Valvulopatije: pregled težav s srčnimi zaklopkami

By Cristiano Antonino On Oktober 15, 2022

Pogovorimo se o valvulopatijah: srčne zaklopke so strukture, ki ločujejo srčne komore (atrije in ventrikle) med seboj in od velikih žil (aorte in pljučne arterije).

Obstajajo štiri srčne zaklopke (trikuspidalna, pljučna, mitralna in aortna), ki se lahko odpirajo in zapirajo usklajeno s srčnim utripom, tako da lahko kri prehaja samo v eno smer.

Bolezni srčnih zaklopk imenujemo valvulopatije in so lahko dveh vrst: stenoza (nepopolno odprtje; kri teče skozi odprtino, ki je manjša od normalne) in insuficienca (nepopolno zaprtje; del krvi teče nazaj skozi zaklopko, ki bi morala biti zaprta).

Zelo pogosto pa stenoza in insuficienca obstajata v različnih stopnjah sočasno v isti zaklopki, kar povzroči tako imenovano stenoinsuficienco.

Valvulopatije so lahko prirojene, tj. prisotne od rojstva, ali pridobljene (pojavijo se tekom življenja).

Slednje so lahko degenerativnega izvora (pogosteje pri starejših, pogosto hipertenzivnih osebah, predvsem zaradi obrabe struktur zaklopk), infekcijske (endokarditis), ishemične (med akutnim miokardnim infarktom), travmatske (zelo redko) ali sekundarne. do vidne dilatacije ventrikla in/ali velikih žil.

Potek valvulopatij je v večini primerov počasi napredujoč, s celo zelo dolgo fazo (leta) popolne asimptomatike.

Če pa se valvulopatija pojavi akutno na do takrat normalni zaklopki (po poškodbi, miokardnem infarktu, endokarditisu s perforacijo loput zaklopk), je lahko klinična slika dramatična.

Bolezni zaklopk desnega dela srca (trikuspidalne in pljučne), kjer velja režim nižjega tlaka, so redke in običajno posledica prirojenih težav.

Bolezni mitrale in aorte pa so veliko pogostejše.

Vzroki valvulopatij

Prirojene valvulopatije so posledica sprememb v embrionalnem razvoju srčnih struktur in so pogosto povezane z drugimi prirojenimi anomalijami, ki povzročijo zelo zapletene sindrome.

Pridobljene valvulopatije so lahko posledica okužbe, vnetja, degeneracije tkiva zaklopk, travme, miokardne ishemije ali patologij srčne mišice ali ascendentne aorte.

V zadnjih desetletjih je bil eden glavnih vzrokov valvulopatije revmatska bolezen zaklopk, ki nastane kot zaplet faringitisa ali tonzilitisa, ki ga povzroča določena bakterija.

Srčne zaklopke so prizadete nekaj tednov po okužbi tonzilar.

Poškodujejo se in postopoma deformirajo.

V današnjem času, z izboljšanimi življenjskimi razmerami, manj okužbami in daljšo življenjsko dobo, je najpogostejši vzrok valvulopatije degenerativna, to je zaradi progresivne okvare strukture zaklopk, ki nastane s starostjo.

Posledice bolezni zaklopk

Posledice bolezni zaklopk so odvisne od vrste nepravilnosti (stenoza ali insuficienca) in njene resnosti.

Skrajna posledica vsake valvulopatije je srčno popuščanje.

Čeprav je težko posploševati, lahko rečemo, da gre vsaka valvulopatija skozi dve fazi: prvo kompenzacijsko, med katero srce vzpostavi vrsto mehanizmov za obvladovanje težave, in drugo, ki se razvija proti srcu. odpoved, ko prilagoditveni mehanizmi ne zadoščajo več za vzdrževanje ustreznega minutnega volumna srca.

Valvularna stenoza povzroči povečanje tlaka pred obolelo zaklopko.

Pri prizadetosti aortne ali pljučne zaklopke pride do hipertrofije ventriklov (povečanje debeline sten), kar jim omogoča, da določen čas ustvarjajo višji pritisk, pri prizadetosti mitralne ali trikuspidalne zaklopke pa preddvori, katerih debelina stene je zelo majhna, podvržena dilataciji.

Razširitev atrijskih prekatov pogosto povzroči nastanek atrijske fibrilacije, aritmije, ki dodatno poslabša delovanje srca.

Ventrikuli na določeni točki ne morejo več dodatno povečevati svoje debeline in se tudi oni začnejo čezmerno širiti.

Razvoj na tej točki je v smeri srčnega popuščanja

Po drugi strani pa pri okvari zaklopke prizadeti srčni votlini prejmejo prekomerno količino krvi zaradi regurgitacije skozi zaklopko, ki se nepopolno zapre.

Ker jim ni treba premagovati povečanega upora, jim ni treba povečevati debeline stene in reagirati na prostorninsko preobremenitev z dilatacijo.

Ko je dilatacija preveč izrazita, se srce ne more več pravilno krčiti in pride do kopičenja krvi v pljučnem žilju (pljučni edem), v jetrih (hepatomegalija, otekanje trebuha) in spodnjih okončinah (edem ali otekanje).

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Valvulopatije: simptomi

Bolnik z valvulopatijo je pogosto asimptomatičen ali pa ni zelo simptomatičen celo do napredovale stopnje.

Zato je glavno tveganje, da se diagnoza in zdravljenje pojavita prepozno.

Ko je srce čezmerno razširjeno, pravzaprav tudi če se obolela zaklopka zamenja, klinično stanje ni izboljšano in bolnik preide v progresivno srčno popuščanje.

Simptomi so odvisni od vrste valvulopatije.

Prvi simptomi so običajno pojav lahke utrujenosti, dispneja (težko dihanje) med telesno aktivnostjo in kasneje v mirovanju.

Bolniki lahko občutijo razbijanje srca zaradi pojava aritmij, kot je atrijska fibrilacija.

Včasih je lahko prvi klinični znak možganska kap, ker deli strdkov, ki nastanejo v razširjenih srčnih votlinah, vstopijo v krvni obtok.

Če je prizadet desni prekat, se pojavi kongestija jeter in deklivni edem (zastajanje tekočine v spodnjih okončinah).

V primeru aortne stenoze lahko bolnik doživi angino pektoris, sinkopo (omedlevico) ali celo nenadno smrt.

Da bi imel manj težav, bolnik pogosto nezavedno zmanjša telesno aktivnost.

Zaradi tega je stopnja funkcionalne omejitve pogosto podcenjena.