Булимија нервоза: симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 11. марта 2023

Здравље Клизач

Према новој ДСМ 5 класификацији (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 2013) булимија нервоза спада у дијагностичку категорију поремећаја у исхрани и исхрани.

Булимија нервоза, симптоми

Све следеће карактеристике морају бити присутне да би се поставила дијагноза булимије нервозе:

Понављајуће преједање које карактерише конзумирање великих количина хране и осећај губитка контроле над чином једења.
Понављајуће неприкладно компензаторно понашање за спречавање повећања телесне тежине. Многи људи користе самоиндуковане повраћање, други прибегавају лаксативима, диуретицима или напорним вежбама.
Преједање и компензаторно понашање требало би да се јављају у просеку најмање једном недељно током три месеца.
На ниво самопоштовања снажно утичу тежина и облик тела

Феномени булимије се не јављају искључиво током епизода анорексије нервозе.

Остали симптоми и карактеристике поремећаја

Појединци са булимијом нервозом обично се стиде својих патолошких навика у исхрани и покушавају да их сакрију.

Булимичне кризе се јављају у самоћи: што је могуће тајније.

Епизода може бити мање или више планирана и обично је карактерише (иако не увек) брзина узимања хране.

Преједање се често наставља све док се особа са булимијом не осети „толико сита да је болесна“.

Поспешују га стања негативног расположења, међуљудска стања стреса, интензивна глад након ограничења у исхрани.

Или од осећања незадовољства везаног за тежину, облик тела или храну.

Напад булимије је такође праћен осећајем губитка контроле.

Међутим, губитак контроле повезан са преједањем није апсолутан.

Субјект са булимијом може наставити пијанку упркос телефонској звоњави, али је нагло прекинути ако супружник или цимер неочекивано уђе у собу.

Још једна битна карактеристика булимије нервозе је честа употреба неодговарајућег компензационог понашања како би се спречило повећање телесне тежине, неутралишући ефекте преједања.

Међу методама, најчешће се примењује самоизазивање повраћања, један од најтипичнијих симптома булимије.

Повраћање смањује осећај физичке нелагодности, као и страх од дебљања.

У неким случајевима, повраћање је жељени ефекат. Особа која болује од булимије преједа се да би повраћала, или повраћа чак и мале количине хране.

Генерално, у узнапредовалим стадијумима поремећаја ове особе су у стању да повраћају на команду.

Друго елиминационо понашање пацијената са булимијом је неодговарајућа употреба лаксатива и диуретика.

Употреба лаксатива је присутна код једне трећине особа које имају симптоме булимије нервозе.

Ретко је присутна и употреба клистирања непосредно након преједања, али то никада није једино елиминационо понашање.

Друге компензационе мере за преједање су пост наредних дана или прекомерно вежбање.

Хормони штитне жлезде се ретко користе за убрзавање метаболизма и спречавање повећања телесне тежине.

Нежељени ефекти самоизазваног повраћања

Честа употреба елиминационог понашања типичног за булимију нервозу може довести до промена у равнотежи електролита и течности.

Међу најчешћим су:

хипокалемија,
хипонатриемија,
хипокалемија.

Губитак киселог желудачног сока кроз повраћање може довести до метаболичке алкалозе (повећан ниво бикарбоната у серуму).

Злоупотреба лаксатива за изазивање дијареје може уместо тога да изазове метаболичку ацидозу.

Неке особе са симптомима булимије нервозе показују благо повишење серумске амилазе.

Ово је вероватно повезано са повећањем изоензима пљувачке.

Поновљено повраћање може довести до упадљивог и трајног губитка зубне глеђи, посебно на језичним површинама секутића.

Ови зуби постају окрњени, урезани и 'једу мољац'.

Такође може доћи до повећања учесталости каријеса.

Код неких особа пљувачне жлезде, посебно паротиде, могу се значајно повећати.

Узроци булимије нервозе и фактори одржавања

Поремећај је самосталан.

Односно, састоји се од механизма са бројним елементима који су, осим што су директни изрази поремећаја, фактори одржавања.

Људи који пате од булимије нервозе суде се углавном у смислу контроле своје исхране, тежине и облика тела.

Директна последица преокупације обликом и тежином тела је усвајање строгих и екстремних правила исхране.

Таква правила захтевају стални напор да се стриктно поштују и главни су фактор одговоран за настанак преједања.

Праћење строге дијете на перфекционистички начин неминовно води пре или касније до мањих преступа.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Они који пате од поремећаја у исхрани то доживљавају као непоправљив губитак контроле.

Прекомерно једење може у почетку да пружи задовољство јер ублажава тензију да морате строго да следите дијету.

Међутим, како време пролази, они изазивају негативне емоције (страх од добијања на тежини, кривица, стид, гађење) што заузврат може изазвати нове пијанке.

Тако хране зачарани круг који одржава симптоме булимије.

Лечење булимије нервозе

Психотерапија за булимију нервозу

Сви третмани за булимију нервозу засновани на доказима (тј. научно доказано ефикасни) су психолошке природе.

Тренутно, истраживања показују да је когнитивна бихејвиорална терапија ЦБТ-Е најбољи избор за лечење булимије.

ЦБТ-Е (побољшана когнитивна бихејвиорална терапија) је специфичан облик когнитивне бихејвиоралне терапије фокусиран на психопатологију поремећаја у исхрани.

Развио га је Кристофер Фербурн на Универзитету Оксфорд и брзо се проширио широм света као третман првог избора.

Овај облик психотерапије се бави специфичном психопатологијом поремећаја у исхрани и процесима који га одржавају, користећи специфичне стратегије и алате.

Постоје четири фазе лечења:

Фаза 1. Припрема за лечење и промена. Почиње рад на бризи о тежини и храни кроз специфичне стратегије.
Фаза 2. У овој фази узимамо у обзир напредак остварен у фази 1 и планирамо циљеве за фазу 3.
Фаза 3. Укључује рад на различитим модулима (модул имиџа тела, модул за ограничавање когнитивне дијете, модул менталних стања…)
Фаза 4. Има за циљ минимизирање ризика од рецидива.

Лекови за булимију нервозу

Лекови који се најчешће користе у лечењу булимије су антидепресиви који припадају категорији селективног инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ).

Међутим, мора се нагласити да недавна истраживања показују да код многих појединаца лек нема дугорочну ефикасност.

Употреба антидепресива у лечењу булимије може бити ефикасна из три главна разлога:

омогућава просечно смањење од 50-60% учесталости преједања у року од неколико недеља;
омогућава еквивалентно смањење учесталости повраћања, побољшање расположења и осећаја контроле над јелом и смањење преокупације храном;
антидепресивни ефекат лека јавља се и код депресивних и недепресивних субјеката.

Чини се, међутим, да иако антидепресив успева да смањи преједање, он не може елиминисати специфичне факторе који доприносе одржавању булимије нервозе, као што је строга дијета.

Библиографске референце

У Фаирбурн, ЦГ (2008). Терапија когнитивног понашања и поремећаји у исхрани. Њујорк: Гуилфорд Пресс. (Трансл. ит. Когнитивна бихејвиорална терапија поремећаја у исхрани, Тренто: Ерикцсон, 2018).

Далле Граве, Р. (2013). Вишестепена когнитивна бихејвиорална терапија за поремећаје у исхрани: теорија, пракса и клинички случајеви. Њујорк: Џејсон Аронсон (Трансл. ит. Вишестепена когнитивна бихејвиорална терапија за поремећаје у исхрани, Тренто: Ериксон, 2018).

Далле Граве, Р. (2016). Како превазићи поремећаје у исхрани. Програм заснован на когнитивно-бихејвиорској терапији. Верона: Поситиве Пресс.