Срчане аритмије: срчани синдром дугог КТ интервала

By Цристиано Антонино On 21. јун 2023

Синдром дугог КТ интервала је срчана патологија која се може приписати породици срчаних аритмија

Када пацијент има дуг КТ, то значи да му је поремећена нормална вентрикуларна контракција и да се продужава.

Пошто је патологија прилично ретка, она је и данас предмет пажљивих медицинских истраживања која на све прецизнији начин могу утврдити све постојеће узроке и факторе ризика.

Генерише се аномалијом синусног чвора, тог подручја мишића миокарда предложеног за генезу срчаних електричних сигнала.

Између једне и друге контракције (фаза реполаризације), срчани мишић увек треба да се опусти да би био спреман за следећи мождани удар (фаза деполаризације).

Опуштање се обично дешава у року од неколико наносекунди, али код пацијената са дугим КТ интервалом може трајати дуже, што доводи до ефективне промене у нормалном срчаном ритму.

Иако риједак, синдром дугог КТ-а погађа око 1 од 2000 људи данас, преферирајући женске особе него мушке

Ако се добије, старост почетка је обично променљива, али је примећено да се већина симптоматских пацијената жали на прве симптоме већ око 40. године.

У случају наследног дугог КТ, симптоми се могу појавити већ у првим данима након рођења или у сваком случају у младости.

Неопходно је одмах обавестити лекара у случају чак и необјашњивих епизода типичних симптома.

Поред синкопе, дуг КТ је међу водећим узроцима изненадне смрти од срчаног застоја.

Кратак преглед анатомије срца

Срце је нехотични мишић. То значи да му, од његове нормалне активности, није потребна добровољна стимулација да би победио.

Подељен на четири шупљине, у горњем делу има две преткоморе, које сакупљају венску крв из органа и плућа.

У доњем делу се налазе две коморе, из којих се оксигенисана крв пумпа ка свим органима тела, ради њиховог правилног функционисања.

Срце је формирано од посебног мишићног зида који се зове миокард, који спроводи нервне импулсе који су способни да обележе фазе контракције и опуштања срчаног мишића.

У десној преткомори налази се синусни чвор, мали ћелијски агрегат способан да генерише ритмичке импулсе (а самим тим и откуцаје срца).

Заједно са другим секундарним чворовима формира електрични проводни систем срца, односно скуп свих оних малих ћелијских и нервних комплекса који одржавају усклађену срчану контрактилну активност.

Код синдрома дугог КТ интервала губи се хармонична промена фаза мишићне контракције и опуштања.

У том тренутку, нормалан број откуцаја срца се мења.

Одржавање добре срчане активности је од суштинског значаја, јер би у супротном појединац могао да доживи не само озбиљније срчане проблеме, већ и друге системске патологије организма, све до смрти.

Синдром дугог КТ интервала је веома суптилна болест

У почетним фазама може бити потпуно асимптоматско или са неспецифичним поремећајима који се могу приписати једноставној генерализованој слабости.

Међутим, постоје неке манифестације на које је добро припазити, а у присуству којих је веома важно обавестити свог лекара.

Типични симптоми дугог КТ интервала су:

Палпитације и тахикардија. Они указују да постоји неки проблем на нивоу откуцаја срца, који се стога мора проверити. Уопштено говорећи, аритмије могу бити проблем: тамо где су изненадне и пролазне, могу довести до синкопе, али, ако су продужене, могу изазвати застој срца.
Честе и изненадне несвестице. Особа губи свест без ваљаног разлога (на пример због напада панике), постаје бледа и цијанотична.
Епизоде епилептичких напада.

Треба имати на уму да је превенција, поред благовремене интервенције, неопходна да би се избегле озбиљне срчане компликације или чак срчана инсуфицијенција и застој.

Узроци

Недавне студије су показале да синдром дугог КТ интервала може бити наследан и урођен или стечен током времена, што последично дели узроке који га изазивају у две различите макро-групе.

Наследни дуг КТ је најчешћи и узрокован је нетачним функционисањем неких гена у ДНК тела.

Ови гени су укључени у производњу неких јонских канала миокарда, који, ако се промене, дебалансирају исправан снабдевање неким виталним супстанцама неопходним за добро здравље и функционисање срца.

То су натријум, калцијум и калијум, који су веома активни у одређивању дијастолног и систолног ритма срца.

Наследни дуг КТ такође може бити погоршан присуством два урођена поремећаја: Романо Вард синдром и Јервелл-Ниелсенов синдром.

Уместо тога, стечени дуг КТ настаје током живота особе, као резултат унутрашње неравнотеже типа електролита, односно настао услед измењеног снабдевања неким супстанцама, или као резултат поновљене употребе неких лекова (антибиотика, антидепресива, антипсихотици, антихистаминици, диуретици, лекови за лечење аритмија, за хиперхолестеролемију, антидијабетици).

Неки фактори ризика могу утицати на настанак стеченог дугог КТ интервала

Ово су најчешће:

Имати блиске чланове породице са истим проблемом повећава ризик да буду погођени.
Неке болести, које делују стварањем унутрашње неравнотеже, могу повећати ризик од дугог почетка КТ интервала. Конкретно, хипотироидизам, ХИВ инфекција, анорексија нервоза и урођена глувоћа.
Дуги КТ може се појавити као одговор срца након миокардитиса, инфаркта миокарда и спровођења реанимацијских маневара.

Дијагноза

Дијагностиковање синдрома дугог КТ интервала често је далеко од једноставног, јер се, посебно у раним стадијумима, болест представља као потпуно асимптоматска.

Неопходно је да се обратите свом лекару од поверења, а потом и специјалисти кардиолога, ако постоји чак и само један од горе наведених симптома.

Ако сте подложни честим и бесмисленим палпитацијама и синкопама, или ако имате некога у породици ко већ пати од исте патологије, онда вам треба више пажње.

Фаза анамнезе се увек састоји од пажљивог посматрања присутних симптома и клиничке историје пацијента.

Након тога, кардиолог прописује електрокардиограм (ЕКГ), једини дијагностички тест до сада који може даље истражити присуство овог синдрома.

ЕКГ вам омогућава да проучавате ритам и срчане електричне импулсе и враћа их у облику таласа.

На електрокардиограму сваки талас има своју прецизну амплитуду и правилност, тако да промена интервала приказаног на дијагностичкој карти несумњиво одговара промени трајања откуцаја срца са његовом фазом дијастоле и систоле.

Код испитаника са дугим КТ интервалима, трајање ових интервала је дуже од нормалног

Прави назив дугог КТ синдрома потиче управо од назива синусних таласа приказаних на ЕКГ-у (К талас и Т талас, тј. време које прође између тренутка контракције комора и њиховог опуштања пре следећег можданог удара).

Дијагностичка процедура за идентификацију синдрома дугог КТ интервала све више укључује и пажљиво генетско испитивање, како би се идентификовали гени који су можда одговорни за вентрикуларни квар.

Нажалост, остаје проблем што велики број оболелих пацијената није свестан свог стања због асимптоматске природе болести која, ако се не лечи адекватно, може да почне изненадним застојем срца.

Третмани и превенција

Најприкладнији третмани за лечење дугог КТ-а су тренутно класификовани према природи патологије: наследни или стечени.

У ствари, ова два типа захтевају различите терапије, управо зато што је и њихова етиологија различита.

За обоје, ово су интервенције које имају за циљ скраћивање КТ интервала и његово довођење на нивое који се сматрају нормалним и нештетним.

Третмани за наследни дуг КТ

Да би се решио урођени дуг КТ, кардиолог генерално прописује неке категорије бета-блокатора.

Најозбиљније ситуације наследног дугог КТ интервала захтевају хируршку терапију.

За оне који пате од брадикардије и поремећаја синусног ритма, опција је да им се угради пејсмејкер.

Имплантабилни кардиовертер Дефибрилатора је уместо тога идеалан за оне који су већ имали епизоде синкопе и срчаног застоја.

Најсавременије хируршке технике користе и одличне резултате добијене срчаном симпатичком денервацијом, односно уклањањем нервних завршетака који мењају срчани ритам.

Третмани за стечени дуг КТ

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Пошто развој стеченог дугог КТ-а може зависити од поновљеног узимања неких лекова и супстанци, његово решавање обично лежи у прекиду терапије лековима који изазивају аритмију.

Код асимптоматских пацијената који немају вентрикуларне аритмије и немају анамнезу чланова уже породице са дугим КТ интервалом, довољно је само периодично посматрање и претпоставка основне фармаколошке терапије.

За оне који су у опасности, превенција је неопходна.

Пошто су аритмије најчешће резултат интензивних напора, препоручљиво је уздржати се од високог нивоа или контактних спортова, како би се спречило да срце пређе у хиперфункцију или да претрпи насилну трауму.

Неопходно је задржати смиреност у свакодневном животу. Анксиозност и стрес негативно утичу на здравље срца.

У неким ретким ситуацијама може се развити дуга КТ аритмија након интензивних страхова као што су изненадни гласни звукови.

Генерално, одржавање здравог начина живота, који се састоји од сталне вежбе и богате исхране, може помоћи у превенцији срчаних болести.

С тим у вези, препоручује се свакодневно узимање адекватних нивоа калијума, основног јона за функционисање срца.

Прогноза за дуг КТ је променљива, за неке људе може остати латентна дуго или доживотно, док се код других може развити насилно и изненада.

Добра је пракса да свако коме је члан породице погођен болешћу такође подвргне рутинским прегледима и превентивном ЕКГ-у.