Hipertenzija: simptomi, dejavniki tveganja in preprečevanje
Hipertenzija je zvišanje vrednosti krvnega tlaka v arterijskem obtoku nad normalne vrednosti. Visok krvni tlak je potencialno nevarno stanje za telo in pomemben dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni
Hipertenzija lahko povzroči tudi resne bolezni, kot so:
- hipertenzivna retinopatija
- nefropatija
- kardiopatija
- atrijsko fibrilacijo
- miokardni infarkt
- anevrizma aorte
Krvni tlak je vrednost, ki je odvisna od razmerja med količino krvi, ki jo srce prečrpa na minuto, in perifernim arterijskim uporom, to je uporom sten arterij proti pretoku krvi.
Če katera koli od teh dveh vrednosti naraste, se poveča tudi pritisk, na primer med intenzivnim fizičnim naporom ali ko arterije postanejo manj elastične.
Krvni tlak doseže najvišjo vrednost, ko se srce skrči (sistola), najmanjšo vrednost pa, ko se sprosti, ko se napolni s krvjo (diastola).
V idealnih pogojih sistolični (ali najvišji) tlak ne sme preseči 120 mmHg, diastolični (ali najnižji) pa 80 mmHg.
Kdaj je hipertenzija?
Krvni tlak v človeškem telesu ni stalen, saj je odvisen od količine krvi in hranilnih snovi, ki jih tkiva potrebujejo v določenem času.
Človeško telo je sposobno prilagoditi pritisk celo v nekaj sekundah in brez kakršnega koli zavestnega nadzora s pomočjo kompleksne interakcije med osrednjim živčnim sistemom, hormoni in snovmi, ki nastajajo v arterijskem obtoku.
Ko je krvni tlak zunaj normalnih meja v stanju mirovanja, imamo opravka z obliko hipertenzije.
Obstajajo različne oblike in stopnje hipertenzije
To lahko ločimo na esencialno hipertenzijo in sekundarno hipertenzijo. Glede na resnost motnje ga lahko razvrstimo tudi v 4 stopnje: predhipertenzija (ali normalen – visok krvni tlak), stopnja 1, stopnja 2 in stopnja 3 (smernice ESC – ESH 2018).
Esencialna hipertenzija
Večina ljudi s hipertenzijo trpi za eno od oblik esencialne hipertenzije.
To je posledica povečanega žilnega upora, katerega vzrok pogosto ni določljiv in je odvisen od številnih patofizioloških dejavnikov.
Ta oblika hipertenzije lahko vključuje sistolični in diastolični tlak.
V nekaterih primerih zvišanje tlaka vpliva le na sistemski (imenovan tudi maksimalni) tlak.
V tem primeru govorimo o izolirani sistolični hipertenziji in je najpogostejša oblika hipertenzije pri starejših.
S starostjo arterije izgubljajo elastičnost in njihova sposobnost prilagajanja spremembam krvnega pretoka se zmanjša.
Vrednosti te oblike hipertenzije so nad 140 mmHg za najvišji KT in jih ne spremljajo bistvena zvišanja najnižjega KT (ki ostaja pod 90 mmHg).
Stopnje hipertenzije
Obstajajo različne stopnje hipertenzije, ki so opredeljene glede na to, kako daleč krvni tlak odstopa od normalnih vrednosti (do 129 mmHg za najvišji krvni tlak in do 84 mmHg za najnižji krvni tlak v skladu z najnovejšimi evropskimi smernicami iz leta 2018).
Prepoznani so v:
- normalen/visok krvni tlak (prej imenovan predhipertenzija). Normalen/visok krvni tlak je opredeljen, kot da je sistolični tlak med 130 in 139 mmHg in diastolični tlak med 85 in 89 mmHg.
- Hipertenzija 1. stopnje. Hipertenzija 1. stopnje se pojavi, ko so vrednosti sistoličnega tlaka med 140 in 159 in/ali vrednosti diastoličnega tlaka med 90 in 99. Če ni drugih srčno-žilnih bolezni, sladkorne bolezni ali bolezni ledvic, je priporočljivo najprej spremeniti življenjski slog in prehranjevalne navade. Zdravnik lahko oceni tudi potrebo po zdravilih za nadzor krvnega tlaka.
- Hipertenzija 2. stopnje. V tej fazi meri sistolični tlak med 160 in 179 mmHg in/ali diastolični tlak med 100 in 109 mmHg. Poleg sprememb v življenjskih navadah se v teh primerih skoraj vedno priporočajo zdravila za znižanje krvnega tlaka.
- Hipertenzija stopnje 3. To določajo vrednosti sistoličnega tlaka nad 180 mmHg in/ali vrednosti diastoličnega tlaka nad 110 mmH. Na tem mestu je treba poudariti, da srčno-žilno tveganje (tj. statistična možnost, da naletimo na srčno-žilni dogodek, kot je miokardni infarkt ali možganska kap) začne naraščati takoj, ko je tlak nad 120/70 mmHg in se podvoji. z vsakim zvišanjem sistemskega tlaka za 20 točk in zvišanjem diastoličnega tlaka za vsakih 10 točk.
Sekundarna hipertenzija
Sekundarna hipertenzija se pojavi kot motnja, povezana z drugimi patologijami, kot so stenoza ledvične arterije, hiperaldosteronizem, hipertiroidizem, Cushingov sindrom, koarktacija aorte in sindrom spalne apneje.
Poleg tega lahko sekundarno hipertenzijo povzroči jemanje nekaterih zdravil, vključno z zdravili za samozdravljenje, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, nosni dekongestivi in nekateri dodatki za hujšanje.
Tudi zdravila za avtoimunske bolezni, kot so glukokortikoidi in ciklosporin, ki povzročajo zoženje arterij, lahko povzročijo visok krvni tlak.
Hipertenzija je lahko tudi stranski učinek nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije.
Nenazadnje lahko do povišanja krvnega tlaka pride pri nosečnicah okoli 20. tedna.
Če zvišanje krvnega tlaka spremlja presežek beljakovin v urinu, se to stanje imenuje preeklampsija.
V večini primerov se tlak normalizira v šestih mesecih po porodu.
Simptomi visokega krvnega tlaka
Večina hipertonikov nima posebnih simptomov, zato se je hipertenzija prijela vzdevek 'tihi ubijalec'.
Nekateri znaki nenadzorovane hipertenzije so lahko:
- lokaliziran glavobol v zadnjem delu vratu ali vrh glave, ki po nekaj urah spontano izgine
- omotica
- palpitacije
- utrujenost
- krvavitve iz nosu (krvavitve iz nosu)
- motnje vida
- impotenca.
Najbolj dramatični alarmi so srčne aritmije, napadi prehodne cerebralne ishemije (TIA) in subkonjunktivalne krvavitve.
Diagnoza hipertenzije: kako izmeriti krvni tlak
Redno merjenje krvnega tlaka je najučinkovitejši način diagnosticiranja hipertenzije v zgodnji fazi.
Krvni tlak se meri z živosrebrnim ali aneroidnim sfigmomanometrom ali polavtomatskim oscilometrom.
Pred merjenjem mora pacient ostati sedeti nekaj minut.
Manšeta se namesti na roko, pri čemer spodnji rob manšete sovpada z upogibom v komolcu, tako da merilnik ostane v višini srca, in izmerita se najvišji in najnižji tlak, opredeljen glede na pojav in izginotje zaznavnega utripa s fonendoskopom.
Optimalen položaj je, da pacient sedi z obema nogama na tleh in rokami v položaju za počitek, po možnosti na mizi.
Prvič je priporočljivo izmeriti krvni tlak na obeh rokah, da ugotovimo morebitne motnje v perifernem krvnem obtoku.
V primeru različnih vrednosti se upošteva višja; roka z višjim odčitkom (dominantna roka) je treba uporabiti za nadaljnje meritve.
Za pridobitev zanesljivih vrednosti je dobro, da 30 minut pred testom ne uživate kofeina ali kadite.
Dobra praksa, zlasti pri uporabi avtomatskih merilnih naprav, je, da meritev ponovite 3-krat zaporedoma in vzamete povprečje treh meritev.
Če bi bila prva meritev znatno višja od naslednjih, je treba to obravnavati kot rezultat alarmne reakcije in jo lahko izključimo iz povprečja.
Če je tlak pod 120/80 mmHg, govorimo o hipotenziji.
Na splošno je hipertenzivnih več kot 50 % moških in več kot 40 % žensk; od teh vrednosti odstopajo le ženske v srednji Italiji (38 %).
Tudi pri antihipertenzivnem zdravljenju se slika zdi boljša pri ženskah: moški so bolj zdravljeni, ker je prevalenca hipertenzije večja, vendar je nezdravljenih hipertoničarjev manj (33 %) kot nezdravljenih hipertonikov (43 %).
Dejavniki tveganja in preprečevanje visokega krvnega tlaka
Večja ozaveščenost o tem, kateri dejavniki izpostavljajo tveganje za hipertenzijo, je pomembna za preprečevanje srčno-žilnih bolezni.
Dejavniki, zaradi katerih je posameznik bolj nagnjen k razvoju hipertenzije, so:
- domačnost
- napredovanje starosti
- sex
- debelost.
Pri ženskah je namreč do približno 55. leta manj verjetno, da bodo zbolele za hipertenzijo, po menopavzi pa so izpostavljene večjemu tveganju zaradi hormonskih sprememb.
Drugi dejavniki tveganja so:
- nezdrav način življenja
- prehrana, bogata z maščobami
- presežek soli v hrani
- sedeč način življenja
- alkohol
- kajenje
- pomanjkanje redne telesne dejavnosti
- stres.
Prav tako se je treba izogibati napetim situacijam, da preprečite visok krvni tlak
Ti namreč izzovejo hormonski odziv, ki telo pripravi na akcijo: srčni utrip se pospeši in iz srca se izčrpa več krvi.
Če se to stanje sčasoma podaljša, povzroči škodljive učinke, vključno z zvišanim krvnim tlakom.
Zaradi teh razlogov je nujno, da se naučimo strategij za obvladovanje stresa, izvajamo sprostitvene vaje in si privoščimo dovolj počitka.
Na splošno je zdrav način življenja bistvenega pomena za ohranjanje krvnega tlaka pod nadzorom in preprečevanje tveganja za bolezni srca in ožilja: izogibajte se kajenju, jejte živila, bogata z vitamini in vlakninami, uživajte malo soli, redno se gibajte, izogibajte se stresu in nadzorujte telesno težo.
Glede na številne klinične študije spremembe življenjskega sloga dejansko pomagajo nadzorovati krvni tlak, tako v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili kot brez njega.
Preberite tudi:
Zdravila za visok krvni tlak: tukaj so glavne kategorije
Krvni tlak: kdaj je visok in kdaj normalen?
Otroci z apnejo v spanju v najstniških letih bi lahko razvili visok krvni tlak
Visok krvni tlak: kakšna so tveganja za hipertenzijo in kdaj je treba uporabiti zdravila?
Tromboza: pljučna hipertenzija in trombofilija sta dejavnika tveganja
Pljučna hipertenzija: kaj je in kako jo zdraviti
Sezonska depresija se lahko zgodi spomladi: tukaj je, zakaj in kako se spopasti
Razvojne poti paranoidne osebnostne motnje (PDD)
Intermitentna eksplozivna motnja (IED): kaj je to in kako jo zdraviti
Stres in stiska med nosečnostjo: kako zaščititi mater in otroka
Nosečnost: Krvni test bi lahko napovedal zgodnje opozorilne znake preeklampsije, pravi študija
Vse, kar morate vedeti o H. krvnem tlaku (hipertenzija)
Nefarmakološko zdravljenje visokega krvnega tlaka
Terapija z zdravili za zdravljenje visokega krvnega tlaka