti retinalne mikroanevrizme in ishemijo. Razširjenost bolezni oceni tako, da v krvne žile vbrizga barvilo, imenovano fluorescein, ki poudari spremembe v kapilarah.

Končno očesni CT, znan kot optična koherentna tomografija, podrobno opazuje makulo in vidni živec, torej dva dela mrežnice, ki sta nepogrešljiva za zbiranje dražljajev in upodabljanje tridimenzionalnih slik. Tipičen svetlobni žarek CT skeniranja poudari morebitne lezije mrežnice ter izlive tekočine in lipidov na tem področju.

V primeru diabetične retinopatije je zgodnja diagnoza nujna za takojšnje ukrepanje.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo letno opraviti oftalmološki pregled.

Nosečnice s sladkorno boleznijo je treba opazovati, saj se poveča možnost razvoja retinopatije.

Učinkovito zdravljenje in preprečevanje

Obstajajo različne vrste zdravljenja, ki so bolj ali manj učinkovite glede na vrsto diabetične retinopatije v teku (NPDR ali PDR).

Včasih se lahko uporabljajo v kombinaciji med seboj.

Terapije za NPDR (neproliferativno diabetično retinopatijo)

Neproliferativno diabetično retinopatijo je mogoče lajšati z lasersko fotokoagulacijo mrežnice, posebej inovativno tehniko, ki uporablja moč laserja za zmanjšanje otekline mrežnice in makule.

Čeprav ne odpravi stanja, zagotovo zmanjša stopnjo napredovanja bolezni ter povrne olajšanje in ostrino vida. Prav tako preprečuje resne zaplete, kot sta steklovina in glavkom.

Oči z diabetično retinopatijo je mogoče zdraviti z intravitrealnimi injekcijami.

Tudi vbrizgana zdravila, ki so popolnoma varna, delujejo tako, da odpravijo makularni edem in znižajo prag neovaskularizacije ter povrnejo posamezniku normalen vid.

NPDR lahko zdravimo tudi s tehniko fotoablacije, to je laserske odstranitve manjšega poškodovanega dela roženice in mrežnice.

Terapije za PDR

Ko diabetična retinopatija doseže napredovalo in proliferativno fazo, sta najučinkovitejši metodi za vzdrževanje čim bolj optimalnega vidnega stanja intraokularne injekcije kortikosteroidov in vitrektomija.

Medtem ko prva zaradi delovanja kortizona občutno zmanjša bolečino in edem mrežnice, je druga posebna operacija, ki se izvaja ob odstopu mrežnice in posledično hemovitreusu.

Služi za vzpostavitev normalnega delovanja steklovine brez usedlin krvi in drugih snovi, ki jo ovirajo.

Na splošno se po tej operaciji vid močno izboljša v primerjavi z začetnim stanjem.

Izvajanje preventivnih strategij za diabetično retinopatijo ni enostavno, saj je bolezen v zgodnjih fazah pogosto asimptomatska.

Ni treba posebej poudarjati, da so pomembne stalne oftalmološke kontrole, zlasti pri dolgotrajnih sladkornih bolnikih.

Pri preventivnem zdravljenju ne smejo manjkati stalne meritve vrednosti glukoze v krvi in krvnega tlaka.