Bolezni srčnih zaklopk: pregled
Bolezni, ki vključujejo srčne zaklopke, povzročajo širok spekter bolezni, nekatere si zaslužijo le občasne preglede, druge pa celo nujno zamenjavo ali kirurško popravilo.
V zadnjih 30-40 letih se je veliko spremenilo glede vzrokov bolezni srčnih zaklopk, torej od izkoreninjenja, vsaj v zahodnih državah, revmatske bolezni, ki je bila do razmaha antibiotične profilakse glavni vzrok bolezni srčne zaklopke. bolezni, zlasti mitralne in aortne zaklopke.
Srčne zaklopke, trenutno stanje
Danes v industrializiranih državah, tudi zaradi precejšnjega podaljšanja povprečne življenjske dobe, prevladujejo degenerativne bolezni kot vzroki bolezni zaklopk, zlasti bolezni aortne zaklopke, in disfunkcija zaklopk, ki je posledica miokardiopatije, pogosto ishemične narave.
Še en naraščajoči vzrok bolezni zaklopk je endokarditis, zlasti desnih srčnih zaklopk (trikuspidalne do pljučne), povezan z intravensko uporabo drog.
Poleg pridobljenih oblik obstajajo prirojene spremembe zaklopk, kot je prolaps mitralne zaklopke ali bikuspidalne aortne zaklopke, ki povzročajo nagnjenost k razvoju bolezni zaklopk.
Ne glede na vzrok bolezni zaklopke lahko posledična anatomska poškodba povzroči stenozo, tj. nepopolno odprtje zaklopke, tako da kri potiska iz enega srčnega prekata v drugega skozi manjšo od običajne (in zato težje) odprtino zaklopke, ali insuficienco, tj. nepopolno zaprtje zaklopke, tako da nekaj krvi teče nazaj v srčni prekat, od koder je prišla, čemur se s popolnim zaprtjem zaklopke običajno izognemo.
Posledice bolezni zaklopk se razlikujejo glede na prizadeto zaklopko, vrsto okvare (stenoza ali insuficienca) in obseg same bolezni.
Tako lahko pride do dilatacije srca, odebelitve sten in na dolgi rok do znatnega zmanjšanja njegove kontrakcijske sile.
Simptomi bolezni zaklopke se lahko pojavijo nenadoma (običajno, ko pride do nenadne poškodbe zaklopke zaradi akutnega procesa, kot je nalezljiva poškodba lističa zaklopke ali žil, ki jo podpirajo) ali, pogosteje, sčasoma napredujejo.
Bolniki se lahko pritožujejo zaradi lahke utrujenosti pri običajnih dnevnih aktivnostih, težkega dihanja (dispneja), sprva pri naporu, nato tudi v mirovanju ali ponoči, omedlevice, otekanja (edema) spodnjih okončin, bolečine v prsih ali palpitacij (aritmije).
V naprednejših primerih, ki niso ustrezno zdravljeni, lahko bolnik doživi embolijo ali hudo srčno popuščanje.
Pravilno diagnosticiranje bolezni srčnih zaklopk je zdaj zelo enostavno
Poleg avskultacije srca in kliničnega pregleda ima kardiolog na voljo dovršene instrumentalne tehnike, ki so v stroki zelo razširjene in omogočajo takojšnjo identifikacijo težave ter popolno oceno njenega obsega.
Glavna diagnostična preiskava pri preučevanju bolezni zaklopk je ehokardiografija-barvni-doppler, ki ima veliko prednost, da je popolnoma neškodljiva, hkrati pa lahko poda podrobne informacije, ki so lahko koristne tudi srčnemu kirurgu, če je operacija na je prikazan ventil.
Včasih se je treba zateči k srčni kateterizaciji, invazivni preiskavi, ki zahteva uporabo katetrov, ki se lahko povzpnejo po žilni postelji do srca, da bi pridobili podrobne informacije o značilnostih bolezni zaklopk.
Zgodnje prepoznavanje hude bolezni zaklopk, ki morda ne kaže nobenih znakov, je izjemno pomembno, da bolnika pravočasno usmerimo v najpravilnejše zdravljenje.
Zdravljenje hude bolezni zaklopk je običajno kirurško in obsega zamenjavo ali popravilo obolele zaklopke.
Nadomeščanje se izvaja z mehanskimi protezami (iz ogljikovih materialov), ki imajo teoretično neomejeno življenjsko dobo, vendar zahtevajo vseživljenjsko antikoagulantno terapijo, ali z biološkimi protezami (iz materiala, vzetega iz trupel ali drugih živali), ki zaradi krajše življenjske dobe (8-10 let) in možnosti izogibanja antikoagulantnemu zdravljenju priporočamo pri starejših bolnikih.
Danes se je kardiokirurgija močno razvila in pogosto je mogoče lastno zaklopko ohraniti tako, da jo popravimo s sofisticiranimi tehnikami.
Poleg kirurških tehnik lahko nekatere bolezni zaklopk izkoristijo možnost korekcije s perkutanimi posegi, pri katerih se uporabljajo balonski katetri, ki lahko razširijo stenotične zaklopke, po vzoru tistih, ki se uporabljajo za razširitev koronarnih stenoz (glejte Angioplastika in koronarni stenti).
Ta tehnika je zdaj uporabna za nekalcificirano mitralno stenozo in pred kratkim tudi za nekatere posebej izbrane primere aortne stenoze.
Pomemben napredek tako v diagnostičnih tehnikah kot v kirurškem in interventnem zdravljenju je omogočil izboljšanje prognoze in kakovosti življenja bolnikov z boleznimi zaklopk, ki si jih še pred nekaj desetletji ni bilo mogoče predstavljati.
Preberite tudi:
Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA): kaj je to?
EMS: pediatrična SVT (supraventrikularna tahikardija) proti sinusni tahikardiji
Pediatrična toksikološka nujna stanja: medicinska intervencija v primerih pediatrične zastrupitve
Valvulopatije: pregledovanje težav s srčnimi zaklopkami
Kakšna je razlika med srčnim spodbujevalnikom in podkožnim defibrilatorjem?
Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti
Klinični pregled: sindrom akutne respiratorne stiske
Botallov Ductus Arteriosus: Intervencijska terapija