Odprti zlomi in zlomljene kosti (sestavljeni zlomi): poškodbe kosti s povezanimi mehkimi tkivi in poškodbami kože
Odprti zlom je zlomljena kost, ki prodre v kožo. To je pomembna razlika, saj ko zlomljena kost prodre v kožo, je potrebna takojšnja obravnava, pogosto pa je potrebna operacija za čiščenje območja zloma.
Poleg tega se zaradi nevarnosti okužbe pogosteje pojavijo težave pri celjenju, ko je zlom odprt za kožo.
Odprte zlome običajno povzročijo visokoenergijske poškodbe, kot so prometne nesreče, padci ali športne poškodbe
Resnost odprtega zloma je na splošno razvrščena po sistemu, imenovanem Gustilo-Andersonov sistem klasifikacije odprtih zlomov.
Ta klasifikacijski sistem daje informacije o verjetnosti okužbe in pričakovanem času celjenja odprtega zloma.
Okužbe in odprti zlomi
Vsi odprti zlomi se štejejo za kontaminirane zaradi komunikacije med mestom zloma in okoljem zunaj telesa.
Čeprav se dejanske stopnje kontaminacije lahko razlikujejo, je treba vse odprte zlome šteti za kontaminirane.1
Verjetnost, da so bakterije vstopile na mesto zloma, je odvisna od številnih spremenljivk, vključno z resnostjo poškodbe, poškodbo mehkih tkiv in okoljem, kjer je prišlo do poškodbe.
Bakterije, ki najverjetneje kontaminirajo rano, so običajne bakterije, ki jih najdemo na površini kože vašega telesa.2
Zato je velika večina okužb z odprtimi zlomi okužene s stafilokoki ali streptokoknimi okužbami.
Odprti zlomi stopala lahko vključujejo druge bakterije
Poleg tega lahko odprti zlomi v določenih okoljih povzročijo izpostavljenost določenim bakterijam.
Na primer, kmetje, ki utrpijo odprte zlome, kontaminirane s kmetijskimi tlemi, imajo različne vrste okužb, ki lahko zahtevajo posebno zdravljenje z antibiotiki.
Zdravljenje odprtih zlomov
Odprti zlomi zahtevajo nujno operacijo za čiščenje območja poškodbe.
Zaradi preloma kože lahko ostanki in okužba potujejo do mesta zloma in povzročijo visoko stopnjo okužbe v kosti.
Ko je okužba ugotovljena, je lahko težavo težko rešiti.
Čas operacije je predmet razprave, saj tradicionalno ortopedski kirurgi priporočajo operacijo, ki se izvede v šestih urah po poškodbi.
V zadnjem času nekateri podatki podpirajo izvedbo operacije z nekoliko manj nujnosti, vendar v 24 urah po poškodbi.1
Poleg kirurškega čiščenja rane mora zdravljenje vključevati ustrezne antibiotike in stabilizacijo zloma.
Bolniki naj prejmejo cepivo proti tetanusu, če niso posodobljeni ali ne poznajo svojega statusa cepljenja.
Zdravljenje ugotovljenih okužb kosti pogosto zahteva več operacij, dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki in dolgotrajne težave.3
Zato si prizadevamo preprečiti to morebitno težavo z zgodnjim zdravljenjem.
Kljub temu zgodnjemu zdravljenju so bolniki z odprtim zlomom še vedno zelo dovzetni za okužbe kosti.
Okrevanje po odprtem zlomu
Odprti zlomi običajno trajajo dlje, da se zacelijo zaradi obsega poškodbe kosti in okoliških mehkih tkiv.
Odprti zlomi imajo tudi visoko stopnjo zapletov, vključno z okužbo in neizraščanjem.4
Pravočasno zdravljenje lahko pomaga preprečiti težave, povezane z odprtimi zlomi
Nujna oskrba bo vključevala antibiotike, čiščenje mesta zloma in stabilizacijo kosti.
Tudi s temi ustreznimi koraki zdravljenja celjenje odprtega zloma običajno traja dlje in primerljiva poškodba zaprtega zloma.
Na primer, če je zlom golenice zaprta poškodba, lahko traja povprečno 3 mesece za celjenje, medtem ko lahko odprti zlom traja 4-6 tednov dlje, tudi če je vzorec zloma podoben.
Ko se resnost odprtega zloma poveča, se sorazmerno poveča tudi verjetnost zapletov in čas celjenja.
Preberite tudi:
Zdravljenje poškodb: kdaj potrebujem opornico za koleno?
Zlom zapestja: kako ga prepoznati in zdraviti
Sindrom karpalnega kanala: diagnoza in zdravljenje
Ruptura kolenskega ligamenta: simptomi in vzroki
Bočne bolečine v kolenu? Lahko gre za sindrom iliotibialnega traku
Zvini kolena in poškodbe meniskusa: kako jih zdraviti?
Stresni zlomi: dejavniki tveganja in simptomi
Kaj je OCD (obsesivno kompulzivna motnja)?
RICE Zdravljenje za poškodbe mehkih tkiv
POLICIJA PROTI RICE: Nujna obravnava akutnih poškodb
Kako in kdaj uporabiti podvezo: navodila za izdelavo in uporabo podveze