Melanom: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Julij 4, 2023

Pojavnost melanoma – do pred nekaj leti je veljal za precej redko bolezen – se je v zadnjih dvajsetih letih povečala za 4 % in dosegla 14.3 primera na 100,000 moških in 13.6 primera na 100,000 žensk.

Če je melanom pravočasno odkrit in ustrezno zdravljen, je melanom bolezen, od katere je povsem mogoče ozdraviti.

Če pa se diagnosticira pozno, se lahko hitro razvije, napade sosednja tkiva in povzroči celo oddaljene metastaze ter tako postane usodna.

Melanom: kaj je to?

Melanom je maligni tumor, ki nastane iz melanocitov, ki so večinoma v koži.

Melanom – neobičajen, a pogosto zelo agresiven tumor – je viden s prostim očesom in izvira prav iz melanocitov, celic, ki proizvajajo melanin, pigment, odgovoren za obarvanost kože.

Melanom: vzroki in simptomi

Kot smo že omenili, melanom nastane zaradi degeneracije melanocitov, celic, odgovornih za proizvodnjo melanina za zaščito kože celotnega telesa pred agresijo ultravijoličnih žarkov.

Melanom lahko nastane ex-novo ali iz degeneracije že obstoječega madeža, katerega melanociti so podvrženi degeneraciji, ki jih spremeni v rakave celice.

Na splošno se stopnja pojavnosti melanoma poveča zaradi nepravilne in čezmerne izpostavljenosti sončni svetlobi ali UV žarnicam ob odsotnosti ustrezne zaščite pred soncem.

Zaradi tega so deli telesa, ki jih najverjetneje prizadene melanom, tisti, ki so najpogosteje izpostavljeni soncu: roke, noge, roke in obraz.

Pozornost na nastanek novih in obstoječih madežev je prvi in najpomembnejši korak pri zgodnjem diagnosticiranju melanoma.

Znaki, na katere je treba biti najbolj pozoren, so naslednji:

Asimetrija: madeži so običajno simetrični, medtem ko se melanom pojavlja asimetrično.
Nepravilni robovi: madeži imajo pravilne, dobro definirane robove, medtem ko ima melanom nazobčane robove.
Neenakomerna barva: Za madeže je značilna bolj ali manj intenzivna, vendar vedno homogena barva, medtem ko je pri melanomu več barv ali več gradacije barve.
Premer: domnevno kožno lezijo s premerom več kot 6 milimetrov mora pregledati specialist.
Evolucija: Če madež začne hitro rasti, spreminjati obliko ali barvo, je to lahko melanom.

Melanom: diagnoza

Vsak posameznik naj spontano opravi letni pregled madežev, pri katerem specialist dermatolog opravi natančen klinični pregled.

To omogoča odkrivanje kakršnih koli madežev ali sumljivih madežev na koži, tako da je pacienta mogoče usmeriti na posebne in ciljne preiskave, kot je dermoskopija.

Dermoskopija je preprost in neboleč postopek, ki obsega opazovanje madežev in kožnih madežev s posebnim instrumentom, imenovanim epiluminiscenčni mikroskop ali dermatoskop, od tod tudi ime testa.

Ta instrument omogoča opazovanje notranjega videza madežev, izločanje podrobnosti, ki jih s prostim očesom ne bi bilo mogoče zaznati, s čimer odkrijejo, ali je lezija maligna ali ne, in tako lahko ustrezno ukrepajo.

Pogosto pa samo opazovanje ni dovolj, zato je treba opraviti histološko preiskavo z biopsijo kože, ki jo opravimo ambulantno.

To se izvede z odstranitvijo – popolno ali delno – lezije, tako da je mogoče postaviti natančnejšo diagnozo od tiste, ki jo omogoča samo opazovanje.

Stopnja melanoma

Funkcija histološkega testa ni samo ugotoviti, ali je del odstranjenega tkiva melanom ali ne, temveč – če je – določiti stopnjo glede na lokalizacijo neoplazme.

Anatomski patolog bo ob pregledu izvida dejansko lahko ugotovil, ali so robovi resekcije zdravi ali ne.

V prvem primeru bo to pomenilo, da je bil melanom in locu in da se lahko šteje za popolnoma odrezanega, ker se še ni infiltriral v okoliška tkiva.

Sicer pa bo lahko anatomski patolog s pomočjo natančno določenih parametrov predvidel globino invazije melanoma v okoliško tkivo, limfovaskularno invazijo in število celic, ki se razmnožujejo, da bi jasno določil agresivnost melanoma. .

Če ocenimo, da je melanom agresiven in hitro rastoč, bo anatomski patolog zahteval biopsijo sentinelnih bezgavk, torej tistih, ki so najbližje izrezani leziji.

Če preiskava kontrolnih bezgavk pokaže tudi prisotnost rakavih celic, bodo za oceno morebitnih oddaljenih metastaz potrebni drugi testi, kot so ultrazvok, rentgen, CT in PET.

Zdravljenje in terapije melanoma

Po oceni in postavitvi natančne diagnoze o vrsti tumorja, s katerim imamo opravka, stadiju bolezni in predelu, kjer je nastal, nadaljujemo z izbiro najprimernejše terapije, ki bo odvisna tudi od drugih dejavnikov kot npr. bolnikovo starost in zdravstveno stanje.

Kirurška terapija

Na splošno je kirurška odstranitev priporočeno zdravljenje za večino kožnih tumorjev.

Z dermatološkim kirurškim posegom lahko rakavo lezijo ali sum na rakasto lezijo popolnoma odstranimo.

Če bi bila odstranjena lezija velika, bi posegla plastična kirurgija za rekonstrukcijo predela, zlasti če je na pacientovem obrazu, da bi se izognili estetskemu ogrožanju.

Pri kirurškem posegu za zdravljenje melanoma se običajno odstrani tudi bezgavka, ki je odgovorna za drenažo področja kože, ki ga je prizadel odstranjeni melanom – kontrolna bezgavka –, da se izključi morebiten ostanek rakavih celic in preprečijo oddaljene metastaze.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje, ki vključuje dajanje zdravil, peroralno ali intravensko, ki lahko uničijo prisotne rakave celice.

Kožne tumorje lahko zdravimo tudi z dajanjem kemoterapevtskih zdravil v visokih koncentracijah na omejeno področje in tako preprečimo, da bi se zdravilo porazdelilo po telesu.

imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja monoklonska protitelesa, ki delujejo tako, da ponovno aktivirajo del imunskega sistema, ki naj bi specifično in selektivno ciljal in uničeval tumorske celice.

Ciljno zdravljenje

Ciljne terapije se nanašajo na posebne vrste terapij, ki uporabljajo zdravila za ciljanje na določene molekularne tarče rakavih celic, ki veljajo za bistvene za rast samih rakavih celic.

Značilnost te terapije, za razliko od kemoterapije in radioterapije, je, da mora biti prilagojena značilnostim same rakave celice.

Melanom: kako ga preprečiti?

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Kot smo že omenili, je glavni dejavnik tveganja za nastanek melanoma nepremišljeno in neodgovorno izpostavljanje ultravijoličnim žarkom, tako tistim iz naravnih virov (sončna svetloba), kot tudi in predvsem tistim iz umetne svetlobe (tuši ali solariji).

Ultravijolični žarki namreč prodrejo skozi kožo in nepopravljivo poškodujejo strukturo DNK celic, v katerih se lahko razvijejo mutacije, ki lahko sprožijo razvoj tumorskih procesov.

Da bi se temu izognili, je preventiva najboljše zdravilo.

Zato je izogibanje izpostavljanju naravnim ali umetnim ultravijoličnim žarkom, kolikor je le mogoče, in to z ustrezno previdnostjo z uporabo krem za sončenje z visoko stopnjo zaščite veljavna preventivna strategija proti melanomom ali kožnim rakom na splošno.

Za morebitno zgodnjo diagnozo je priporočljiv tudi letni pregled madežev s kartiranjem.

Poleg tega lahko pestra prehrana, bogata z vitamini A, C in E – močnimi antioksidanti – pomaga zaščititi kožo pred škodljivim delovanjem ultravijoličnih žarkov.