Vlerësimi bazë i rrugëve ajrore: një përmbledhje

By Cristiano Antonino On Korrik 20, 2022

Vlerësimi bazë i çdo pacienti, "ABC's" fillon me rrugët e frymëmarrjes, një rrugë ajrore e komprometuar është një nga vrasësit më të shpejtë në të gjithë mjekësinë, duke e bërë një vlerësim të saktë prioritet.

Ky seksion do të shqyrtojë vlerësimin e pacientit që nuk reagon, pacientit reagues dhe disa situatave të veçanta që ndryshojnë menaxhimin tipik.

Vlerësimi i rrugëve ajrore: pacienti që nuk reagon

Pacientët që nuk reagojnë duhet t'i hapen dhe mirëmbahen manualisht rrugët e frymëmarrjes.

Mekanizmat jo-traumatik të lëndimit duhet të çojnë në përdorimin e teknikës së animit të kokës dhe të mjekrës.

Ndërsa pacientët me lëndime traumatike që mund të komprometojnë C-shpinën janë të kufizuar në teknikën e shtytjes së nofullës.

Kjo parandalon përkeqësimin e mundshëm të një të paqëndrueshme shpinor lëndimi.

Nëse rruga e frymëmarrjes nuk mund të mbahet me një shtytje të nofullës në një pacient me traumë kurrizore, është e përshtatshme të kryeni me kujdes manovrën me ngritjen e mjekrës dhe të mbani manualisht shtrirjen e shtyllës kurrizore C me kokën e anuar.

Kjo lejohet për shkak se kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes është një nga aspektet kryesore të mbijetesës.

STATUSI I RRUGËVE AJRIMORE:

I vetmi tregues absolut i statusit të rrugëve të frymëmarrjes në pacientët që nuk reagojnë është lëvizja e ajrit.

Shikimi i kondensimit në maskat e oksigjenit, ndjenja e lëvizjes së ajrit dhe përdorimi i monitorëve të CO2 në fund të baticës janë të gjitha mënyra të mira për të siguruar që ventilimi po ndodh.

SHENJAT E RRUGËS SË FRYMËRIM, RREZIK:

Gërhitja, gurgullima, mbytja dhe kolla janë të gjithë tregues të mundshëm të rrugëve të frymëmarrjes të komprometuara te pacientët pa ndjenja.

Nëse këto po ndodhin, do të ishte e mençur të ripozicionohej pacienti ose të konsideroheshin ndërhyrjet që lidhen me rrugët e frymëmarrjes.

Vlerësimi i rrugëve ajrore: Pacienti i përgjegjshëm

Shenja më e mirë e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes në pacientët e përgjegjshëm është aftësia për të zhvilluar një bisedë pa ndryshime në zë ose ndjenjën e marrjes së frymës.

Megjithatë, rrugët e frymëmarrjes së pacientit mund të jenë ende në rrezik edhe kur ata janë në bisedë.

Trupat ose substancat e huaja në gojë mund të dëmtojnë rrugët e frymëmarrjes më vonë dhe duhet të hiqen.

HEQJA E TRUPIT TË HUAJ:

Teknikat për të hequr trupat ose substancat e huaja janë fshirja dhe thithja e gishtit.

Fshirja e gishtit përdoret vetëm kur një objekt i fortë vizualizohet drejtpërdrejt dhe thithja përdoret kur shihen ose dyshohet për lëngje.

Stridori është një shenjë e zakonshme e ngushtimit të rrugëve të frymëmarrjes, përgjithësisht për shkak të pengimit të pjesshëm nga një trup i huaj, ënjtjes ose traumës.

Përkufizohet si një tingull fishkëllimë me zë të lartë pas frymëzimit.

Shkalla e frymëmarrjes

Shkalla e frymëmarrjes është një pjesë jetike e studimit parësor.

Ndërsa përgjithësisht konsiderohet si pjesë e "B" në "ABC", shkalla e frymëmarrjes zakonisht vlerësohet në të njëjtën kohë me rrugët e frymëmarrjes.

Shkalla normale e frymëmarrjes për të rriturit në pushim është 12 deri në 20 frymëmarrje në minutë (BPM).

Frymëmarrja shumë e ngadaltë (bradypnea), shumë e shpejtë (takipnea) ose jo në (apnea) janë të gjitha kushte që hasen zakonisht në terren.

BRADIPNEA:

Një RR e ngadaltë është përgjithësisht rezultat i kompromisit neurologjik, pasi RR kontrollohet ngushtë nga hipotalamusi, kjo në përgjithësi është shenjë e një gjendjeje të rëndë.

Dyshoni për mbidozë droge, dëmtim të shtyllës kurrizore, dëmtim të trurit ose një gjendje të rëndë mjekësore kur hasni një RR të ngadaltë.

TAKIPNEA:

Një RR e shpejtë është më së shpeshti rezultat i sforcimit fizik. Sëmundjet mjekësore dhe pengimi i rrugëve të frymëmarrjes janë shkaqe të tjera të zakonshme.

Takipnea mund të çojë në çekuilibër në statusin acid-bazë të trupit ose rraskapitje të muskujve të frymëmarrjes.

APNEA:

Mungesa e frymëmarrjes duhet të trajtohet me një rivlerësim të rrugëve të frymëmarrjes pasuar nga fillimi i shpejtë i ventilimit mekanik, përgjithësisht nëpërmjet maskës së valvulës së qeskës.

Pacientët që gulçojnë herë pas here duhet të trajtohen si apneikë derisa të vërtetohet e kundërta.

Menaxhimi i rrugëve ajrore

Frymëmarrja që është jonormale duhet të trajtohet.

Përkufizimi i jonormales është i gjerë, shikoni për sa vijon:

Ngritje dhe rënie e cekët e gjoksit
Frymëmarrje e zhurmshme (gurgullimë, fishkëllimë, gërhitje)
Vështirësi në frymëmarrje (përdorimi i muskujve në qafë/brinjët/barku, ndezja e hundës ose pozicionimi i trekëmbëshit.)

Postimet e ngjashme

Shpenzimet shëndetësore në Itali: një barrë në rritje për familjet

Prill 11, 2024

Alarmi i Aviary: Midis Evolucionit të Virusit dhe Rrezikut Njerëzor

Prill 4, 2024

Një ditë në të verdhë kundër endometriozës

Mar 28, 2024

Shpresa dhe risi në luftën kundër kancerit të pankreasit

Mar 27, 2024

Menaxhimi i frymëmarrjes jonormale ndodh në hapat e mëposhtëm:

(Në shumicën e rasteve menaxhimi do të konsistojë në rivlerësime të rregullta të rrugëve të frymëmarrjes dhe administrim të oksigjenit deri në transferimin në një nivel më të lartë kujdesi.)

hapja e rrugëve të frymëmarrjes
vlerësimi i kalueshmërisë (fluksi i ajrit dhe prania e pengesave)
administrimi i oksigjenit nëpërmjet kanulës së hundës ose maskës

Ndihma e frymëmarrjes me BVM nëse pacienti nuk reagon ose nëse lëkura është blu (cianotike)

Popullata të Veçanta

Pacientët pediatrikë dhe pacientët geriatrikë kanë kërkesa të ndryshme për oksigjen kur krahasohen me të rriturit mesatarë të moshës së mesme.

Kjo çon në ndryshime në vlerat normale për shpejtësinë, thellësinë dhe cilësinë e frymëmarrjes.

PEDIATRIKE:

Pacientët pediatrikë marrin frymë shumë më shpejt se të rriturit e moshës së mesme, por kanë më pak vëllim në çdo frymëmarrje.

Shkalla e saktë e pritshme e frymëmarrjes ndryshon ndjeshëm me moshën.

Dijeni se të porsalindurit duhet të jenë në 30 deri në 50 rrahje në minutë dhe fëmijët nga një muaj deri në 12 vjeç duhet të jenë midis 30 dhe 20.

Pacientët pediatrikë me frymëmarrje jonormale mund të dekompensohen me shpejtësi dhe të bëhen të paqëndrueshëm kërcënues për jetën me pak paralajmërim.

GJERIATRIK:

Pacientët geriatrikë zakonisht kanë një nevojë të shtuar për oksigjen të dhënë nga funksioni i mushkërive në rënie natyrale dhe prania e zakonshme e çështjeve themelore mjekësore.

Kjo çon në një gamë të gjerë normale.

Pacientët e moshuar të shëndetshëm duhet të jenë në një normë prej 12 deri në 18, ndërsa pacientët jo të shëndetshëm mund të jenë deri në 25 dhe ende konsiderohen normalë nëse përndryshe janë asimptomatikë.

Ashtu si pacientët pediatrikë, një pacient i moshuar me frymëmarrje jonormale mund të dekompensohet me shpejtësi edhe nëse në dukje është i qëndrueshëm.

MENAXHIMI I RRUGËVE TË FRYMËRIM GJATË SHTATZANISË:

Shtatzënia e bën frymëmarrjen më të vështirë.

Rritja e presionit lart nga fetusi në rritje kufizon lëvizjen e diafragmës në rënie, natyrisht, vështirësia e frymëmarrjes rritet sa më shumë që gruaja të jetë në shtatzëni.

Në tremujorin e tretë, shumë gra përdorin më shumë muskujt shtesë që mund të shkaktojnë kostokondritin.

Pozicionet e shtrira (shtrirë ose të shtrirë) përkeqësojnë vështirësinë e frymëmarrjes të lidhura me shtatzëninë.

Dispnea për shkak të shtatzënisë gjithashtu mund të lehtësohet duke e ulur pacientin lart ose duke ngritur kokën e shtratit në një kënd 45° ose më të madh.

Pacientët me binjakë ose trenjakë mund të kenë nevojë për oksigjen shtesë për shkak të rritjes së konsiderueshme të mitrës.

Kjo mund të ndodhë që në tremujorin e dytë.