Prirojena srčna bolezen, nova tehnologija za proteze pljučnih zaklopk: samorazpirajo se preko transkatetra
Bambino Gesù je vodilni evropski proizvajalec transkatetrskih samorazširljivih protez pljučnih zaklopk za zdravljenje prirojenih srčnih napak.
Prirojeno srčno napako, dva dečka so že uspešno zdravili
Proteza samorazširljive pljučne zaklopke, ki jo je mogoče učinkoviteje prilagoditi anatomiji otrok in mladostnikov s prirojeno srčno napako: to je inovativni sistem, ki ga ponuja tehnologija na področju transkatetrskih posegov, tistih, ki omogočajo izogibanje operacija na odprtem srcu.
Nova proteza, ki je prejela dovoljenje ES maja letos, je že realnost v enoti za intervencijsko kardiologijo otroške bolnišnice Bambino Gesù, ki jo vodi dr. Gianfranco Butera, ki jo je uspešno uporabil pri dveh fantih, starih 15 in 19 let.
KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO
OKVARE PLJUČNE ZAKLOPKE
Pljučna zaklopka je ena od štirih srčnih zaklopk: nameščena je med desnim prekatom in pljučno arterijo, njena naloga pa je zagotoviti nemoten pretok krvi brez povratnega toka na poti v pljuča, da se napolni s kisikom.
Nekatere patologije ovirajo njegovo delovanje.
To velja za tetralogijo Fallot, ki je ena najpogostejših hudih prirojenih srčnih bolezni.
Zaradi nepravilnega delovanja je desni prekat preobremenjen in lahko pride do dekompenzacije z zelo resnimi posledicami.
Zato je pogosto potrebna vsaditev proteze pljučne zaklopke, ki nadomesti poškodovano zaklopko.
Poseg izvajamo v sobi za hemodinamiko na minimalno invaziven način, brez operacije na odprtem srcu, tako da v arterijo vstavimo kanilo, znotraj katere napeljemo kateter (majhno gibljivo cevko) minimalne velikosti in ga namestimo na mesto, kjer je težava. je treba rešiti.
PRIROJENA SRČNA BOLEZEN, TEHNOLOGIJA 'BALONSKO RAZŠIRLJIVE'
Transkateterske proteze pljučne zaklopke so v klinični praksi od leta 2007.
Narejeni so iz biološkega materiala (narejenega iz analoga prašičjega ali govejega ventila, obdelanega in pritrjenega na kovinski obroč, prekrit s sintetičnimi vlakni) in vsi temeljijo na tehnologiji „razširljivega balona“.
Zaklopka je prišita v kovinski nosilec (stent), ki se vsadi s pomočjo balona, uvedenega skozi kateter.
Balon se napihne in razširi stent ter postavi protezo v želeni položaj.
Omejitev pri uporabi sistema pa je velikost balona – približno 16 do 29 milimetrov.
Pri večini bolnikov je namreč prostor, v katerega vstavimo zaklopko, večji, kar je posledica bolezni, predhodnih operacij ali drugih dogodkov v anamnezi.
To je razlog, zakaj je s tehnologijo, ki jo je mogoče razširiti z balonom, mogoče zdraviti le približno 20 % bolnikov, ki potrebujejo zamenjavo pljučne zaklopke.
NOVA TEHNOLOGIJA 'SAMORAZŠIRNE ZAKLOPKE' ZA ZDRAVLJENJE PRIROJENE SRČNE BOLEZNI
Nova tehnologija temelji na sistemu 'samorazširljivega ventila'.
Stent je samorazširljiv in lahko doseže večje premere – do približno 36 milimetrov – kar močno poveča število bolnikov, ki so primerni za zdravljenje.
Vsako leto v Bambino Gesù operirajo približno 30 otrok in mladostnikov: to število je mogoče z novo tehniko več kot podvojiti, če se izognemo operaciji na odprtem srcu.
Številni bolniki so že bili operirani, zato je možnost dostopa do minimalno invazivne operacije nesporna prednost.
Sistem, ki ga vodi bolnišnica Svetega sedeža, je razvilo kitajsko podjetje in maja 2022 prejelo oznako CE (Venus Valve).
Trenutno ni drugih podobnih sistemov, ki bi se lahko uporabljali v klinični praksi.
Bambino Gesù je prva evropska bolnišnica, ki uporablja to tehnologijo po klinični odobritvi.
Prav tako je bil opredeljen kot referenčna točka za Italijo in Evropo in bo odgovoren za spodbujanje njegove uporabe v drugih centrih, skrbel pa bo tudi za usposabljanje operaterjev.
OTROCI, KI SE ZDRAVIJO V BAMBINO GESU
Prva dva bolnika, ki sta bila zdravljena v Bambino Gesù, stara 15 in 19 let, sta imela v preteklosti večkratne operacije zaradi bolezni srca.
Nadaljnja operacija srca bi predstavljala zelo veliko tveganje.
V obeh primerih so bili prisotni tudi dodatni dejavniki tveganja, kot so skolioza, predhodna možganska kap in oslabljena funkcionalna sposobnost.
Sodelovanje med enoto za intervencijsko kardiologijo in enoto za torakalno in napredno kardiovaskularno radiologijo, ki jo vodi dr. Aurelio Secinaro, je ključnega pomena pri izbiri bolnikov.
Poleg magnetne resonance (MRI) in računalniške tomografije (CT), ki omogočata na manj invaziven način pridobiti podrobne podatke o anatomiji in delovanju srčno-žilnega sistema, je pomembna vloga 3D tehnologije.
Tridimenzionalna rekonstrukcija slike omogoča osvetlitev točk srčne stene in pljučne arterije, na katerih bo ležala zaklopka, in omogoča natančno oceno bolnikov, primernih za zdravljenje.
Računalniška simulacija operacije pa omogoča, zahvaljujoč algoritmu, ki obdeluje podatke konkretnega dečka, predvideti morebitne težave in bolje načrtovati poseg.
Tudi fantoma, ki sta prejela protezo pljučne zaklopke, je bilo prihranjeno bivanje na intenzivni negi.
Poleg tega, medtem ko je povprečna hospitalizacija pri konvencionalni operaciji približno dva tedna, so bili v teh primerih bolniki odpuščeni šele tri dni po operaciji.
Danes jim gre dobro in so uspešno prestali prve faze spremljanja in nadzora.
OBETI ZA INTERVENCIJSKO KARDIOLOGIJO
V Bambino Gesù so že drugi fantje, pripravljeni na naslednjo intervencijo.
»Mogoče je predvideti,« pravi dr. Butera, »da bo v Italiji vsaj sto bolnikov na leto lahko koristilo to tehnologijo, s precejšnjim zmanjšanjem vpliva tudi na nacionalno zdravstveno službo, vendar predvsem pa s precejšnjim zmanjšanjem fizičnih in psihičnih bolečin in tveganj za naše fante ter velikim zadovoljstvom za njihove družine.
Obeti, nadaljuje dr. Butera, so vsekakor: »močno povečati število bolnikov, ki jim lahko koristi minimalno invazivni pristop.
Poleg tega nam bo uporaba slikovnih tehnik, 3D vizualizacije in računalniške simulacije omogočila še boljše razumevanje meja uporabe in razširitev situacij, v katerih lahko nadaljujemo.
Preberite tudi:
Defibrilator: kaj je, kako deluje, cena, napetost, ročni in zunanji
Pacientov EKG: kako na preprost način prebrati elektrokardiogram
Znaki in simptomi nenadnega srčnega zastoja: kako povedati, če nekdo potrebuje oživljanje
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Hitro iskanje - in zdravljenje - vzrok kapi lahko prepreči več: nove smernice
Atrijska fibrilacija: simptomi, na katere morate biti pozorni
Wolff-Parkinson-White sindrom: kaj je in kako ga zdraviti
Ali imate epizode nenadne tahikardije? Morda imate Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW)
Prehodna tahipneja novorojenčka: pregled neonatalnega sindroma mokrih pljuč
Tahikardija: Ali obstaja tveganje za aritmijo? Kakšne razlike obstajajo med obema?
Bakterijski endokarditis: profilaksa pri otrocih in odraslih
Erektilna disfunkcija in težave s srcem in ožiljem: kaj je povezava?
Ishemična srčna bolezen: kaj je, kako jo preprečiti in kako jo zdraviti
Ishemična srčna bolezen: kronična, definicija, simptomi, posledice