Rak maternice: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Junij 26, 2023

Tumor maternice (rak maternice) – narobe obrnjenega lijakastega ženskega organa, ki se uporablja za sprejem ploda med nosečnostjo – lahko prizadene tako telo, tj. zgornji, širši del, kot tudi vrat ali maternični vrat, tj. v vagino

Vsak od teh dveh delov je sestavljen iz različnih vrst tkiva, pri čemer celice opravljajo različne funkcije.

Telo maternice je sestavljeno iz notranje obloge, imenovane endometrij.

Endometrij je sestavljen iz celic, znanih kot epitelne in žlezne, ter debelejše zunanje plasti, imenovane miometrij, ki je sestavljena iz mišičnih celic.

Maternični vrat, ki je neposredno povezan z vagino, je namesto tega sestavljen iz dveh delov, imenovanih endocerviks (tisti, ki je najbližje telesu maternice) in ektocerviks ali eksocerviks (tisti, ki je najbližji vagini).

Maternica, vrste raka

Celice, ki pokrivajo ti dve področji, so dveh različnih vrst: skvamozne celice najdemo v ektocerviksu in žlezne v endocerviksu.

Oba tipa celic se srečata v tako imenovanem prehodnem območju.

Skoraj vsi tumorji maternice izvirajo iz celic endometrija in se imenujejo endometrijski adenokarcinomi (ker prizadenejo epitelne celice in žleze, ki sestavljajo to tkivo).

Ko pa se tumor razvije v miometriju, je to v prisotnosti materničnih sarkomov.

Kar zadeva adenokarcinome, jih je več vrst in največ (80 %) predstavljajo tako imenovani endometrioidni adenokarcinomi.

Druge redkejše in bolj agresivne oblike so: serozni karcinom, svetlocelični karcinom, mucinozni adenokarcinom, nediferencirani karcinom in karcinosarkom, ki imajo različne dejavnike tveganja.

Kar zadeva tumorje na vratu ali materničnega vratu so razvrščeni glede na celice, iz katerih izvirajo, in so večinoma dveh vrst:

ploščatocelični karcinom (približno 80 % rakov materničnega vratu)
adenokarcinom (približno 15%).

O ploščatoceličnem karcinomu govorimo, ko tumor nastane iz celic, ki prekrivajo površino eksocerviksa, o adenokarcinomu pa, ko rak nastane iz žleznih celic endocerviksa.

Nazadnje, čeprav manj pogosti (3–5 % tumorjev materničnega vratu), obstajajo tumorji materničnega vratu z mešanim matriksom in so zato opredeljeni kot adenoskvamozni karcinomi.

Kako pogost je rak maternice? Kar zadeva telo maternice, predstavljajo novotvorbe endometrija skoraj vse primere: po pogostosti so na petem mestu med najpogosteje diagnosticiranimi tumorji pri ženskah.

To so raki, ki prizadenejo predvsem odrasle po menopavzi, z največjo incidenco nad 50 let.

Glede materničnega vratu pa lahko trdimo, da je bila ta oblika raka pri ženskah dolgo časa najpogostejša v svetu, v zadnjem času pa se je stanje bistveno spremenilo.

V razvitih državah se število obolelih in umrlih še naprej zmanjšuje predvsem zaradi presejalnih testov – Pap testa in HPV testa –, ki sta izjemno učinkovita za zgodnje odkrivanje raka.

Maternica, simptomi tumorja telesa

V primeru raka telesa maternice je značilen simptom krvavitev iz nožnice, ki je lahko:

po spolnem odnosu
medmenstrualni
po menopavzi

Če je bolezen v napredovali fazi, je lahko krvavitev povezana z bolečino v medenici, ki lahko prizadene tudi spodnje okončine, in s hujšanjem (brez očitnega razloga, torej predvsem ob odsotnosti diete).

Druga manifestacija prisotnosti raka materničnega vratu je lahko povečanje nenormalnega vaginalnega izločka.

Pri raku materničnega vratu je nekoliko drugače

V tem primeru so zgodnje stopnje raka pravzaprav običajno asimptomatske in pogosto so morebitne manifestacije lahko povezane z drugimi netumorskimi patologijami.

V primeru simptomov smo priča:

nenormalna krvavitev (po spolnem odnosu, med menstruacijo ali med menopavzo)
brezkrvni izcedek iz nožnice ali disparevnija (bolečina med spolnim odnosom).

Rak maternice: vzroki

Kar se tiče raka endometrija, se zdi, da je glavni vzrok estrogen.

Zdaj je že skoraj ugotovljeno, da estrogena aktivnost, ki ni ustrezno uravnotežena s progesteronom (spolnim hormonom, ki deluje nasprotno od estrogena), poveča tveganje za nastanek te vrste tumorja.

V preteklosti je namreč uporaba hormonskih terapij, namenjenih preprečevanju menopavzalnih motenj, ki so temeljile izključno na estrogenu, povzročila vrhunec incidence raka endometrija.

Izhajajoč iz te predpostavke, so vsa tista stanja, ki povečujejo izpostavljenost estrogenom, kot so zgodnji začetek menstrualnega cikla, pozna menopavza in odsotnost nosečnosti, potencialni dejavniki tveganja za nastanek raka endometrija.

S tega vidika je uporaba kontracepcijskih tabletk, sestavljenih iz uravnoteženega odmerka estrogena in progesterona, zaščitni dejavnik.

Dodatni predispozicijski dejavniki so starost (najvišja incidenca po 50 letih), debelost, sladkorna bolezen in hipertenzija, ki povečajo tveganje za razvoj raka za približno 3-4 krat v primerjavi s splošno populacijo.

Če namesto tega govorimo o raku materničnega vratu, je glavni dejavnik tveganja okužba s humanim papiloma virusom (HPV), ki se prenaša predvsem spolno.

Kondom v tem primeru ne ščiti popolnoma pred okužbo, saj se virus lahko prenaša tudi s stikom s predeli kože, ki jih kondom ne pokriva.

Zgodnji začetek spolne aktivnosti, več spolnih partnerjev ali promiskuitetni partner lahko povečajo tveganje za okužbo, pa tudi stanje imunske pomanjkljivosti, ki je lahko povezano z več vzroki (na primer okužba s HIV, virus aidsa ali prejšnji organ presaditev).

Vsekakor je pomembno vedeti, da imajo le nekateri od več kot 100 sevov HPV onkogeni potencial in da je večina žensk, ki pridejo v stik s papilomom, sposobna izkoreniniti okužbo samo zaradi lastnega imunskega sistema brez prihodnjih posledic za zdravje.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka materničnega vratu, so kajenje, prisotnost bližnjih sorodnikov s tem tumorjem v družini, prehrana z nizko vsebnostjo sadja in zelenjave, debelost in po nekaterih študijah celo klamidija. okužbe.

Diagnoza raka maternice

Pri tumorju materničnega telesa je z diagnostičnega vidika transvaginalni ultrazvok prva preiskava, ki ji opravimo bolnico, da bi preverili morebitno zadebelitev endometrijske sluznice.

Tu bo po potrebi opravljena tudi biopsija za naknadno laboratorijsko analizo vzorca epitelijskega tkiva.

Najpogosteje uporabljen postopek za ta namen je histeroskopija, ki ginekologu omogoča vizualizacijo maternične votline – skozi histeroskop, opremljen z majhno video kamero na vrhu – in po možnosti nadaljuje z biopsijo.

Rak maternice, kakšne preiskave narediti?

Ko je diagnoza na kraju samem opravljena, je potrebna uporaba diagnostičnega slikanja (Tac, MRI, Pet), da se oceni morebitno širjenje bolezni na bezgavke ali druge organe.

Rak materničnega vratu pa se lahko odkrije v zelo zgodnji ali celo predrakavi fazi, če se redno izvaja presejanje z brisom Papa ali testom HPV.

Na podlagi rezultatov preiskav bo ginekolog ocenil, kateri poseg naj sprejme glede na tveganje predrakave spremembe.

V primeru anomalij je možno nadaljevati s kolposkopijo, ambulantnim pregledom, ki omogoča ugotavljanje morebitnih sprememb na ravni materničnega vratu s povečanim pogledom na tkiva.

Če je potrebno, se v tej fazi izvajajo tudi ciljne biopsije za pridobitev bolj poglobljenih preiskav.

Ko je diagnosticiran rak materničnega vratu, se lahko naročijo preiskave, kot so računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco ali pozitronska emisijska tomografija (PET), da se natančneje oceni obseg tumorja.

Evolution

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Po klasifikacijskem sistemu FIGO (Mednarodna federacija za ginekologijo in porodništvo) lahko rak materničnega telesa in tudi materničnega vratu razdelimo na štiri stopnje, od I do IV, odvisno od tega, kako razširjen je v telesu. .

Tako kot drugi raki, nižji stadij (in posledično manj pogost rak) pomeni večje možnosti za ozdravitev.

Zdravljenje raka maternice

Na zdravljenje raka maternice vpliva stopnja, na kateri je diagnosticiran.

V bistvu so možni trije pristopi: operacija, kemoterapija in radioterapija (včasih v kombinaciji).

Radikalna histerektomija, torej odstranitev celotnega organa, je najpogosteje uporabljena možnost zdravljenja.

V primerih, ko je bolezen v napredovalem stadiju, tudi glede na to, da se neoplazma skoraj vedno pojavi pri ženskah v menopavzi (pri histerektomiji gre za izgubo plodnosti), se je možno odločiti tudi za odstranitev jajčnikov in jajcevodov.

Operaciji lahko sledi radioterapija, ki je v tem primeru lahko tudi interna. Brahiterapija je mogoča z vstavitvijo majhnih jajčec skozi nožnico, ki lahko oddajajo sevanje, ko dosežejo maternični vrat.

Vsekakor pa radioterapija ne izključuje možnosti zanositve po bolezni (če ste imeli zdravljenje za ohranjanje plodnosti).

Kemoterapija pa je postopek, rezerviran za bolj napredovale oblike raka materničnega telesa.

S farmakološkega vidika, kjer ima tumor določene receptorje za estrogene ali progestogene, je mogoče zaupati tudi hormonsko terapijo z dajanjem snovi, ki lahko blokirajo hormonsko aktivnost, ki velja za enega od dejavnikov rasti bolezni.

Trenutno, če pomislimo na profilakso, ni posebnih ukrepov za raka endometrija, ampak le majhni triki, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje.

Dobre navade

Prehrana in hormonske terapije imajo na primer pomembno vlogo, zato je zaželeno, da se zdravo prehranjujemo in vzdržujemo normalno telesno težo.

Izvajajte tudi redno telesno vadbo in, če je treba uporabiti hormonsko nadomestno zdravljenje, skupaj z ginekologom ocenite tveganja in koristi ter izberite zdravljenje, ki najbolj ustreza vašim potrebam.

Pri raku materničnega vratu je izbira terapevtskega pristopa povezana predvsem s stadijem bolezni (vendar tudi s splošnimi načeli, kot so zdravstveno stanje, starost in potrebe osebe).

V najzgodnejših fazah, ko je tumor v predinvazivni fazi in so lezije nizke stopnje, se lahko uporabi kriokirurgija ali laserska kirurgija, ki uporablja mraz oziroma laserski žarek za zamrznitev ali sežig obolelih celic.

Te tehnike so opredeljene kot destruktivne, saj je histološki vzorec uničen in zato ni na voljo za nadaljnjo poglobljeno analizo.

V primerih, ko je namesto zmerne ali hude displazije, lahko izbira pade na tako imenovano konizacijo, operacijo, pri kateri se stožec tkiva odstrani v skladu z lezijo, ne da bi ogrozili delovanje organa in možnost rojstva otrok.

Najbolj invazivne tehnike

Če pa je tumor obsežnejši, se opravi histerektomija, operacija, pri kateri se maternica odstrani v celoti.

Zdravljenje z obsevanjem, ki cilja na rakave celice z obsevanjem, je veljavno zdravljenje lokalno napredovale bolezni, običajno v kombinaciji s kemoterapijo (radiokemoterapija).

Klasični radioterapiji, pri kateri je vir sevanja zunanji, je treba dodati še brahiterapijo, to je vstavljanje v maternico majhnih jajčec, ki sevajo.

Tako zunanja terapija kot brahiterapija ohranjata reproduktivni sistem nedotaknjen in v mnogih primerih ne spremenita sposobnosti normalnega spolnega življenja.

Tretji način zdravljenja raka materničnega vratu, ki pa je rezerviran za napredovale ali invazivne vrste, je kemoterapija: intravensko dajanje različnih zdravil proti tumorju, ki so pogosto kombinirana med seboj, vključno s cisplatinom, paklitakselom in antiangiogenim bevacizumabom.