Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Nizke ali subaksialne poškodbe vratne hrbtenice (C3-C7) pri otrocih: kaj so, kako jih zdraviti

By Cristiano Antonino On December 23, 2022

Nizke ali subaksialne poškodbe vratne hrbtenice (C3-C7) so posledica prometnih ali športnih nesreč, zlasti pri mladostnikih.

Lahko zahtevajo imobilizacija ali operacijo, celo zapleteno operacijo.

Vsak travmatični dogodek (nenamerni padec, trk, športna nesreča itd.), ki vključuje kostne strukture, vezi, krvne žile ali živčne strukture vratu in bolj ali manj resno spremeni njegovo normalno delovanje, je opredeljeno kot poškodba materničnega vratu.

Poškodbe materničnega vratu v otroštvu lahko razdelimo v 2 glavni skupini:

Poškodbe, ki vključujejo visoko ali aksialno vratno hrbtenico (vretenca C0-C1-C2);
Poškodbe, ki vključujejo nizko ali subaksialno vratno hrbtenico (vretenca C3 do C7).

Poškodbe spodnjega dela vratne hrbtenice, torej vretenc pod C2, so pri otrocih, mlajših od 8 let, redke.

S starostjo pacienta in s tem, ko vratna hrbtenica prevzema anatomske in biomehanske lastnosti odraslega človeka, se pogostnost poškodb spodnjega vratu, pod vretencem C2, povečuje in s tem pogostnost zlomov glede na poškodbe vezi.

Nizki zlomi materničnega vratu predstavljajo manj kot 1 % vseh zlomov pri otrocih.

Te poškodbe so pogostejše pri mladostnikih in so posledica nesreč s kolesom ali motorjem, športnih poškodb in nenamernih padcev.

Glavne in najpogostejše posledice poškodbe spodnjega dela vratne hrbtenice so:

Avulzijski zlomi spinoznih odrastkov, pri katerih pride do odcepitve spinoznih odrastkov (slika) od telesa vretenca (C3-C7);
Kompresijski zlomi teles vretenc;
Razpočni zlomi teles vretenc;
Zlomi fasetnih sklepov;
Dislokacija/subluksacija med 2 ali več vratnimi vretenci.

Zlomi lahko povzročijo različne težave z naraščajočo resnostjo:

Bolečina pri gibanju vratu in glave s kontrakturo vratnih mišic (tortikolis), zaradi mikrofraktur (mikroskopskih zlomov) ali modric kosti;

Slike celo hude nevrološke okvare z:

Pomanjkljivosti gibanja in občutljivosti rok in nog;
Težave z dihanjem;
Spremembe srčnega utripa;
Težave z inkontinenco.

Te situacije so posledica travme, običajno hude, ki vključuje hrbtenica popkovine in zahteva zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje, da se razreši brez trajnih posledic.

NOSILA, VENTILATORJI PLJUČ, EVAKUACIJSKI STOLJI: IZDELKI SPENCER NA DVOJNI stojnici NA EMERGENCY EXPO

Nizka ali subaksialna poškodba vratne hrbtenice (C3-C7), diagnoza

Diagnoza temelji na pregledu bolnika, ki se običajno opravi v urgenci, z oceno kakršnih koli žilnih ali nevroloških poškodb.

Temelj diagnoze je pridobitev rentgenskih slik, posnetih v natančnih projekcijah glede na klinični sum.

Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) dopolnjujeta sliko in omogočata z natančnimi računalniškimi meritvami diagnozo nestabilnosti s subluksacijo ali dislokacijo ali zlomom.

Lažje poškodbe ne kažejo nobenih nepravilnosti pri rentgenski ali CT (računalniški tomografiji) preiskavi.

Težje poškodbe so povezane s širjenjem prostora med fasetnimi sklepi, širjenjem ali sesedanjem prostorov, ki ločujejo eno vretence od drugega.

Dinamični rentgenski posnetki (posneti s strani, z iztegnjenim in nato upognjenim vratom) poudarijo morebitno nestabilnost.

MRI (slikanje z magnetno resonanco) lahko odkrije poškodbe mehkega tkiva, sklepnih ovojnic in epifiznega hrustanca.

POMEN USPOSABLJANJA V REŠEVANJU: OBIŠČITE REŠEVALNO KABINO SQUICCIARINI IN ODOBITE KAKO BITI PRIPRAVLJEN NA NUJNI PRIMER

Nizka ali subaksialna poškodba materničnega vratu (C3-C7), zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško

Poškodbe ligamentov in mehkih tkiv v odsotnosti radiografskih nenormalnosti je mogoče zdraviti s protivnetno in protibolečinsko terapijo ter imobilizacijo z mehkim Schanzom ogrlica za obdobje 8-10 dni.

Kadar so prisotne poškodbe vezi z radiografskimi manifestacijami, je koristna imobilizacija s togim ovratnikom za 2 tedna, nato pa je treba bolnika ponovno oceniti z dinamičnimi radiografijami (glejte zgoraj), da se dokumentira morebitna nestabilnost.

Izpah fasetnega sklepa na eno ali obe strani je razmeroma pogosta poškodba pri travmi vratu pri mladostnikih.

Povzroča ga mehanizem fleksije in distrakcije vratne hrbtenice s poškodbo fasetnega sklepa.

Pri bolniku z obojestranskim izpahom fasetnih sklepov se običajno pojavi nevrološki motorični izpad in je potrebna nujna sanacija fasetnih sklepov (redukcija) ter preiskava MRI (magnetna resonanca), da se oceni prisotnost in razširjenost fasetnih sklepov. nevrološka lezija.

Sestavljene in stabilne zlome, brez nevroloških simptomov, na splošno zdravimo konzervativno, s togimi ovratniki (npr. Philadelphia ovratnica), ki jih je treba nositi neprekinjeno najmanj 4-6 tednov.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Hujši ali razkrojeni zlomi brez nevroloških simptomov zahtevajo uporabo togega ovratnika, ki ga je treba nositi dlje časa, ter pogoste klinične in radiografske preglede.

Sestavljeni zlomi ali nestabilni izpahi z blago ali hudo nevrološko okvaro pogosto zahtevajo operacijo.

BI RADI SPOZNALI RADIOEMS? OBIŠČITE STOJNICO ZA REŠEVANJE RADIOEMS NA EMERGENCY EXPO

Kirurško zdravljenje lahko vključuje predvsem

Namestitev halo transkranialne vleke: kovinski obroček (halo) se namesti okoli glave pod splošno anestezijo in pritrdi obroček na otrokovo lobanjo z več žeblji. Halo ni boleč in se na splošno dobro prenaša. Na obroč so pritrjene uteži, ki s potegom glave glede na hrbtenico držijo nestabilna vretenca razmaknjena in zaklenjena skupaj (v redukciji). Lahko traja nekaj tednov, preden bo ta naprava varno odstranjena;
Namestitev vijakov (ali kavljev) in palic za pritrditev nestabilnih ali zlomljenih vretenc na sosednja "zdrava" vretenca v pravilnem položaju. Ta poseg se imenuje "stabilizacija", ki je lahko začasen ali dokončen. Če je dokončna, se pravilneje imenuje "artrodeza";
Dekompresija hrbtenjače skozi odprtino hrbteničnega kanala, da se omogoči razširitev hrbtenjače, stisnjene zaradi poškodbe (npr. zaradi zlomov kostnih fragmentov).

Dvostopenjsko kirurško zdravljenje, v nekaterih primerih je potrebna začetna akutna dekompresijska operacija hrbtenjače, ki ji sledi operacija za korekcijo deformacije vretenca, ki je posledica samega zloma.

Temu kirurškemu zdravljenju v primerih trdovratne nevrološke okvare sledita rehabilitacija in fizioterapevtsko zdravljenje za povrnitev oslabljene funkcije in gibljivosti.