Endotrahealna intubacija: kaj je VAP, pljučnica, povezana z ventilatorjem

By Cristiano Antonino On Julij 25, 2022

Kratica Vap pomeni pljučnico, povezano z ventilatorjem, bolnišnično okužbo, ki se pojavi približno 48–72 ur po endotrahealni intubaciji pri bolnikih, sprejetih na intenzivno nego.

Je glavni vzrok smrti med kritično bolnimi bolniki z višjo stopnjo umrljivosti kot druge bolnišnične okužbe, ocenjeno na med 24 % in 50 %.

Je posledica vdora mikroorganizmov, prisotnih v oro-faringealni votlini v času intubacije, ki se prenašajo proti bronhijem, kjer se zaradi ugodnega okolja razmnožijo in nato dosežejo pljučni parenhim ter povzročijo lokalno vnetno reakcijo. .

Natančneje, te okužbe torej ni mogoče pripisati ventilatorju, temveč prisotnosti endotrahealnega tubusa ali traheostome in sedaciji, ki je potrebna, da bolnik ostane intubiran, saj te naprave zavirajo refleks kašlja in tako olajšajo kolonizacijo bakterij in preprečijo sproščanje bakterije, ki se skrivajo v že prisotnih izločkih pred intubacijo in se med manevrom prenašajo proti pljučnemu parenhimu.

NOSILA, VENTILATORJI PLJUČ, EVAKUACIJSKI STOLJI: IZDELKI SPENCER NA DVOJNI stojnici NA EMERGENCY EXPO

Najpogosteje najdene vrste bakterij v VAP:

Enterobacteriaceae (25%)
Staphylococcus aureus (20%)
Pseudomonas aeruginosa (25%)
Haemophilus influenca (10%)

VAP, tako kot večina bolnišničnih okužb, postaja vse bolj odporna na antibiotike, zlasti tiste, povezane z gramnegativnimi okužbami.

Dejavnike tveganja lahko razdelimo na spremenljive (nepovezane s pacientom) in nespremenljive (povezane s pacientom), medicinska sestra mora igrati aktivno vlogo pri zmanjševanju spremenljivih dejavnikov tveganja z delovanjem na preprečevanju njihovega nastanka.