Zamrznjena rama: kaj je in kaj jo povzroča

By Cristiano Antonino On Junij 24, 2023

Zamrznjena rama je izraz, ki se običajno uporablja za označevanje adhezivnega kapsulitisa rame: je zelo boleča vnetna patologija, ki postopoma omejuje gibanje tega sklepa, vse do popolne nepremičnosti.

Prvi znaki patologije so stalne in močne bolečine v rami, zlasti ponoči, zaradi česar je nemogoče najti udoben položaj za spanje.

Nato postopoma postanejo naravni gibi sklepa vse bolj zapleteni, dokler ni več mogoče premikati rame.

Najbolj prizadete so ženske v starosti od 35 do 55 let, vendar je možno, da zboli vsak.

Zaradi pomanjkanja specifičnosti simptomov – ki jih je mogoče pripisati vratu okorelost ali splošno lokalizirano vnetje – zmrznjeno ramo se pogosto diagnosticira zelo pozno, kar povzroči poslabšanje težave in podaljša čas okrevanja.

Kaj je zamrznjena rama

Adhezivni kapsulitis, sindrom zamrznjene rame ali zamrznjena rama so vsi izrazi, ki se nanašajo na isto zdravstveno stanje, torej vnetno in boleče stanje tega sklepa, ki postopoma zmanjšuje njegovo gibljivost.

Za patologijo je odgovorna struktura, ki je del sklepa, in sicer kapsula.

Njegova funkcija je obdati sklep, da ga pomaga stabilizirati.

Lahko se zgodi, da zaradi vnetja kapsula postaja vse bolj trda in sčasoma bolnik izgubi gibljivost v rami.

Omejitev sklepa vpliva tako na aktivne kot na pasivne gibe, z drugimi besedami tako, ko prizadeta oseba prostovoljno želi premakniti ramo kot tudi ko to stori druga oseba, na primer zdravnik ali fizioterapevt.

Prav pasivno omejevanje gibanja je ena od značilnosti bolezni, ki jo loči od drugih stanj, kot je poškodba rotatorne manšete.

Ta poseben sindrom se razvije v treh fazah

Vnetje, ki povzroča hude bolečine. V tej fazi je bolezen zlahka zamenjati z drugimi vrstami vnetij ali poškodb. Ta faza običajno traja 3-4 mesece.
togost. Ko se rama otrdi, se bolečina zmanjša. Lahko se zgodi – v hujših primerih – da otrplost in blokada gibanja dosežeta tudi roko. Ta faza traja približno 4-6 mesecev.
Faza odmrzovanja ali okrevanja, ko – s ciljno usmerjenimi terapijami in zdravljenjem – rama postopoma ponovno pridobi gibljivost. Ta faza je precej dolga in lahko traja od enega do treh let.

Kakšni so simptomi?

Kot smo že omenili, ima ta sindrom nekaj splošnih simptomov in nekaj posebnih, ki lahko že ob prvem kliničnem pregledu usmerijo specialista k diagnozi.

Očitno je najpomembnejši simptom, ki ga je treba upoštevati, omejitev gibanja, ki se postopoma degenerira, povezana z bolečino.

Preden sklep otrdi, pa obstajajo alarmi, ki nam lahko pomagajo doseči zgodnjo diagnozo.

Kot smo videli, so številni simptomi skupni drugim patologijam, zato je nujno, da se nemudoma posvetujete s specialistom, da preprečite nepopravljivo poslabšanje stanja ali izključite prisotnost drugih patoloških stanj, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Zamrznjena rama se na začetku kaže z močno bolečino, ki je pogosto povezana z lokalno oteklino, pogosto v zgornjem zunanjem delu rame

Nelagodje se poslabša ponoči, običajno prizadene nedominanten ud in preprečuje običajna dejanja, kot sta česanje ali britje.

Kaj so vzroki

Kot smo videli, je vzrok za stanje vnetje, ki povzroči otrdelost kapsule, tj. vezivnega tkiva, ki pomaga uravnavati gibanje sklepa.

Pogosto ni mogoče z gotovostjo ugotoviti vzroka za stanje, čeprav so študije pokazale, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo večje tveganje za razvoj zamrznjene rame.

Bolj nagnjeni k okužbi so tudi tisti, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi, hiperholesterolemijo in Parkinsonovo boleznijo.

Vplivajo lahko tudi poškodbe ali prejšnji kirurški posegi: po prisilnem imobilizacija – ki mu ne sledi ustrezna rehabilitacija – je možen razvoj adhezivnega kapsulitisa rame.

Drug predispozicijski dejavnik je lahko dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.

Čeprav obstajajo utemeljeni sumi, se zamrznjena rama v večini primerov pojavi brez očitnega vzroka.

Diagnoza

Za pravilno diagnozo se je treba posvetovati s specialistom.

Zaradi posebnosti simptomov je diagnozo mogoče z zadostno gotovostjo postaviti že po prvem pregledu: z anamnezo bo zdravnik pridobil potrebne podatke, pri čemer bo še posebej pozoren na morebitne simptome, ki jih lahko pripišemo adhezivnemu kapsulitisu.

Od tu bo prešel na objektivni pregled, med katerim bo opravil vrsto testov, s katerimi bo preveril gibljivost ramenskega sklepa in tako izključil možnost poškodbe tetive manšete.

Na ta način bo ortoped posumil na diagnozo, ki jo lahko potrdi s slikovno diagnostiko, običajno rentgensko.

Težko bo predpisal magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, ki sta bolj uporabna za odkrivanje drugih vrst poškodb, na primer poškodb tetiv.

Po drugi strani pa bo z rentgenskim slikanjem mogoče izključiti artrozo, artritis in različne vrste kalcifikacij ter tako izključiti druge možne vzroke te simptomatologije.

Za oceno prisotnosti predispozicijskih dejavnikov, kot so sladkorna bolezen, hiperholesterolemija ali disfunkcija ščitnice, se lahko priporočijo preiskave krvi.

Možni načini zdravljenja zamrznjene rame

Ker so vzroki, ki vodijo do nastanka stanja, pogosto neznani, so tudi povezana zdravljenja pogosto zapletena.

Možno je, da se patologija odpravi sama.

Za skrajšanje tečaja pa je priporočljivo opraviti tečaj fizioterapevtske rehabilitacije. V vsakem primeru je patologija ozdravljiva.

Zdravljenja se bodo razlikovala glede na fazo bolezni: v prvi fazi bo zdravljenje namenjeno zmanjšanju bolečine in vnetja, v drugih dveh fazah pa bo namenjeno povrnitvi gibljivosti sklepa in krepitvi mišic.

Kot že omenjeno, so časi okrevanja precej dolgi, tudi zato, ker poseg praviloma izvajamo šele, ko je rama popolnoma blokirana, torej ko je patologija že napredovala.

Oglejmo si podrobneje, kako ukrepamo glede na trenutek diagnoze:

V prvi fazi je treba stremeti k ugasnitvi vnetja. Predpisano bo protivnetno zdravljenje, ki lahko vključuje uporabo peroralnih kortikosteroidov, pa tudi lokalne infiltracije kortizona ali hialuronske kisline. Za lažje obvladovanje bolečine je možno jemati analgetike, ki pomagajo zlasti med fizioterapevtskimi vajami. V tej fazi je pravzaprav bistveno, da glede na bolečino še naprej premikamo ramo, kolikor je le mogoče, da sklepa ne otrdimo. Vendar pa se lahko predpiše opornica, ki jo je treba nositi ob določenih urah dneva, da se lažje spopade z bolečino. Med fizioterapevtskim postopkom se lahko specialist odloči za terapevtsko masažo, manualne terapije za raztezanje mišic in mobilizacijo rame, vaje za pomoč pri gibljivosti sklepov, ki jih izvaja v vodi ali pa nekatere vaje izvaja samostojno doma. To so raztezne in mobilizacijske vaje, s katerimi lahko izboljšamo gibljivost ramen in zmanjšamo izgubo mišičnega tonusa. Možno je, da se bodo prve koristi občutile že v nekaj tednih. Za preprečevanje blokade se lahko priporočajo tudi vroče obloge; lokalna vazodilatacija – še posebej pred razteznimi vajami – je še posebej koristna pri 'rahljanju' sklepov.
V drugi in tretji fazi bo ključna fizioterapevtska rehabilitacija. Poleg masažnih terapij in manipulacij so lahko koristni tudi tretmaji z ultrazvokom, lasersko terapijo in tenami, ki pomagajo pri okrevanju. Izboljšave ne bodo takojšnje, trajalo bo nekaj časa – mesece ali celo leta – preden se boste lahko vrnili v normalno stanje.

Očitno je poleg posebnih terapevtskih tečajev dobro biti pozoren tudi na vsakodnevna dejanja, da preprečimo poslabšanje situacije.

Med celotnim procesom rehabilitacije se je treba namreč absolutno izogibati nenadnim gibom ali dvigovanju težkih bremen z bolečo roko.

Včasih zmrznjena rama prevzame psihosomatske značilnosti, zato je nujno, da se terapije lotite optimistično: morda pričakovanih rezultatov ne boste opazili takoj, vendar boste morali vzdrževati določeno konstantnost, da boste lahko okrevali. hitro in čim bolje.

Če te poti ne delujejo in je kakovost bolnikovega življenja ogrožena, pride v poštev artroskopska operacija.

Potreba po operaciji pa je zelo redek pojav, zato bo le majhen odstotek primerov podvržen operaciji.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

V zadnjem času se veliko ljudi odloča za alternativne in komplementarne poti, se obrača na specialiste in se podvrže osteopatskim manevrom in akupunkturi: čeprav ni študij, ki bi dokazovale učinkovitost teh metod, uspejo prinesti znatne koristi brez tveganja stranskih učinkov.